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商品名稱:廣州白云山天心注射用頭孢地嗪鈉

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字12H722103

功能主治:本品適用于對頭孢地嗪敏感的鏈球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、卡他布蘭漢菌、大腸埃希桿菌、檸檬酸桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌、莫爾加民摩根桿菌、普羅維登斯菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌、類桿菌、普氏菌（除二路普氏菌）所引起的下述感染：上泌尿道感染、下泌尿道感染、下呼吸道感染及淋病。

用法用量:?用法：靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射。靜脈注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于10ml注射用水中，于3～5分鐘內(nèi)注射。靜脈輸注：0.5g、1.0g或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于40ml注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20～30分鐘內(nèi)輸注。肌內(nèi)注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射。為防止疼痛，可將本品溶于1％利多卡因溶液中注射（此時須避免注入血管內(nèi)）。用量見下表：腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步治療按下表調(diào)整劑量：兒童：通常用量為1日60-80mg/kg，分3～4次靜脈注射或滴注。對于難治性或重癥感染癥的兒童可增至一日120mg/kg，分次給藥。

通用名稱：
注射用頭孢地嗪鈉

功能主治：
?本品適用于對頭孢地嗪敏感的鏈球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、卡他布蘭漢菌、大腸埃希桿菌、檸檬酸桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌、莫爾加民摩根桿菌、普羅維登斯菌、流感嗜血桿菌、消化鏈球菌、類桿菌、普氏菌（除二路普氏菌）所引起的下述感染：上泌尿道感染、下泌尿道感染、下呼吸道感染及淋病。

用法用量：
?用法：靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射。
靜脈注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于10ml注射用水中，于3～5分鐘內(nèi)注射。
靜脈輸注：0.5g、1.0g或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于40ml注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20～30分鐘內(nèi)輸注。
肌內(nèi)注射：0.5g或1.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于4ml注射用水，或2.0g注射用頭孢地嗪鈉溶于10ml注射用水中，臀肌深部注射。為防止疼痛，可將本品溶于1％利多卡因溶液中注射（此時須避免注入血管內(nèi)）。
用量見下表：

腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步治療按下表調(diào)整劑量：

兒童：
通常用量為1日60-80mg/kg，分3～4次靜脈注射或滴注。對于難治性或重癥感染癥的兒童可增至一日120mg/kg，分次給藥。

不良反應(yīng)：
據(jù)文獻介紹，經(jīng)對使用注射用頭孢地嗪鈉的34666例不良反應(yīng)進行評價，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%（1443例），主要不良反應(yīng)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）上升1.3%、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）上升1.1%、肝功能異常0.7%、嗜酸性粒細胞增多0.6%、堿性磷酸酶（ALP）上升0.3%、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GTP）上升0.3%、腹瀉0.3%、發(fā)疹0.3%。
詳細情況如下：
1）重大不良反應(yīng)[內(nèi)記載的為發(fā)生頻率。未記載的為發(fā)生頻率不明]
①休克：可能引起休克，應(yīng)密切觀察，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
②過敏反應(yīng)：可能引起過敏反應(yīng)（紅斑、呼吸困難、水腫、痙攣等）（不到0.1%），應(yīng)密切觀察，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
③急性腎功能衰竭：可能引起急性腎功能衰竭（不到0.1%），因此應(yīng)密切觀察，例如進行定期檢查等，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
④偽膜性結(jié)腸炎：可能引起伴有血便的嚴重大腸炎例如偽膜性結(jié)腸炎等（不到0.1%）。如有腹痛、反復(fù)腹瀉出現(xiàn)時，應(yīng)立即停止給藥，采取適當(dāng)處置。
⑤粒細胞缺乏癥，血小板減少：可能引起粒細胞缺乏癥，血小板減少（不到0.1%），因此應(yīng)密切觀察，例如進行定期檢查等，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
⑥中毒性表皮壞死松解癥（Lyell癥候群）、皮膚粘膜眼癥候群（Stevens-Johnson癥候群）：可能引起中毒性表皮壞死松解癥、皮膚粘膜眼癥候群，應(yīng)密切觀察，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
2）重大的不良反應(yīng)（同類藥）
①全身血細胞減少，溶血性貧血：因為其他頭孢類抗生素有出現(xiàn)全血細胞減少，溶血性貧血的報告，應(yīng)密切觀察。例如進行定期檢查等，有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置。
②間質(zhì)性肺炎，體有嗜酸性細胞增多肺浸潤PIE的綜合征：因為其他頭孢類抗生素有出現(xiàn)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常，嗜酸細胞增多等癥狀的間質(zhì)性肺炎，PIE的綜合癥的報告，應(yīng)密切觀察。如有上述癥狀發(fā)生應(yīng)停止給藥，采取給予糖皮質(zhì)激素等適當(dāng)處置。
3）其他不良反應(yīng)

