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商品名稱:安徽恒星鹽酸昂丹司瓊注射液

批準文號:國藥準字12590440H

功能主治:止吐藥。用于：①由細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；②預防和治療手術后的惡心嘔吐。

用法用量:本品通過靜脈、肌內注射給藥。給藥劑量和途徑視嘔吐嚴重程度而定�！　　�1.放、化療所致嘔吐（1）成人：①對于高度催吐的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈注射昂丹司瓊注射液8mg，停止化療以后每8—12小時口服昂丹司瓊片8mg，連用5天；②對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射昂丹司瓊注射液8mg，以后每8—12小時口服昂丹司瓊片8mg，連用5天；③對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1—2小時口服片劑8mg，以后每8小時口服8mg，療程視放療的療程而定；④對于高劑量順鉑可于化療前靜脈加注20mg地塞米松磷酸鈉，可加強昂丹司瓊對高度催吐化療引致嘔吐的療效。（2）兒童：化療前靜脈注射以5mg/m2（按體表面積）的劑量，化療12小時后，繼續(xù)口服給藥，每次4mg，每日兩次，連服5天。（3）老年患者：老年人由于代謝緩慢，消除半衰期延長（5小時），口服生物利用度提高（65%），但無臨床意義。65歲以上的用藥療程及對藥物的耐受性與青年人的一樣，無須調整劑量及用藥途徑�！�2.術后的惡心和嘔吐：（1）成人：對于預防手術后的惡心和嘔吐，應在誘導麻醉的同時肌內注射或緩慢靜脈注射本品4mg，對于已出現(xiàn)的術后惡心嘔吐，可肌內注射或緩慢靜脈注射4mg。（2）兒童：為了預防接受全身麻醉手術的兒童患者出現(xiàn)術后惡心和嘔吐，應在誘導麻醉前、期間或之后用本品以0.1mg/kg的劑量或最大劑量4mg，緩慢靜脈注射。對于兒童患者已出現(xiàn)的術后惡心、嘔吐，可用本品0.1mg/kg或最大4mg的劑量緩慢靜脈注射。（3）老年患者：給藥劑量、途徑及時間間隔參照成人用法。

通用名稱：
鹽酸昂丹司瓊注射液

功能主治：
?止吐藥。用于：①由細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；②預防和治療手術后的惡心嘔吐。

用法用量：
本品通過靜脈、肌內注射給藥。給藥劑量和途徑視嘔吐嚴重程度而定。
　　●1.放、化療所致嘔吐
（1）成人：①對于高度催吐的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈注射昂丹司瓊注射液8mg，停止化療以后每8—12小時口服昂丹司瓊片8mg，連用5天；②對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射昂丹司瓊注射液8mg，以后每8—12小時口服昂丹司瓊片8mg，連用5天；③對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1—2小時口服片劑8mg，以后每8小時口服8mg，療程視放療的療程而定；④對于高劑量順鉑可于化療前靜脈加注20mg地塞米松磷酸鈉，可加強昂丹司瓊對高度催吐化療引致嘔吐的療效。
（2）兒童：化療前靜脈注射以5mg/m2（按體表面積）的劑量，化療12小時后，繼續(xù)口服給藥，每次4mg，每日兩次，連服5天。
（3）老年患者：老年人由于代謝緩慢，消除半衰期延長（5小時），口服生物利用度提高（65%），但無臨床意義。65歲以上的用藥療程及對藥物的耐受性與青年人的一樣，無須調整劑量及用藥途徑。
●2.術后的惡心和嘔吐：
（1）成人：對于預防手術后的惡心和嘔吐，應在誘導麻醉的同時肌內注射或緩慢靜脈注射本品4mg，對于已出現(xiàn)的術后惡心嘔吐，可肌內注射或緩慢靜脈注射4mg。
（2）兒童：為了預防接受全身麻醉手術的兒童患者出現(xiàn)術后惡心和嘔吐，應在誘導麻醉前、期間或之后用本品以0.1mg/kg的劑量或最大劑量4mg，緩慢靜脈注射。對于兒童患者已出現(xiàn)的術后惡心、嘔吐，可用本品0.1mg/kg或最大4mg的劑量緩慢靜脈注射。
（3）老年患者：給藥劑量、途徑及時間間隔參照成人用法。

劑型：
注射劑

不良反應：
可有頭痛，頭部和上腹部有溫熱感，腹部不適、便秘、口干、皮疹，注射部位局部反應，偶見支氣管哮喘或過敏反應，短暫性無癥狀轉氨酶升高。上述反應一般輕微，不須特殊處理。偶有運動失調、癲癇發(fā)作，胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩等罕見報告。

禁忌：
對本品過敏反應者禁用。胃腸道梗阻者禁用。

注意事項：
本說明中所涉及到的使用劑量均以昂丹司瓊計。
腎臟損傷病人無需調整劑量、用藥次數(shù)和用藥途徑。肝臟功能中度或嚴重衰竭病人，本品在體內消除能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此用藥劑量每天不應超過8mg。在化療前可靜脈滴注地塞米松磷酸鈉，以緩解病人的不適癥。不宜用于心功能不全病人。腹部手術后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀。
本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應棄去。本品安瓿不能高壓消毒。

成份：
【化學名稱】2,3-二氫-9-甲基-3[(2-甲基咪唑-1-基)甲基]-4(1H)-咔唑酮鹽酸鹽二水合物。
【分子式】C18H19N3O·HCl·2H2O
【分子量】365.86
【注射劑輔料】氯化鈉。

