2019年,我國農村、城市心血管病(CVD)分別占死因的46.74%和44.26%,農村、城市的腦血管病粗死亡率均占該地區(qū)的20%以上,心腦血管疾病嚴重威脅國民健康。冠心病、心力衰竭、腦卒中這些心腦血管疾病都是高血壓的嚴重并發(fā)癥,研究顯示,管理好高血壓有助于降低心腦血管疾病風險。但高血壓對于大家來說真是既熟悉又陌生,近年的一項調查顯示,10個高血壓患者中大概只有1個人能管好高血壓。總有人不會管血壓或管不好高血壓。其實,在高血壓治療中有很多常見的誤區(qū),這也是高血壓沒管好的重要原因之一,今天就來認識并破解一下這些常見誤區(qū)吧。

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誤區(qū)一:確診為高血壓,卻不愿意過早用藥

很多人確認為高血壓之后不愿意服藥,主要是擔心要一輩子用藥,覺得用藥后會產生耐藥,慢慢的降壓藥就無效了,因此趁著癥狀不重就不用藥了。這是非常錯誤且十分危險的觀念。

血壓升高的主要危害是不知不覺損害身體的血管,導致腦卒中、冠心病、心力衰竭等高死亡率和致殘率的心腦血管疾病。而且血壓的高低也與癥狀的輕重不一定有關系,大部分患者都沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但仍沒有不適的感覺,甚至發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。

要知道降壓的主要目的在于降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風險。因此,我國指南建議一旦診斷為高血壓就應該在開展生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。對于僅收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者,醫(yī)生也可根據病情及患者意愿暫緩給藥,采用單純生活方式干預最多3個月,若仍未達標,再啟動藥物治療。

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誤區(qū)二:降壓藥都一樣,用哪個都行

有些人只服藥,不看效果,覺得只要服藥就萬事大吉。還有的人喜歡自行購藥,看見病友用哪個就用哪個,偏信“貴藥”,“新藥”,“特藥”,這些做法都是盲目的和有害的。

目前我國指南推薦選用的五大類降壓藥包括血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素轉換酶受體抑制劑(ARB)類,β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑(CCB)和利尿劑。其中CCB類(如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等)降壓作用強,耐受性較好,無絕對禁忌證,適用范圍相對廣,可與其他四類降壓藥物合理聯用。多項調查顯示,CCB類降壓藥也是我國門診降壓藥中使用相對最多的一類。

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誤區(qū)三:血壓降得越快越好,越低越好

有人一旦確診了高血壓,就認為降壓應該越快越好,越低越好,其實不然。要知道任何事情都有個“度”,血壓也不例外,除非血壓急劇升高有生命危險,如主動脈夾層、高血壓危象等須快速降壓,其他一般情況都應該講究的是平穩(wěn)達標。

對于沒有并發(fā)癥的患者,一般血壓要降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,應降至130/80mmHg以下;年齡在65~79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下,如能耐受,可進一步降至140/90mmHg以下;80歲及以上患者降至150/90mmHg以下。

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誤區(qū)四:血壓降下來就能停藥,高了再吃藥

有些人服用降壓藥后,一看血壓降至正常了,覺得高血壓已經治好了,就把藥停了。長此以往,對血壓控制與心腦血管疾病的預防都是不利的。

高血壓是不能治好的,只能控制。停藥后,血壓會再次升高,造成血壓波動,血壓波動對心腦血管的危害更大,長期控制血壓達標有助于減少心腦血管并發(fā)癥的風險。因此一定要堅持長期服藥。在長期的血壓控制達標后,可以與醫(yī)生商量,根據自身情況調整藥物方案和劑量。切不要自己輕易停藥、斷藥。如果開始調整治療方案和劑量了,一定要注意監(jiān)測血壓的變化。

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怎么樣,這些誤區(qū)您都遇見過嗎?從現在開始糾正還來得及。一定要記住,在降壓治療的過程中,有問題應尋求專業(yè)的醫(yī)護人員的幫助,莫要自己看著辦。

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