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商品名稱:納催離

批準文號:國藥準字H01230128

功能主治:原發(fā)性高血壓。

用法用量:口服。每24小時服1片，最好早晨服用。藥片用水整片吞服且不要嚼碎。加大劑量并不能提高吲達帕胺的抗高血壓療效，只能增加利尿作用。腎衰竭（參見[禁忌]及[注意事項]）嚴重腎衰竭（肌酐清除率小于30ml/min）為治療禁忌。只能在腎功能正�；騼H有輕度受損時，噻嗪類和噻嗪樣利尿劑才能發(fā)揮全效。肝損病人（參見[禁忌]及[注意事項]）嚴重肝損為治療禁忌。

通用名稱：
吲達帕胺緩釋片

功能主治：
?原發(fā)性高血壓。

用法用量：
口服。每24小時服1片，最好早晨服用。藥片用水整片吞服且不要嚼碎。加大劑量并不能提高吲達帕胺的抗高血壓療效，只能增加利尿作用。
腎衰竭（參見[禁忌]及[注意事項]）
嚴重腎衰竭（肌酐清除率小于30ml/min）為治療禁忌。只能在腎功能正�；騼H有輕度受損時，噻嗪類和噻嗪樣利尿劑才能發(fā)揮全效。
肝損病人（參見[禁忌]及[注意事項]）
嚴重肝損為治療禁忌。

劑型：
片劑

不良反應：
【注意事項】警告：當肝功能受損時，噻嗪及其相關類利尿劑可能引起肝性腦病。
如果發(fā)生此病，應立即停止應用利尿劑。
由于此藥中含有乳糖，因此禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖和半乳糖吸收障礙癥或乳糖酶缺乏的患者。
－血鈉
治療前必須測定血鈉，此后應進行規(guī)律的監(jiān)測。任何利尿劑治療都可能導致低血鈉，有時會產生嚴重的后果。血鈉降低起初可以無癥狀，因此規(guī)律地監(jiān)測血鈉是十分必要的；在年老和肝硬化的病人，監(jiān)測的次數(shù)應更頻繁（見及【藥物過量】）。
－血鉀
鉀丟失引起的低鉀血癥是噻嗪及其相關利尿劑的主要危險。在某些高危人群中，例如在老年人、營養(yǎng)不良和/或多種藥物治療者、以及具有水腫、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人，必須預防低血鉀的發(fā)生（<3.4mmol/l）。在這些情況下，低血鉀可以增加洋地黃類藥物對心臟的毒性，增加心律失常的危險。
心電圖中長QT間期的患者，無論是先天性還是醫(yī)源性的，用此藥都有一定危險。低鉀血癥和心動過緩都是嚴重心律失常（尤其有致命危險的扭轉性室速）的誘發(fā)因素。在所有上述病例中，必須更多地進行血鉀監(jiān)測。在治療開始后的１周內，應進行首次血鉀測定。測定出低血鉀后，應進行相應的糾正

禁忌：
1.對吲達帕胺高度敏感或對其它磺胺類藥物或任一輔料過敏。
2、嚴重腎功能衰竭。
3、肝性腦病或嚴重肝功能衰竭。
4、低鉀血癥。

注意事項：
警告：當肝功能受損時，噻嗪及其相關類利尿劑可能引起肝性腦病。
如果發(fā)生此病，應立即停止應用利尿劑。
由于此藥中含有乳糖，因此禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖和半乳糖吸收障礙癥或乳糖酶缺乏的患者。
－血鈉
治療前必須測定血鈉，此后應進行規(guī)律的監(jiān)測。任何利尿劑治療都可能導致低血鈉，有時會產生嚴重的后果。血鈉降低起初可以無癥狀，因此規(guī)律地監(jiān)測血鈉是十分必要的；在年老和肝硬化的病人，監(jiān)測的次數(shù)應更頻繁（見及【藥物過量】）。
－血鉀
鉀丟失引起的低鉀血癥是噻嗪及其相關利尿劑的主要危險。在某些高危人群中，例如在老年人、營養(yǎng)不良和/或多種藥物治療者、以及具有水腫、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人，必須預防低血鉀的發(fā)生（<3.4mmol/l）。在這些情況下，低血鉀可以增加洋地黃類藥物對心臟的毒性，增加心律失常的危險。
心電圖中長QT間期的患者，無論是先天性還是醫(yī)源性的，用此藥都有一定危險。低鉀血癥和心動過緩都是嚴重心律失常（尤其有致命危險的扭轉性室速）的誘發(fā)因素。在所有上述病例中，必須更多地進行血鉀監(jiān)測。在治療開始后的１周內，應進行首次血鉀測定。測定出低血鉀后，應進行相應的糾正

成份：
本品活性成份為吲達帕胺，其化學名：N-(2-甲基-2,3-二氫-1H-吲哚基)-3-胺磺�；�-4-氯-苯甲酰胺
分子式：C16H16ClN3O3S
分子量：365.8

性狀：
本品為薄膜衣片，除去包衣后顯白色。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
妊娠期：利尿藥能引起胎盤缺血，造成胎兒營養(yǎng)不良。一般原則為妊娠婦女應避免使用噻嗪和相關利尿劑，絕不能用其治療妊娠性生理水腫。哺乳期：因為藥物可能進入乳汁，哺乳期婦女應避免服用本品。