注）有異常發(fā)生時應(yīng)停止給藥，采取適當(dāng)處置

禁忌：
?對本品或頭孢菌素類過敏者禁用。
肌內(nèi)注射時，對利多卡因或氨基類局部麻醉藥過敏者禁用。

注意事項：
1.在使用本品前應(yīng)仔細詢問患者是否曾有過頭孢地嗪鈉、頭孢菌素類抗生素、青霉素或其他藥物的過敏史。下列患者慎用本品：對青霉素類抗生素有過敏史的患者；患者本人或雙親、兄弟有易引起支氣管哮喘、皮疹、蕁麻疹等過敏癥狀體質(zhì)患者；嚴重腎功能衰竭的患者；肝功能損害患者；口服攝食不足或非口服維持營養(yǎng)者、全身狀態(tài)不良患者。
2.本品溶解后應(yīng)盡早使用，室溫下保存不超過6小時，2～8℃冰箱中不得超過24小時。
3.在葡萄糖溶液中不能長期保持穩(wěn)定，應(yīng)立即注射。
4.不易溶于乳酸鈉溶液中。
5.不能與其它抗生素在同一溶液內(nèi)混合。
6.與青霉素或其它β-內(nèi)酰胺類抗生素存在交叉過敏的可能。
7.發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即停止注射，保留靜脈插管或重新建立靜脈插管，保持病人臥位，雙腿抬高，氣道通暢；緊急時立即靜脈注射腎上腺素，繼而給予糖皮質(zhì)激素靜脈注射，如250～1000mg甲基強的松龍，可重復(fù)給藥，隨后靜脈注射容量代用品；必要時采用人工呼吸、吸氧、抗組胺藥等治療措施。
8.除試紙反應(yīng)外，對斑氏（Benedict）試劑、亞鐵（Fehling）試劑、尿糖試藥丸（Clinitest）進行尿糖檢查，有假陽性出現(xiàn)的可能性，有出現(xiàn)直接庫姆斯試驗陽性的可能性，應(yīng)予以注意。
9.當(dāng)與甲磺酸加貝酯制劑混合后可能出現(xiàn)混濁或沉淀，應(yīng)避免混合使用。
10.當(dāng)與氨茶堿制劑混合時，隨著時間的推移可能會出現(xiàn)明顯的藥物效價下降，混合后應(yīng)迅速使用。

成份：
【化學(xué)名稱】?本品主要成份為頭孢地嗪鈉。
化學(xué)名稱：（6R，7R）-7-[（2-氨基-4-噻唑基）-（甲氧亞氨基）乙酰氨基]-3-[[（5-羧甲基-4-甲基-2-噻唑基）硫]甲基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)［4.2.0］辛-2-烯-2-甲酸二鈉鹽

性狀：
本品為白色至微黃色的粉末或結(jié)晶性粉末；無臭或稍有特異性氣味。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
1.雖然動物試驗未發(fā)現(xiàn)本品對胎仔有致畸或毒性作用，但妊娠時給藥的安全性尚未確定。對于孕婦，尤其是在妊娠最初三個月內(nèi)的婦女，或可能妊娠的婦女，只有當(dāng)治療的益處大于危險時，方可給藥。
2.本品可通過乳汁排泌，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。如需使用，給藥期間應(yīng)避免哺乳。

兒童用藥：
兒童通常用量為1日60～80mg/kg，分3～4次靜脈注射或滴注。對于難治性或重癥感染癥的兒童可增至一日120mg/kg，分次給藥。
低出生體重兒、新生兒用藥的安全性尚未確立。

老年用藥：
?1.老年者多見生理功能降低，易出現(xiàn)副作用。如老年者可從1.25g開始給藥，慎重給藥。
2.老年者有可能出現(xiàn)維生素K缺乏引起的出血傾向。

藥物相互作用：
1.與丙磺舒合用可延遲本品的排泄。
2.本品可加強具有潛在腎毒性藥物的毒性作用，如與氨基糖苷類、兩性霉素B、環(huán)孢素、順鉑、萬古霉素、多粘菌素B或粘菌素同時或先后使用時，應(yīng)密切監(jiān)測腎功能。
使用強效利尿劑，如速尿的患者，大劑量使用頭孢菌素治療可以引起腎功能損傷。

