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商品名稱:吉派林

批準文號:國藥準字0H9539091

功能主治:?1.急性深靜脈血栓形成（DVT）的抗凝治療。　　2.預防血液透析時血凝塊形成�！　�3.與阿司匹林聯合使用，預防不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并發(fā)癥�！　�4.預防與手術相關的深靜脈血栓形成（DVT）。

用法用量:?在治療深靜脈血栓形成時，應采用深部皮下注射給藥。皮下注射部位通常是腹壁前外側或后外側皮下組織，左右交替給藥，注射時針頭應垂直刺入皮膚而不應成角度，在整個注射過程中，用拇指和食指將皮膚捏起，并將針頭全部扎入皮膚皺折內注射。在血液透析中預防血凝塊形成，每次血透開始時應從動脈端給予單一劑量低分子量肝素鈉�！　�1.急性深靜脈血栓形成（DVT）的抗凝治療�！　∶咳找淮斡梅ǎ�200IU/kg體重，皮下注射每日一次，每日總量不可超過18000IU�！　∶咳斩�次用法：100IU/kg體重，皮下注射每日二次，該劑量適用于出血危險較高的患者。通常治療中無需監(jiān)測PT（血漿凝血酶原時間）和aPTT(活化部分凝血酶時間)，但可進行功能性抗-Xa測定。皮下注射后3-4小時取血樣，可測得最大血藥濃度。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml�！　≈委熤辽傩枰�5天�！　�2.預防血液透析時血凝塊形成�！　⊙�液透析不超過4小時：每次透析開始時，應從血管通道動脈端注入本品5000IU，透析中不再增加劑量或遵醫(yī)囑�！　⊙�液透析超過4小時，每延長1小時須增加上述劑量的四分之一或根據血透最初觀察到的效果進行調整。　　3.與阿司匹林聯合使用，預防不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并發(fā)癥。　　皮下注射120IU/kg體重，每日二次，最大劑量為10000IU/12小時，至少治療6天�！　�4.預防與手術有關的深靜脈血栓形成（DVT）�！　“橛醒�栓栓塞并發(fā)癥危險的大手術：術前1-2小時皮下注射2500IU，術后每日皮下注射2500IU，直到患者可活動，一般需5-7天或更長�！　【哂衅渌�危險因素的大手術和矯形手術，術前晚間皮下注射5000IU，術后每晚皮下注射5000IU。治療須持續(xù)到患者可活動為止，一般需5-7天或更長。也可術前1-2小時皮下注射2500IU，術后8-12小時皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU�！　∮捎诜肿恿坎煌�，抗Xa活性及劑量不同，不同的低分子量肝素不可互相替代使用。應特別注意并遵守相應產品的使用方法。當有肝素誘導的血小板減少癥病史的患者使用本品時，應特別小心�！　≈刖W膜下腔/硬膜外麻醉：　　與其它抗凝劑相同，在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉中，同時使用低分子量肝素，極少有椎管內血腫導致長期或永久性癱瘓的報導。當術后保留硬膜外導管時，可能增大出現上述癥狀的危險。須進行神經學監(jiān)測�！　№氃卺t(yī)師指導下使用本品�！　∥聪蜥t(yī)師咨詢不可擅自停藥�！　∈褂米⒁馐马棧骸　∽⑸浔酒窌r應嚴密監(jiān)控，任何適應癥及使用劑量都應進行血小板計數監(jiān)測。建議在使用低分子量肝素治療前進行血小板計數，并在治療中進行常規(guī)計數監(jiān)測。如果血小板計數顯著下降（低于原值的30％-50％），應停用本品。在下述情況中應小心使用本品：肝腎功能不全患者，有消化道潰瘍史，或有出血傾向的器官損傷史，出血性腦卒中，難以控制的嚴重動脈高壓史，糖尿病性視網膜病變；近期接受神經或眼科手術和蛛網膜下腔/硬膜外麻醉。　　有任何疑問請咨詢醫(yī)師或藥師。

通用名稱：
低分子量肝素鈉注射液

功能主治：
??1.急性深靜脈血栓形成（DVT）的抗凝治療。
　　2.預防血液透析時血凝塊形成。
　　3.與阿司匹林聯合使用，預防不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并發(fā)癥。
　　4.預防與手術相關的深靜脈血栓形成（DVT）。

