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商品名稱:成都利爾克林霉素磷酸酯注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H84002489

功能主治:1、本品適用于革蘭氏陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾�。�1）、扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。2）、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。3）、皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷和手術(shù)后感染等。4）、泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。5）、其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。2、本品適用于厭氧菌引起的各種感染性疾�。�1）、膿胸、肺膿腫、厭氧菌性引起的肺部感染。2）、皮膚和軟組織感染、敗血癥。3）、腹腔內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。4）、女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等。

用法用量:本品可靜脈滴注給藥，也可肌肉注射給藥。1、成人，劑量如下：中度感染：0.6-1.2g/日，可分為2次（每12小時(shí)1次）、3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次）；嚴(yán)重感染：1.2～2.4g/日，可分為2次（每12小時(shí)1次）、3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次）或遵醫(yī)囑。2、兒童，劑量如下：中度感染：15～25mg/Kg/日，可分為3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次）；重度感染：25-40mg/Kg/日，可分為3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次），或遵醫(yī)囑。靜脈滴注需將本品0.6g用100ml—200ml生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋成≤6mg/ml濃度的藥液，每100ml滴注時(shí)間不少于30分鐘。

通用名稱：
克林霉素磷酸酯注射液

功能主治：
?1、本品適用于革蘭氏陽(yáng)性菌引起的下列各種感染性疾�。�
1）、扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等。
2）、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。
3）、皮膚和軟組織感染：癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創(chuàng)傷和手術(shù)后感染等。
4）、泌尿系統(tǒng)感染：急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等。
5）、其他：骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等。
2、本品適用于厭氧菌引起的各種感染性疾�。�
1）、膿胸、肺膿腫、厭氧菌性引起的肺部感染。
2）、皮膚和軟組織感染、敗血癥。
3）、腹腔內(nèi)感染：腹膜炎、腹腔內(nèi)膿腫。
4）、女性盆腔及生殖器感染：子宮內(nèi)膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術(shù)后感染等。

用法用量：
本品可靜脈滴注給藥，也可肌肉注射給藥。
1、成人，劑量如下：
中度感染：0.6-1.2g/日，可分為2次（每12小時(shí)1次）、3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次）；
嚴(yán)重感染：1.2～2.4g/日，可分為2次（每12小時(shí)1次）、3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次）或遵醫(yī)囑。
2、兒童，劑量如下：
中度感染：15～25mg/Kg/日，可分為3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次）；
重度感染：25-40mg/Kg/日，可分為3次（每8小時(shí)1次）或4次（每6小時(shí)1次），或遵醫(yī)囑。
靜脈滴注需將本品0.6g用100ml—200ml生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋成≤6mg/ml濃度的藥液，每100ml滴注時(shí)間不少于30分鐘。

不良反應(yīng)：
國(guó)外文獻(xiàn)顯示，克林霉素磷酸酯注射劑不良反應(yīng)情況如下：
1．胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；嚴(yán)重者有腹絞痛、腹部壓痛、嚴(yán)重腹瀉（水樣或膿血樣），伴發(fā)熱、異�？诳屎推７Γ�假膜性腸炎）。腹瀉、腸炎和假膜性腸炎可發(fā)生在用藥初期，也可發(fā)生在停藥后數(shù)周。
　　2．血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多和血小板減少等；罕見(jiàn)再生障礙性貧血。
　　3．過(guò)敏反應(yīng)：可見(jiàn)皮疹、瘙癢等，偶見(jiàn)蕁麻疹、血管性水腫和血清病反應(yīng)等，罕見(jiàn)剝脫性皮炎、大皰性皮炎、多形性紅斑和Steven-Johnson綜合征。
　　4．肝、腎功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。
　　5．靜脈滴注可能引起靜脈炎；肌內(nèi)注射局部可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)和無(wú)菌性膿腫。
　　6．其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。
　　國(guó)內(nèi)克林霉素磷酸酯和鹽酸克林霉素注射劑的不良反應(yīng)報(bào)道有使用本品可能引起腎功能損害和血尿，另有極少數(shù)嚴(yán)重病例出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括呼吸困難、過(guò)敏性休克、急性腎功能衰竭、過(guò)敏性紫癜、抽搐、肝功能異常、胸悶、心悸、寒戰(zhàn)、高熱、頭暈、低血壓、耳鳴、聽(tīng)力下降等。

禁忌：
本品與林可霉素類、克林霉素有交叉耐藥性，對(duì)克林霉素或林可霉素有過(guò)敏史者禁用。

注意事項(xiàng)：
1、和青霉素、頭孢菌素類抗生素?zé)o交叉過(guò)敏反應(yīng)，可用于青霉素過(guò)敏者。
2、與氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌；與紅霉素呈拮抗作用、不宜合用。
3、肝、腎功能損害者、胃腸疾患如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、抗生素相關(guān)腸炎的患者要慎用。
4、使用本品時(shí)，應(yīng)注意可能發(fā)生偽膜性腸炎。如出現(xiàn)偽膜性腸炎，先進(jìn)行補(bǔ)充水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)；然后給甲硝唑口服，0.25g～0.5g，一日３次，無(wú)效時(shí)再選用萬(wàn)古霉素口服0.125g～0.5g，每日４次進(jìn)行治療。
5、本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。