性狀：
本品為無色澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
本品在人類懷孕期間使用的安全性尚未確定，對動物試驗研究未顯示對胚胎期、胎兒形成期、妊娠期、圍產期及產后期有直接或間接害處。然而，由于對動物的研究并不完全能夠預示人的反應，故不推薦人在懷孕期特別是頭3個月內使用本品。實驗顯示，本品可由授乳動物乳汁中分泌，故此采用本品時暫停母乳喂養(yǎng)。

兒童用藥：
據(jù)國外臨床研究文獻報道，四歲以上兒童可耐受本品，于化療前靜脈滴注5mg/m2（按體表面積）的劑量，化療12小時后，繼續(xù)口服給藥，每次4mg，每日兩次，連服5天。
為了預防接受全身麻醉手術的兒童患者出現(xiàn)術后惡心和嘔吐，應在誘導麻醉前、期間或之后用本品以0.1mg/kg的劑量或最大劑量4mg，緩慢靜脈滴注。對于兒童患者已出現(xiàn)的術后惡心、嘔吐，可用本品0.1mg/kg或最大4mg的劑量緩慢靜脈滴注。

老年用藥：
老年人由于代謝緩慢，消除半衰期延長（5小時），口服生物利用度提高（65%），但無臨床意義。65歲以上的用藥療效及對藥物的耐受性與青年人的一樣，無須調整劑量及用藥途徑。

藥物相互作用：
⑴沒有證據(jù)表明本品會誘導或抑制其它同時服用藥物的代謝。有專門研究表明，本品與酒精、替馬西泮、呋塞米、曲馬多及丙泊酚無相互作用。
⑵對司巴丁及異喹胍代謝差的患者，對本品消除的半衰期無影響。對這類患者重復給藥后，藥物的暴露水平與正常人體無差異，故用藥劑量和用藥次數(shù)不需改變。
⑶與地塞米松合用可加強止吐效果。
⑷研究顯示它可與下列靜脈注射液相容：
●0.9%W/V氯化鈉靜脈輸注液（英國藥典）；
●5%w/v葡萄糖靜脈輸注液（英國藥典）；
●10%w/v甘露糖靜脈輸注液（英國藥典）；
●格林氏靜脈輸注液；
●0.3%W/V氯化鉀與0.9%W/V葡萄糖靜脈輸注液（美國藥典）；
●0.3%w/V氯化鉀與5%W/V葡萄糖輸注液（英國藥典）。
本品只能與推薦的靜脈輸注液混合使用，作靜脈輸入的溶液應現(xiàn)用現(xiàn)配。

藥理作用：
藥理作用
本品是一種選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑。其作用機理尚不完全明確，可能是通過拮抗外周迷走神經末梢和中樞化學感受器區(qū)中的5-HT3受體，從而阻斷因化療和手術等因素促進小腸嗜鉻細胞釋放5-羥色胺，興奮迷走傳入神經而導致的嘔吐反射。本品選擇性較高，無椎體外系反應、過度鎮(zhèn)靜等副作用。
毒理研究
生殖毒性：本品經口給藥劑量達15mg/kg/天時，對雄性和雌性大鼠的生育能力和一般生殖行為無明顯影響。動物試驗結果未表現(xiàn)出致畸胎作用。妊娠大鼠和家兔本品靜脈給藥劑量達4mg/kg/天時，未表現(xiàn)出對生育能力和胎仔的損害作用。但尚無充分和嚴格對照的妊娠婦女給藥的臨床研究。由于動物試驗并不總能預測藥品對人體的影響，故只有在確實需要時，才可以在妊娠期間服用本品。
本品可通過大鼠乳汁分泌，但尚不清楚其是否通過人乳汁分泌。因為許多藥物可經乳汁排泄，故哺乳期婦女應用本品時應慎重考慮其對后代的影響。
遺傳毒性：本品在標準遺傳毒性試驗中均未表現(xiàn)出致突變性。
致癌性：在給藥2年的試驗中，大鼠和小鼠經口給予本品的劑量分別達10mg/kg/天和30mg/kg/天，結果未表現(xiàn)出致癌作用。

藥物過量：
雖有少數(shù)病人發(fā)生用藥過量，對于這方面的資料所知較少。曾有兩位病人分別接受了靜脈輸入本品84mg和145mg，得知用藥過量后會出現(xiàn)下列現(xiàn)象：視覺障礙、嚴重便秘、低血壓及迷走神經節(jié)短暫二級AV阻滯。這些現(xiàn)象可得到完全糾正。對本品無特異的解毒藥，當懷疑用藥過量時，應適當?shù)夭扇�對癥療法和支持療法。不推薦用吐根治療本品用藥過量，因為患者會因本品自身具有的止吐作用，而不反應。

藥代動力學：
口服鹽酸昂丹司瓊后，吸收迅速，口服后達峰時間約為1.5小時，峰濃度約30mg/ml�？诜�本品絕對生物利用度約為60%�？诜�和靜脈滴注鹽酸昂丹司瓊的體內代謝情況大致相同。藥物消除半衰期約為3小時。穩(wěn)態(tài)表觀分布容積約為140L。血漿蛋白結合率是70-80％。主要自肝臟代謝，藥物代謝后由糞尿排出，從尿中排出的原形藥小于5%。

貯藏：
遮光，密閉，在陰涼處保存。

藥品有效期：
24個月

執(zhí)行標準：
中國藥典2010版

說明書修訂日期：
2009-11-25