用法用量：
?在治療深靜脈血栓形成時，應采用深部皮下注射給藥。皮下注射部位通常是腹壁前外側或后外側皮下組織，左右交替給藥，注射時針頭應垂直刺入皮膚而不應成角度，在整個注射過程中，用拇指和食指將皮膚捏起，并將針頭全部扎入皮膚皺折內注射。在血液透析中預防血凝塊形成，每次血透開始時應從動脈端給予單一劑量低分子量肝素鈉。
　　1.急性深靜脈血栓形成（DVT）的抗凝治療。
　　每日一次用法：200IU/kg體重，皮下注射每日一次，每日總量不可超過18000IU。
　　每日二次用法：100IU/kg體重，皮下注射每日二次，該劑量適用于出血危險較高的患者。通常治療中無需監(jiān)測PT（血漿凝血酶原時間）和aPTT(活化部分凝血酶時間)，但可進行功能性抗-Xa測定。皮下注射后3-4小時取血樣，可測得最大血藥濃度。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml。
　　治療至少需要5天。
　　2.預防血液透析時血凝塊形成。
　　血液透析不超過4小時：每次透析開始時，應從血管通道動脈端注入本品5000IU，透析中不再增加劑量或遵醫(yī)囑。
　　血液透析超過4小時，每延長1小時須增加上述劑量的四分之一或根據血透最初觀察到的效果進行調整。
　　3.與阿司匹林聯合使用，預防不穩(wěn)定型心絞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并發(fā)癥。
　　皮下注射120IU/kg體重，每日二次，最大劑量為10000IU/12小時，至少治療6天。
　　4.預防與手術有關的深靜脈血栓形成（DVT）。
　　伴有血栓栓塞并發(fā)癥危險的大手術：術前1-2小時皮下注射2500IU，術后每日皮下注射2500IU，直到患者可活動，一般需5-7天或更長。
　　具有其它危險因素的大手術和矯形手術，術前晚間皮下注射5000IU，術后每晚皮下注射5000IU。治療須持續(xù)到患者可活動為止，一般需5-7天或更長。也可術前1-2小時皮下注射2500IU，術后8-12小時皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU。
　　由于分子量不同，抗Xa活性及劑量不同，不同的低分子量肝素不可互相替代使用。應特別注意并遵守相應產品的使用方法。當有肝素誘導的血小板減少癥病史的患者使用本品時，應特別小心。
　　蛛網膜下腔/硬膜外麻醉：
　　與其它抗凝劑相同，在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉中，同時使用低分子量肝素，極少有椎管內血腫導致長期或永久性癱瘓的報導。當術后保留硬膜外導管時，可能增大出現上述癥狀的危險。須進行神經學監(jiān)測。
　　須在醫(yī)師指導下使用本品。
　　未向醫(yī)師咨詢不可擅自停藥。
　　使用注意事項：
　　注射本品時應嚴密監(jiān)控，任何適應癥及使用劑量都應進行血小板計數監(jiān)測。建議在使用低分子量肝素治療前進行血小板計數，并在治療中進行常規(guī)計數監(jiān)測。如果血小板計數顯著下降（低于原值的30％-50％），應停用本品。
在下述情況中應小心使用本品：肝腎功能不全患者，有消化道潰瘍史，或有出血傾向的器官損傷史，出血性腦卒中，難以控制的嚴重動脈高壓史，糖尿病性視網膜病變；近期接受神經或眼科手術和蛛網膜下腔/硬膜外麻醉。
　　有任何疑問請咨詢醫(yī)師或藥師。

劑型：
注射劑

不良反應：
?本品可產生不同程度的不良反應：
　　1.出血：使用任何抗凝劑都可產生此反應：出現這種情況時，應立即通知醫(yī)師；
　　2.部分注射部位瘀點、瘀斑、輕度血腫或壞死；
　　3.局部或全身過敏反應；
　　4.血小板減少癥（血小板計數異常降低）：應立即通知醫(yī)師；
　　5.少見注射部位嚴重皮疹發(fā)生，向醫(yī)師咨詢；
　　6.增高血中某些酶的水平（轉氨酶）；
　　在蛛網膜下腔/硬膜外麻醉時使用低分子量肝素，有出現椎管內血腫的報導。
　　當出現任何未提及的不良反應時應立即向醫(yī)師或藥師咨詢。

