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華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)鹽酸左氧氟沙星注射液

醫(yī)藥橋 2023-03-19 04:43

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華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)鹽酸左氧氟沙星注射液

商品名稱:華潤雙鶴利民藥業(yè)(濟(jì)南)鹽酸左氧氟沙星注射液

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字2602H0652

功能主治:?本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列中、重度感染:呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周膿腫);泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等;生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急件副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑);皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等;腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒;敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染;其它感染:乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染(必要時合用甲硝唑)、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

用法用量:?靜脈滴注:成人每日0.4g,分2次靜滴。重度感染患者及病原菌對本品的敏感性較差者(如綠膿桿菌),每日最大劑量可增至0.6g,分2次靜滴。每次稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液100mI中使用。據(jù)感染的種類及癥狀可適當(dāng)增減。或遵醫(yī)囑。

通用名稱:
鹽酸左氧氟沙星注射液

功能主治:
??本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列中、重度感染:
呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周膿腫);
泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等;
生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急件副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑);
皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等;
腸道感染:細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒;
敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染;
其它感染:乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染(必要時合用甲硝唑)、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。

用法用量:
?靜脈滴注:成人每日0.4g,分2次靜滴。重度感染患者及病原菌對本品的敏感性較差者(如綠膿桿菌),每日最大劑量可增至0.6g,分2次靜滴。每次稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液100mI中使用。
據(jù)感染的種類及癥狀可適當(dāng)增減;蜃襻t(yī)囑。

劑型:
注射劑

不良反應(yīng):
?用藥期間可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹等消化癥狀;失眠、頭暈、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;皮疹、瘙癢、紅斑及注射部位發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎等癥狀。亦可出現(xiàn)一過性肝功能異常,如血轉(zhuǎn)氨酶增高、血清總膽紅質(zhì)增加等。
上述不良反應(yīng)發(fā)生率在0.1~5%之間。偶見血中尿素氮上升、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常及注射后血管痛等,一般均能耐受,療程結(jié)束后迅速消失。

禁忌:
?對喹諾酮類藥物過敏者、妊娠及哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。

注意事項:
?1.本制劑專供靜脈滴注,滴注時間為每100ml至少60分鐘。本制劑不宜與其他藥物同瓶混合靜滴,或在同一根靜脈輸液管內(nèi)進(jìn)行靜滴。
2.腎功能減退者應(yīng)減量或慎用。
肌酐消除率:50~80ml/min正常劑量
20~49ml/min首劑400mg,以后每24小時200mg
10~19ml/min首劑400mg,以后每48小時200mg
3.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癲癇史患者應(yīng)慎用。
4.喹諾酮類藥物尚可引起少見的光毒性反應(yīng)(發(fā)生率<0.1%=。在接受本品治療時應(yīng)避免過度陽光曝曬和人工紫外線。如出現(xiàn)光敏反應(yīng)或皮膚損傷時應(yīng)停用本品。此外偶有用藥后發(fā)生跟踺炎或跟踺斷裂的報告,故如有上述癥狀發(fā)生時須立即停藥并休息,嚴(yán)禁運動,直至癥狀消失。

成份:
(-)-(S)-3-甲基-9-氟-2,3,-二氫-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7—氧代-7H吡啶并[1,2,3,-de]-[1,4]苯并噁嗪-6-羧酸鹽酸鹽一水合物。

性狀:
本品為淡黃綠色或黃綠色的澄明液體

孕婦及哺乳期婦女用藥:
?1.因不能確保妊娠婦女的用藥安全,妊娠或有可能妊娠的婦女禁用。
2.因藥物經(jīng)乳汁排泄,所以哺乳期婦女禁用。如必須服用本藥,應(yīng)暫停哺乳。

兒童用藥:
?對小兒的安全性尚未確立,故不可用于兒童。

老年用藥:
?本品主要經(jīng)腎臟排泄(參見“藥代動力學(xué)”),因高齡患者大多腎功能低下,可能會出現(xiàn)持續(xù)高血藥濃度。因此,應(yīng)注意用藥劑量慎重給藥。

藥物相互作用:
?本品不能與多價金屬離子如鎂、鈣等溶液在同一輸液管中使用。
避免與茶堿同時使用。如需同時應(yīng)用,應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度,據(jù)以調(diào)整劑量。
與華法令或其衍生物同時應(yīng)用時,應(yīng)監(jiān)測凝血酶原時間或其它凝血試驗。
與非甾體類消炎藥物同時應(yīng)用,有引發(fā)抽搐的可能。
與口服降血糖藥同時使用時可能引起低血糖,因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測血糖濃度,一旦發(fā)生低血糖時應(yīng)立即停用本品,并給予適當(dāng)處理。