成份：
【化學(xué)名稱】6-（1-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酰胺基）-1-硫代-甲基-7-氯-6，7，8-三脫氧-L-蘇式-α-D-半乳糖吡喃糖苷-2-二氫磷酸酯。

性狀：
本品為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
１、目前尚無(wú)詳細(xì)的研究資料，尚不能作出明確的判定。因此，孕婦使用本品時(shí)應(yīng)注意利弊。
２、曾有報(bào)導(dǎo)口服克林霉素0.15g，靜脈滴注克林霉素磷酸酯0.6g時(shí)，乳汁中出現(xiàn)的藥量范圍為0.7—3.8mcg/ml，因?yàn)榭肆置顾赜锌赡茉谛律鷥褐幸�起不良反�?yīng)，哺乳期婦女必須停止使用本品。

兒童用藥：
一個(gè)月內(nèi)的嬰兒不宜使用。4歲以內(nèi)兒童慎用。兒童（新生兒到１６歲）使用本品時(shí)，應(yīng)注意肝腎功能監(jiān)測(cè)。

老年用藥：
１、克林霉素的藥物動(dòng)力學(xué)研究業(yè)已證明，口服或靜脈注射克林霉素后正常肝腎功能的年輕患者與老年患者之間藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯差異。
２、克林霉素的臨床研究還未包括有充分?jǐn)?shù)量的６５歲和６５歲以上的患者，目前尚難以判斷是否老年人的臨床反應(yīng)與年輕患者有明顯不同。但是，臨床經(jīng)驗(yàn)提示與抗生素有關(guān)的結(jié)腸炎和所見(jiàn)到的腹瀉（由艱難梭狀芽孢桿菌引起的）在老年人中發(fā)生較多（>６０歲），而且是比較嚴(yán)重的。因此，老年患者使用本品時(shí)，應(yīng)注意仔細(xì)觀察或監(jiān)測(cè)這些病人所發(fā)生的腹瀉。

藥物相互作用：
１、克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能會(huì)提高其他神經(jīng)肌肉阻滯劑的作用。所以，凡使用這些藥物的病人應(yīng)慎用克林霉素。
２、業(yè)已證實(shí)克林霉素與紅霉素、氯霉素之間的拮抗作用具有臨床意義，兩種藥物不應(yīng)同時(shí)使用。
３、本品與新生霉素、卡那霉素、氨芐青霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。
４、本品與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用，可能使呼吸中樞抑制現(xiàn)象加重。

藥理作用：
藥理作用：
克林霉素磷酸酯為化學(xué)合成的克林霉素衍生物，在體外無(wú)抗菌活性，進(jìn)入體內(nèi)后迅速被水解為克林霉素發(fā)揮抗菌活性。
體外試驗(yàn)表明，克林霉素對(duì)以下微生物有活性：
需氧革蘭氏陽(yáng)性球菌：
金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球狀菌（均包括產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶的菌株）、鏈球菌（糞腸道球菌除外）、肺炎球菌。
厭氧革蘭氏陰性桿菌屬：
擬桿菌屬（含脆弱擬桿菌群和產(chǎn)黑擬桿菌群）和梭桿菌。
厭氧革蘭氏陽(yáng)性不產(chǎn)芽孢桿菌屬：
丙酸桿菌屬、真細(xì)菌屬和放線菌屬。
厭氧和微需氧的革蘭氏陽(yáng)性桿菌屬：
消化球菌屬、微需氧鏈球菌和消化鏈球菌屬。
毒理研究：
遺傳毒性：Ames沙門氏菌屬回復(fù)突變?cè)囼?yàn)和大鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。
生殖毒性：大鼠經(jīng)口給予本品劑量為0.3g/Kg，未見(jiàn)對(duì)動(dòng)物的交配和生育力有影響。大鼠和小鼠分別經(jīng)口給予克林霉素劑量高達(dá)0.6g/Kg或皮下注射劑量為0.25mg/Kg，結(jié)果未見(jiàn)有致畸胎作用。然而，尚未對(duì)妊娠婦女進(jìn)行充分和嚴(yán)格的臨床研究，動(dòng)物的生殖研究并不能完全預(yù)測(cè)人類的反應(yīng)。
致癌性：在動(dòng)物上尚未進(jìn)行長(zhǎng)期致癌潛在性的研究。