兒童用藥：
缺乏兒科患者應用本品的研究資料。

老年用藥：
參見注意事項。

藥物相互作用：
1、不適當?shù)穆?lián)合用藥+鋰在無鈉飲食時（尿中鋰的排出減少），吲達帕胺增加血鋰濃度并導致鋰鹽過量的表現(xiàn)。然而如果同時應用利尿劑，應當嚴格監(jiān)測血鋰水平，并且調整用藥量。2、聯(lián)合使用時需要注意的藥物+引起扭轉性室速的藥物Ia類抗心律失常藥（奎尼丁、二氫奎尼丁、雙異丙吡胺）III抗心律失常藥（胺碘酮、索他洛爾、多非利特、伊布利特）一些抗精神失常藥：吩噻嗪類（氯丙嗪、氰美馬嗪、左美丙嗪、硫利達嗪、三氟拉嗪）苯甲酰胺類（胺磺必利、舒必利、舒托必利、硫必利）丁酰苯類（氟哌利多、氟哌啶醇）其他類芐普地爾、西沙必利、二苯馬尼、靜脈用紅霉素、鹵泛群、咪唑斯汀、噴他脒、司帕沙星、莫西沙星、靜脈用長春胺。聯(lián)合應用增加室性心律失常的危險性，尤其是引起扭轉行室速（低鉀血癥是一個危險因素）在聯(lián)合用藥之前，應監(jiān)測低鉀血癥，必要時應糾正。應進行臨床體征、血漿電解質水平和心電圖的監(jiān)測。一旦發(fā)生低血鉀，選擇不導致扭轉性室速的藥物。+非甾體類抗炎藥（全身性），包括選擇性COX-2抑制劑，及高劑量的水楊酸鈉（每日大于3克）可能降低吲達帕胺抗高血壓的作用。

藥理作用：
作用于腎皮質稀釋段的利尿效應（心血管系統(tǒng)）吲達帕胺為一種氨苯磺胺的衍生物，具有吲哚環(huán)結構，藥理學上與噻嗪類利尿劑相關，通過抑制腎皮質稀釋段對鈉的重吸收達到利尿效果。此藥增加尿鈉和尿氯的排出，并在較小程度上增加鉀和鎂的排出，由此導致尿量增加，而發(fā)揮抗高血壓作用。Ⅱ期和Ⅲ期研究表明，應用本品單藥治療的抗高血壓療效可持續(xù)24小時。出現(xiàn)這種療效時，所用劑量僅具有輕度利尿作用。本藥的抗高血壓作用與其改善動脈的順應性，降低小動脈和整個外周循環(huán)阻力有關。吲達帕胺可以逆轉高血壓引起的左心室肥厚。超過一定劑量，噻嗪及其相關利尿劑的療效并不進一步提高，而副作用卻不斷增加。如果治療無效，不應增加藥物劑量�！　〗o不同種屬的動物口飼大劑量藥物（高于治療量40～8000倍），結果顯示可以加強吲達帕胺的利尿作用。急性毒性試驗通過靜脈或腹腔內注射吲達帕胺，顯示引起的主要癥狀與吲達帕胺的藥理作用有關，表現(xiàn)為呼吸徐緩和外周血管擴張。吲達帕胺致突變及致癌試驗均為陰性。

藥物過量：
吲達帕胺的劑量達40mg，即相當于治療量的27倍時，沒有任何毒性反應。急性中毒主要表現(xiàn)為水和電解質紊亂（低鈉血癥和低鉀血癥）。臨床癥狀可能為惡心、嘔吐、低血壓、痛性痙攣、眩暈、嗜睡、思維混亂、多尿或少尿甚至無尿（低血容量所致）。在專門的醫(yī)療中心采用的最初處理方法為：通過洗胃和／或服用活性炭，盡快清除攝入的藥物。此后，應補充水和電解質，恢復水和電解質的平衡。

藥代動力學：
口服吸收快而完全，生物利用度達96%，不受食物影響。血漿蛋白結合率為71%-79%，也與血管平滑肌的彈性蛋白結合�？诜�后0.5小時即達治療濃度，此后24小時一直保持平穩(wěn)的血藥濃度。T1/2為14-18小時。在本品將吲達帕胺以緩釋劑量包含在基質中，該基質作為活性成分的支持物使藥物緩慢釋放出來。吸收釋放的吲達帕胺成分能夠迅速并且完全地被胃腸道吸收。進食可輕度加快此藥的吸收，但對藥物吸收量并無影響。一次服藥后12小時，血藥濃度達峰值。重復給藥可以減少兩次用藥間的血藥濃度的變化。吸收存在個體間的差異。分布　　吲達帕胺與血漿蛋白的結合率為79％。　　血漿消除的半衰期為14-24小時（平均18小時）。　　用藥7天之后血藥濃度達穩(wěn)態(tài)�！　≈貜徒o藥不引起藥物蓄積。代謝　　主要以非活性代謝物的形式經尿液（達給藥劑量的70％）和糞便(22％)排泄。危險人群在腎衰的病人，藥代動力學參數(shù)無變化。

貯藏：
遮光，密封保存。