2019年,我國農(nóng)村、城市心血管病(CVD)分別占死因的46.74%和44.26%,農(nóng)村、城市的腦血管病粗死亡率均占該地區(qū)的20%以上,心腦血管疾病嚴重威脅國民健康。冠心病、心力衰竭、腦卒中這些心腦血管疾病都是高血壓的嚴重并發(fā)癥,研究顯示,管理好高血壓有助于降低心腦血管疾病風(fēng)險。但高血壓對于大家來說真是既熟悉又陌生,近年的一項調(diào)查顯示,10個高血壓患者中大概只有1個人能管好高血壓。總有人不會管血壓或管不好高血壓。其實,在高血壓治療中有很多常見的誤區(qū),這也是高血壓沒管好的重要原因之一,今天就來認識并破解一下這些常見誤區(qū)吧。

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誤區(qū)一:確診為高血壓,卻不愿意過早用藥

很多人確認為高血壓之后不愿意服藥,主要是擔(dān)心要一輩子用藥,覺得用藥后會產(chǎn)生耐藥,慢慢的降壓藥就無效了,因此趁著癥狀不重就不用藥了。這是非常錯誤且十分危險的觀念。

血壓升高的主要危害是不知不覺損害身體的血管,導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭等高死亡率和致殘率的心腦血管疾病。而且血壓的高低也與癥狀的輕重不一定有關(guān)系,大部分患者都沒有癥狀,有些人血壓明顯升高,但仍沒有不適的感覺,甚至發(fā)生了腦出血,才有了“感覺”。

要知道降壓的主要目的在于降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險。因此,我國指南建議一旦診斷為高血壓就應(yīng)該在開展生活方式干預(yù)的同時立即啟動藥物治療。對于僅收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病、腎臟疾病或糖尿病的高血壓患者,醫(yī)生也可根據(jù)病情及患者意愿暫緩給藥,采用單純生活方式干預(yù)最多3個月,若仍未達標,再啟動藥物治療。

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誤區(qū)二:降壓藥都一樣,用哪個都行

有些人只服藥,不看效果,覺得只要服藥就萬事大吉。還有的人喜歡自行購藥,看見病友用哪個就用哪個,偏信“貴藥”,“新藥”,“特藥”,這些做法都是盲目的和有害的。

目前我國指南推薦選用的五大類降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑(ARB)類,β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑(CCB)和利尿劑。其中CCB類(如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等)降壓作用強,耐受性較好,無絕對禁忌證,適用范圍相對廣,可與其他四類降壓藥物合理聯(lián)用。多項調(diào)查顯示,CCB類降壓藥也是我國門診降壓藥中使用相對最多的一類。

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誤區(qū)三:血壓降得越快越好,越低越好

有人一旦確診了高血壓,就認為降壓應(yīng)該越快越好,越低越好,其實不然。要知道任何事情都有個“度”,血壓也不例外,除非血壓急劇升高有生命危險,如主動脈夾層、高血壓危象等須快速降壓,其他一般情況都應(yīng)該講究的是平穩(wěn)達標。

對于沒有并發(fā)癥的患者,一般血壓要降至140/90mmHg以下,合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,應(yīng)降至130/80mmHg以下;年齡在65~79歲的患者血壓降至150/90mmHg以下,如能耐受,可進一步降至140/90mmHg以下;80歲及以上患者降至150/90mmHg以下。

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誤區(qū)四:血壓降下來就能停藥,高了再吃藥

有些人服用降壓藥后,一看血壓降至正常了,覺得高血壓已經(jīng)治好了,就把藥停了。長此以往,對血壓控制與心腦血管疾病的預(yù)防都是不利的。

高血壓是不能治好的,只能控制。停藥后,血壓會再次升高,造成血壓波動,血壓波動對心腦血管的危害更大,長期控制血壓達標有助于減少心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險。因此一定要堅持長期服藥。在長期的血壓控制達標后,可以與醫(yī)生商量,根據(jù)自身情況調(diào)整藥物方案和劑量。切不要自己輕易停藥、斷藥。如果開始調(diào)整治療方案和劑量了,一定要注意監(jiān)測血壓的變化。

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怎么樣,這些誤區(qū)您都遇見過嗎?從現(xiàn)在開始糾正還來得及。一定要記住,在降壓治療的過程中,有問題應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)護人員的幫助,莫要自己看著辦。

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