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商品名稱(chēng):魯南貝特米力農(nóng)氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H01390027

功能主治:適用于急性失代償性心力衰竭患者的短期靜脈治療。

用法用量:患者接受本品治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必須備有搶救心臟事件（包括危及生命的室性心律失常）的設(shè)備。大部分靜脈應(yīng)用米力農(nóng)的臨床經(jīng)驗(yàn)主要來(lái)自于正在使用地高辛和利尿劑的病人，尚無(wú)使用米力農(nóng)超過(guò)48小時(shí)的臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。本品負(fù)荷劑量為37.5~50μg/kg，應(yīng)在10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入（注射過(guò)快可能誘發(fā)室性早博）。繼以持續(xù)靜脈滴注維持，維持速度范圍為0.375μg/kg/min~0.75μg/kg/min，應(yīng)通過(guò)血液動(dòng)力學(xué)和臨床反應(yīng)調(diào)整輸液速度，每日給藥總量不得超過(guò)1.13mg/kg，用藥時(shí)間取決于病人的反應(yīng)情況。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人。在臨床對(duì)照研究中，大多數(shù)病人的心輸出量提高和肺動(dòng)脈楔壓降低，是血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善的證據(jù)。

通用名稱(chēng)：
米力農(nóng)氯化鈉注射液

功能主治：
?適用于急性失代償性心力衰竭患者的短期靜脈治療。

用法用量：
患者接受本品治療時(shí)應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，必須備有搶救心臟事件（包括危及生命的室性心律失常）的設(shè)備。大部分靜脈應(yīng)用米力農(nóng)的臨床經(jīng)驗(yàn)主要來(lái)自于正在使用地高辛和利尿劑的病人，尚無(wú)使用米力農(nóng)超過(guò)48小時(shí)的臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。
本品負(fù)荷劑量為37.5~50μg/kg，應(yīng)在10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入（注射過(guò)快可能誘發(fā)室性早博）。繼以持續(xù)靜脈滴注維持，維持速度范圍為0.375μg/kg/min~0.75μg/kg/min，應(yīng)通過(guò)血液動(dòng)力學(xué)和臨床反應(yīng)調(diào)整輸液速度，每日給藥總量不得超過(guò)1.13mg/kg，用藥時(shí)間取決于病人的反應(yīng)情況。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人。在臨床對(duì)照研究中，大多數(shù)病人的心輸出量提高和肺動(dòng)脈楔壓降低，是血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善的證據(jù)。

禁忌：
對(duì)米力農(nóng)過(guò)敏的病人禁用。
嚴(yán)重室性心律失�；颊�
肥厚梗阻型心肌病患者（可使流出道梗阻加重）

注意事項(xiàng)：
1其它藥物療效不明顯時(shí)方可考慮使用本品。
2如果懷疑因使用強(qiáng)利尿而導(dǎo)致心臟充盈壓顯著降低，此時(shí)應(yīng)在監(jiān)測(cè)血壓、心率和臨床癥狀的條件下謹(jǐn)慎應(yīng)用米力農(nóng)。
3給藥前和用藥期間需注意糾正低血容量、電解質(zhì)失衡，并進(jìn)行必要的輔助呼吸等措施。因米力農(nóng)有較強(qiáng)的擴(kuò)張血管作用，嚴(yán)重低血壓、血容量不足患者慎用。
4米力農(nóng)不能用于嚴(yán)重梗阻性主動(dòng)脈瓣或肺動(dòng)脈瓣性疾病。與其他正性肌力藥物一樣，米力農(nóng)可能會(huì)加重主動(dòng)脈瓣下肥厚窄引起的流出道梗阻。

成份：
1，6-二氫-2-甲基-5-氰基-6-氧代-3，4＇-二吡啶

藥物相互作用：
就目前已有的經(jīng)驗(yàn)，米力農(nóng)與下列藥物合用未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)：洋地黃毒甙、利多卡因、奎尼丁、肼苯噠嗪、哌唑嗪、硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、氯噻酮、速尿、雙氫克尿噻、安體舒通、卡托普利、肝素、法華令、安定、胰島素以及補(bǔ)鉀制劑。其中，本品與硝酸酯類(lèi)合用有相加效應(yīng)。本品有加強(qiáng)洋地黃的正性肌力作用，故應(yīng)用期間不必停用洋地黃。米力農(nóng)與丙吡胺同用可導(dǎo)致血壓過(guò)低。米力農(nóng)與多巴胺、多巴酚丁胺合用有協(xié)同作用。當(dāng)速尿加入含有米力農(nóng)的注射液中，會(huì)迅速發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而出現(xiàn)沉淀。因此速尿不能與米力農(nóng)在同一靜脈通路中輸注。

藥理作用：
米力農(nóng)是正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑，幾乎無(wú)變時(shí)作用，其結(jié)構(gòu)和作用方式與洋地黃毒甙和兒茶酚胺類(lèi)藥物不同。在產(chǎn)生正性肌力作用和擴(kuò)血管作用的濃度下，米力農(nóng)為心肌和血管平滑肌cAMP磷酸二酯酶第三峰同功酶的選擇性抑制劑。抑制作用與cAMP介導(dǎo)的心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高和心肌收縮力的增強(qiáng)相一致，亦與cAMP依賴(lài)的收縮蛋白磷酸化和導(dǎo)致血管平滑肌松弛相一致。另有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，米力農(nóng)不是β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，也不同于洋地黃類(lèi)藥物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。在對(duì)充血性心力衰竭患者的研究中發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)可以提高左心室壓力增高的最大速度，這與藥物劑量和血漿藥物濃度相關(guān)。在對(duì)正常受試者的研究發(fā)現(xiàn)，米力農(nóng)可引起左心室壓力-容積曲線(xiàn)斜率增高，表明米力農(nóng)具有直接正性肌力作用。對(duì)充血性心衰患者，米力農(nóng)還可引起與劑量和血漿藥物濃度相關(guān)的前臂血流量增加，表明米力農(nóng)具有擴(kuò)張動(dòng)脈血管作用。