禁忌：
?下列情況禁用本品：
　　1.對肝素及低分子量肝素過敏；
　　2.嚴重的凝血障礙；
　　3.有低分子量肝素或肝素誘導的血小板減少癥史（以往有血小板計數明顯下降）；
　　4.活動性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷；
　　5.急性感染性心內膜炎（心內膜炎），心臟瓣膜置換術所致的感染除外。
　　本品不推薦用于下列情況：
　　1.嚴重的腎功能損害；
　　2.出血性腦卒中；
　　3.難以控制的動脈高壓；
　　4.與其它互相作用的藥物共用（見：與其它藥物的相互作用）。
　　有任何疑問請咨詢醫(yī)師或藥師。

注意事項：
?特別警告：
　　禁止肌肉注射。
　　遠離兒童放置。
　　當本品與下列藥物共同使用時應注意：口服抗凝劑，溶栓劑，用于抗血小板凝集劑量的乙酰水楊酸（用于治療不穩(wěn)定型心絞痛及非Q波心肌梗死），糖皮質激素（全身用藥）。

成份：
【化學名稱】?本品主要成份為低分子量肝素鈉，系由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨基葡聚糖片斷的鈉鹽。其結構式為：R=COCH3或SO3-

性狀：
為無色或淡黃色澄明液體

孕婦及哺乳期婦女用藥：
?妊娠初3個月婦女或產后婦女使用本品可能增加出血的危險，須慎用。在妊娠及哺乳期需用本品時，應于使用之前咨詢醫(yī)師或藥師。
　　為保險起見，在妊娠期不宜使用本品，而哺乳期并非禁忌。

兒童用藥：
?本品不適用于兒童。

老年用藥：
?由于60歲以上老年人(特別是女性)對肝素較敏感，故使用本品期間可能易出血，須注意。

藥物相互作用：
?為了避免藥物間可能產生的相互作用，須將正在使用的藥物名告訴醫(yī)師或藥師。不推薦聯合使用下述藥物（合用可增加出血傾向）：用于解熱鎮(zhèn)痛劑量的乙酰水楊酸（及其衍生物），非甾類抗炎藥（全身用藥），酮洛酸，右旋糖酐40（腸道外使用）。

藥理作用：
?藥理作用
　　低分子量肝素鈉具有抗Xa活性，藥效學研究表明其可抑制體內、體外血栓和動靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結合。在發(fā)揮抗栓作用時，出血的可能性較小。
　　毒理作用
　　本品小白鼠皮下注射和尾靜脈注射的LD50值分別為3764mg/kg、1655mg/kg。
　　長期動物實驗未證實本品有致癌作用，對雌雄鼠的生育能力無影響，也沒有發(fā)現本品對胎兒有明顯損害。多次重復給藥時，血小板減少、過敏的發(fā)生率很低。

藥物過量：
?本品過量可導致出血。出現用藥過量時，可緩慢靜脈注射鹽酸魚精蛋白或硫酸魚精蛋白中和本品，1mg魚精蛋白中和100IU本品。

藥代動力學：
?藥代動力學參數源于對血漿中抗Xa因子活性的研究。皮下注射本品可迅速并完全被吸收，達峰血藥濃度時間（Tmax）為3小時，半衰期約3.5小時，皮下注射時，生物利用度接近100％。本品主要在肝臟代謝，經尿排出，在老年患者中消除半衰期略延長。

貯藏：
遮光，密封，在陰涼處（不超過20℃）保存

藥品有效期：
24個月

執(zhí)行標準：
?國家藥品標準WS1-(X-148)-2005Z

警告/警示語：
椎管或硬膜外血腫。當實施椎管內麻醉（脊麻和硬膜外麻醉）或椎管穿刺時應注意，使用低分子肝素或肝素類物質預防血栓并發(fā)癥的病人，有可能引起椎管或硬膜外血腫，導致長期甚至永久性癱瘓。放置硬膜外導管或反復硬膜外穿刺，合并使用影響止血功能的藥物，如非甾體類抗炎藥（NSAIDs.）、血小板凝制劑或其他抗凝藥物等，血腫發(fā)生率可能會更高。此種情況，應監(jiān)測病人神經損害的癥狀和體征，如發(fā)現有可能損傷到神經，應緊急處理。醫(yī)生在對此類病人實施椎管內干預（麻醉或穿刺）時，應進行利弊權衡。

說明書修訂日期：
2008-12-08