藥理作用：
本品為第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。本品主要對多種G+和G-菌和厭氧菌有效。體外試驗表明，本品對以下病原菌敏感：如金黃色葡萄球菌（不包括對甲氧苯青霉素耐藥菌株）、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、（包括產(chǎn)β－內(nèi)酰胺酶的菌株）、腦膜炎奈瑟菌、卡他布蘭漢菌、大腸埃希菌、志賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬、普通變形桿菌、普魯威登菌屬、摩氏摩根菌、嗜血流感桿菌、棒狀桿菌屬。本品對大多數(shù)細菌產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。
本品對類桿菌屬、不動桿菌屬、糞腸球菌、李斯特菌屬、支原體、衣原體無效。

藥物過量：
?尚不明確。

藥代動力學(xué)：
本品單次靜脈注射和滴注本品0.5～2g后，平均高峰血藥濃度分別可達133～394mg/L，肌注后生物利用度可達90％～100％。平均消除半衰期多為2.5小時左右，老年患者和腎功能減退者半衰期可延長。本品平均蛋白結(jié)合率為81％～88％，隨濃度增高而降低。本品可分布進入腹水、膽汁、腦脊液、肺、腎、子宮內(nèi)膜及其它盆腔組織等各種體液和組織。在體內(nèi)不被代謝，給藥量的51％～94％于48小時內(nèi)以原形從尿中排出。多次給藥后，糞便中可排出給藥量的11％～30％，膽汁中濃度甚高。
文獻報道的詳細的本品藥代動力學(xué)研究情況如下：
1.血中濃度
健康成人及小兒患者1次靜脈注射或1小時靜脈點滴的血中濃度的推移如圖1及圖2所示，呈現(xiàn)用量依存性變化。

2.組織內(nèi)移行
1）喀痰中的移行
支氣管炎等患者本品1g及2g以1小時靜脈點滴的喀痰中的濃度最高值分別為1.23±1.51μg/mL及2.68±2.05μg/mL。
2）膽囊組織·膽汁中移行
膽囊摘出術(shù)患者本品1g術(shù)前靜脈點滴，2～5小時后摘出的膽囊組織及膽汁中濃度分別為72.1±41.0μg/g及1530±1300μg/mL。
3）腹腔內(nèi)滲出液中移行
膽囊摘出術(shù)患者本品每次1g，1日2次，3日靜脈內(nèi)給藥時的腹腔內(nèi)滲出液中濃度在術(shù)后第1、2、3日均于給藥后3小時達到最高值，分別為28.0±8.3μg/mL、39.3±11.4μg/mL、40.9±10.2μg/mL。
4）耳漏中移行
患者本品1g靜脈內(nèi)給藥時耳漏中濃度（平均）值于給藥1小時后為2.45μg/g，2小時后達到最高值為14.07μg/g。
5）女性生殖組織內(nèi)移行
女性患者本品1g靜脈內(nèi)給藥時的生殖組織（輸卵管，卵巢，子宮內(nèi)膜，子宮肌層，子宮頸和子宮陰道部）中濃度于靜注結(jié)束后0.35～1.86小時達到最高值19.15～36.06μg/g。
6）髓液中移行
髓膜炎小兒患者本品50mg/kg1日或8日靜脈內(nèi)注射時的髓液中濃度于靜注結(jié)束后0.25～6.5為0.76～9.48μg/mL。
3.代謝
健康成人本品1g以1小時靜脈點滴時的血漿及尿中未顯示有抗菌活性的代謝物。
4.排泄
健康成人本品1g1次靜脈注射給藥，主要通過腎臟排泄，至8小時及24小時的尿中排泄率分別為給藥量的69.14±10.59%及77.39±11.43%。此外，至72小時的糞中排泄率為7.66%以下。
5.腎功能障礙時的血中濃度·尿中排泄
在腎功能低下患者中，呈現(xiàn)腎功能低下依賴性的血中濃度上升和血中半衰期延長，而且，尿中排泄率也下降。因此，腎功能障礙患者本品給藥時應(yīng)適當(dāng)調(diào)整給藥劑量和給藥間隔。

貯藏：
遮光，密封，在陰涼（不超過20℃）干燥處保存。

藥品有效期：
0.5g和1.0g規(guī)格有效期18個月；2.0g規(guī)格有效期12個月。

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：
?《中國藥典》2015年版二部國家食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)YBH02222009

說明書修訂日期：
2009-04-29