藥物過(guò)量：
１在小鼠中靜脈注射劑量為855mg／Kg和在大鼠中口服或皮下注射劑量約為2618mg/Kg時(shí)發(fā)現(xiàn)有明顯的致死性，在小鼠中見(jiàn)到過(guò)驚厥和抑郁。
２、血液透析和腹膜透析都未能有效地清除血清中的克林霉素。

藥代動(dòng)力學(xué)：
1、克林霉素磷酸酯進(jìn)入機(jī)體后在血液中堿性磷酸酯酶作用下很快水解為克林霉素。正常人的藥代動(dòng)力學(xué)表明：?jiǎn)未戊o脈滴注0.6g克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即達(dá)高峰，濃度為11.09±2.02mg/L，8小時(shí)血藥濃度為1.69±0.35mg/L；單次肌注0.6g，血液中克林霉素1－2小時(shí)達(dá)高峰，濃度為5.92±1.45mg/L，8小時(shí)血藥濃度為2.51±0.91mg/L；有效血藥濃度可維持8小時(shí)以上。克林霉素磷酸酯給藥后，主要在肝內(nèi)代謝，并經(jīng)膽汁和糞便排泄。每6小時(shí)靜脈滴注和肌肉注射0.6g，膽汁中濃度可達(dá)48—55mg/L，部分經(jīng)尿排泄。靜脈滴注0.6g，8小時(shí)排泄率分別為11.72±1.33％和10.51±2.68％。
2、據(jù)Physician’DeskReference(54版)介紹：
1、本品在短期靜脈點(diǎn)滴結(jié)束時(shí)血清活性的克林霉素便達(dá)到峰值水平。生物學(xué)滅活的磷酸克林霉素迅速?gòu)难�清中消失，平均消除的半衰期�?分鐘；然而，活性的克林霉素的血清消除的半衰期成人為3小時(shí)，小兒患者為2.5小時(shí)。成人肌肉注射磷酸克林霉素后3小時(shí)內(nèi)活性克林霉素達(dá)血清峰值，小兒患者為一小時(shí)內(nèi)。血清藥物濃度水平曲線可以從靜脈滴注給藥或肌肉注射給藥的血清峰濃度值獲得，對(duì)于上述的清除半衰期，血清藥物濃度水平見(jiàn)表1。
表1、投以磷酸克林霉素后活性克林霉素的血清平均峰濃度及谷濃度
劑量用法峰濃度mcg/ml谷濃度mcg/ml
健康成年男性（平衡后）
0.6g靜脈滴注，滴注時(shí)間為半10.92.0
小時(shí)，每6小時(shí)一次
0.6g靜脈滴注，滴注時(shí)間為半10.81.1
小時(shí)，每8小時(shí)一次
0.9g靜脈滴注，滴注時(shí)間為半14.11.7
小時(shí)，每8小時(shí)一次
0.6g肌肉注射，每12小時(shí)一9
次
小兒患者（第一劑量）*
5—7mg/Kg靜脈滴注，滴注時(shí)10
間為1小時(shí)
5—7mg/Kg肌肉注射8
3—5mg/Kg肌肉注射4
*本組資料來(lái)自下面治療的感染患者。
2）對(duì)大多數(shù)成人每8-12小時(shí)一次，小兒患者每6-8小時(shí)一次使用克林霉素，或者持續(xù)性靜脈點(diǎn)滴克林霉素時(shí)，其血清藥物濃度可維持在體外試驗(yàn)時(shí)的最低抑菌濃度之上。連續(xù)使用三次，血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)。
3）肝腎功能明顯減退患者，克林霉素的消除半衰期略有增大。血液透析和腹膜透析對(duì)消除血清的克林霉素?zé)o效。對(duì)有輕、中度肝腎疾病患者無(wú)須改變劑量。
4）甚至是在腦膜有炎癥的患者中，克林霉素在腦脊髓液均未達(dá)到明顯水平。在老年人（61-79歲）和青年成人（18-39歲）自愿者中，靜脈滴注磷酸克林霉素后，藥物動(dòng)力學(xué)研究表明年齡因素單獨(dú)不會(huì)改變克林霉素的藥物動(dòng)力學(xué)（廓清率，消除半衰期，容量分布及血藥濃度時(shí)間曲線下的面積）。老年人口服鹽酸克林霉素后，消除半衰期延長(zhǎng)至約4小時(shí)（3.4—5.1小時(shí)），年輕人則為3.2小時(shí)（2.1—4.2小時(shí)）。然而，吸收程度在年齡間并無(wú)差異，對(duì)肝腎功能正常的老年人劑量無(wú)須作調(diào)整。

貯藏：
遮光，密閉，在陰涼處（不超過(guò)20℃）保存。

藥品有效期：
18個(gè)月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
WS1-(X-021)-2003Z

說(shuō)明書修訂日期：
2007-01-31