抗菌藥物是人類對抗疾病的關(guān)鍵藥物，抗菌藥物的合理應(yīng)用與否，直接關(guān)系到患者的病情�？咕�藥物分級管理是由國家衛(wèi)生監(jiān)督部門等相關(guān)的部門，結(jié)合我國的實際情況，對于醫(yī)療機構(gòu)提出的要求，通過對醫(yī)療機構(gòu)使用抗菌藥物使用情況進行記錄，記錄的內(nèi)容一般包括抗菌藥物的藥品名稱、所用抗菌藥物的規(guī)格、抗菌藥物的用法以及用量、患者的給藥途徑等。對于臨床上使用或更改抗菌藥物前，應(yīng)該遵守比較嚴(yán)格的規(guī)定，具體來說主要包括是否進行過病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并且要在病程記錄上有所反映。抗菌藥物分級管理，對于臨床上合理應(yīng)用抗菌藥物，意義重大。

一、抗菌藥物分級管理的分級原則

(一)"非限制使用"藥物，此類藥物也就是我們常說的首選一線用藥，這一類藥物的臨床使用療效相對較好，經(jīng)過大量的臨床試驗其副作用很小，經(jīng)過使用以后人體細菌耐藥性小，并且這一類藥物相對來說價格比較低廉，并且具體來說的使用比較松，一般臨床各級醫(yī)師都可以根據(jù)患者的病情需要選用。

(二)"限制使用"藥物，這一類藥物是臨床上我們所說的次選、二線用藥，此類藥物的療效往往來說好，但是因為其價格比較昂貴，很多的患者除非病情需要，一般不作為首選用藥，其毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性，在臨床上具體的使用時候，應(yīng)該向患者加以說明使用的理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。

(三)"特殊使用藥物"也就是常說的三線用藥，這一類藥物的療效通常很好，但是價格昂貴，臨床上很少使用，只有感染嚴(yán)重并且患者家屬知情的情況下才可以使用。此類藥物主要是針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。

(四)本院"抗菌藥物分級管理目錄"由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應(yīng)同時明確其分級管理級別。

(一)總體原則：對于抗菌藥物應(yīng)該嚴(yán)格把握使用指針、堅持合理科學(xué)用藥、抗菌藥物需要掌握分級使用標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)禁濫用。

(二)具體使用方法

1、一線抗菌藥物，醫(yī)院的所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用，不需要特別的進行審批。

2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

藥事管理委員會、醫(yī)院的藥劑科及醫(yī)務(wù)科應(yīng)該定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育工作，同時負(fù)責(zé)督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；同時可以依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實施細則》，定期與不定期對各科室應(yīng)用抗菌藥物進行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進意見。