藥理作用:
?藥理作用
本品為氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍,它的主要作用機理是通過
抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶II)的活性,阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制而達(dá)到抗菌作用。
本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點,對大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌,如大腸埃希菌、克雷
白菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門氏菌屬、枸櫞酸桿菌、不動桿菌屬以及
銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等革蘭陰性細(xì)菌有較強的抗菌活性。對部分甲氧西林
敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌和軍團(tuán)菌、支原體、
衣原體也有良好的抗菌作用,但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。
毒理作用
重復(fù)給藥毒性:大鼠連續(xù)4周經(jīng)口給予本品劑量分別為50、200、800mg/kg,僅見800mg/kg用藥組動物出現(xiàn)中性白細(xì)胞的減少和骨髓M/E的上升;病理組織學(xué)可見肢關(guān)節(jié)表面出現(xiàn)輕度的變性改變。獼猴經(jīng)口投約4周,100mg/kg組動物出現(xiàn)流涎、腹瀉、體重輕度和尿中pH值降低。大鼠經(jīng)口給藥26周,80和320mg/kg劑量組動物出現(xiàn)流涎、尿中pH高。320mg/kg組動物的排糞量增加,盲腸粘膜的杯狀細(xì)胞出現(xiàn)腫大。獼猴經(jīng)口給藥26周時,在10、25、62.5mg/kg劑量下均未出現(xiàn)明顯毒性反應(yīng)。
生殖毒性:大鼠妊娠前、妊娠初期經(jīng)口給藥劑量達(dá)360mg/kg時,均未見影響雌、雄動物的生殖能力,也未見影響胎兒。大鼠在器官形成期給藥,劑量達(dá)90mg/kg時,對胎兒和出生兒均未見明顯影響。家兔經(jīng)口給藥50mg/kg時,未出現(xiàn)胚胎、胎兒的致死作用以及遲緩胎兒生長的作用,也未出現(xiàn)致畸作用。大鼠圍產(chǎn)期、授乳期經(jīng)口給約達(dá)360mg/kg時,對動物的分娩、授乳,以及出生兒均未見明顯影響。
其它研究:對關(guān)節(jié)軟骨的影響:對幼年和3-4周齡大鼠、4月齡獵兔犬經(jīng)口給藥7天時,
大鼠在300mg/kg以上、獵兔犬在10mg/kg以上出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨病變,并在幼、年輕獵兔犬中易發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)毒性。對13月齡犬,經(jīng)口投約7天時,在40mg/kg劑量時出現(xiàn)極輕度的關(guān)節(jié)毒性。但在18月齡成犬靜脈注射14天時,在30mg/kg劑量時未出現(xiàn)關(guān)節(jié)毒性。
光毒性試驗:照射長波長紫外線(320-400nm),以小鼠耳廓厚度變化為指標(biāo)研究光毒性
時,經(jīng)口給藥劑量達(dá)200mg/kg時,未見明顯變化。

藥物過量:
?喹諾酮類藥物過量時,可出現(xiàn)以下癥狀:惡心、嘔吐、胃痛、胃灼熱、腹瀉、口渴、口
腔炎、蹣跚、頭暈、頭痛、全身倦怠、麻木感、發(fā)冷、發(fā)熱、錐體外系癥狀、興奮、幻覺、
抽搐、譫狂、小腦共濟(jì)失調(diào)、顱內(nèi)壓升高(頭痛、嘔吐、淤血性乳頭癥狀)、代謝性酸中度、
血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增加、血小板減少、溶血性貧
血、血尿、軟骨/關(guān)節(jié)障礙、白內(nèi)障、視力障礙、色覺異常及復(fù)視。
急救措施及解毒藥(1)輸液(加保肝藥物):代謝性酸中毒給以碳酸氫鈉注射液,尿堿化給以碳酸氫鈉注射液,以增加本品由腎臟的排泄;(2)強制利尿:給予呋喃苯氨酸注射液;(3)對癥療法:抽搐時應(yīng)反復(fù)投以安定靜脈注射液;(4)重癥:可考慮進(jìn)行血液透析。

藥代動力學(xué):
目前國內(nèi)尚缺乏鹽酸左氧氟沙星注射液的詳細(xì)藥代動力學(xué)研究資料。
國外資料單次靜注左氧氟沙星0.3g和相同劑量口服給藥的藥代動力學(xué)參數(shù)相似(見表)
左氧氟沙星0.3g靜注(n=8)和口服(n=12)后
藥代動力學(xué)參數(shù)的平均值



多劑量研究中(0.3g每日兩次靜脈滴注,共6天),其血藥濃度于24~48小時達(dá)穩(wěn)態(tài)。首次及末次劑量后的血藥峰濃度分別為5.35和6.12μg/ml,表明無明顯蓄積。
左氧氟沙星在體內(nèi)組織中分布廣泛。主要以原型藥由尿中排出,口服給藥后48小時內(nèi),尿中原型藥排出量約占給藥量的87%;72小時內(nèi)糞便中的排出藥量少于給藥量的4%;約5%的藥物以無活性代謝物的形式由尿中排出。
腎功能減退的患者左氧氟沙星消除率下降,消除半衰期延長,為避免藥物蓄積,應(yīng)進(jìn)行劑量調(diào)整。血液透析和連續(xù)腹膜透析(CAPD)不影響左氧氟沙星從體內(nèi)排除。

貯藏:
遮光,陰涼干燥處(不超過20℃)密閉保存。

藥品有效期:
24個月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
YBH01922011

說明書修訂日期:
2007-05-09

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