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輝凌制藥卡貝縮宮素注射液

醫(yī)藥橋 2023-03-19 00:30

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輝凌制藥卡貝縮宮素注射液

商品名稱:輝凌制藥卡貝縮宮素注射液

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字0003205H9

功能主治:卡貝縮宮素用于選擇性硬膜外或腰麻下剖腹產(chǎn)術(shù)后,以預(yù)防子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血。對于急診剖腹產(chǎn)、經(jīng)典剖腹產(chǎn)、硬膜外或脊髓麻醉的其它麻醉下的剖腹產(chǎn)或產(chǎn)婦有明顯的心臟病、高血壓史、已知的凝血疾病或肝、腎和內(nèi)分泌疾病(不包括妊娠糖尿。┑那闆r使用卡貝縮宮素還沒有進(jìn)行研究。經(jīng)陰道分娩后給予卡貝縮宮素治療也沒進(jìn)行適當(dāng)?shù)难芯,其劑量還未確定。

用法用量:單劑量靜脈注射100微克(1毫升)卡貝縮宮素,只有在硬膜外或腰麻醉下剖腹產(chǎn)術(shù)完成嬰兒娩出后,緩慢給藥超過1分鐘時間?ㄘ惪s宮素可以在胎盤娩出前或娩出后給予,或遵醫(yī)囑。

通用名稱:
卡貝縮宮素注射液

功能主治:
?卡貝縮宮素用于選擇性硬膜外或腰麻下剖腹產(chǎn)術(shù)后,以預(yù)防子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血。
對于急診剖腹產(chǎn)、經(jīng)典剖腹產(chǎn)、硬膜外或脊髓麻醉的其它麻醉下的剖腹產(chǎn)或產(chǎn)婦有明顯的心臟病、高血壓史、已知的凝血疾病或肝、腎和內(nèi)分泌疾病(不包括妊娠糖尿。┑那闆r使用卡貝縮宮素還沒有進(jìn)行研究。經(jīng)陰道分娩后給予卡貝縮宮素治療也沒進(jìn)行適當(dāng)?shù)难芯浚鋭┝窟未確定。

用法用量:
單劑量靜脈注射100微克(1毫升)卡貝縮宮素,只有在硬膜外或腰麻醉下剖腹產(chǎn)術(shù)完成嬰兒娩出后,緩慢給藥超過1分鐘時間?ㄘ惪s宮素可以在胎盤娩出前或娩出后給予,或遵醫(yī)囑。

劑型:
注射劑

不良反應(yīng):
臨床試驗中觀察到卡貝縮宮素的不良事件,其發(fā)生的形式和頻率都與硬膜外或腰麻下進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)后給予催產(chǎn)素時觀察到的相同。
靜脈注射卡貝縮宮素后常發(fā)生(10%-40%)的是惡心、腹疼、瘙癢、面紅、嘔吐、熱感、低血壓、頭痛和震顫。
不常發(fā)生(1%-5%)的不良事件包括背疼、頭暈、金屬味、貧血、出汗、胸痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、心動過速和焦慮。

禁忌:
相對于催產(chǎn)素,卡貝縮宮素的作用時間長,由此而產(chǎn)生的子宮收縮就不能簡單地通過終止給藥而停止。所以在嬰兒娩出前,不論任何原因都不能給予卡貝縮宮素,包括選擇性或藥物誘導(dǎo)的分娩。在妊娠期間不恰當(dāng)?shù)厥褂每ㄘ惪s宮素,理論上可出現(xiàn)類似催產(chǎn)素過量時的癥狀,包括子宮過度刺激后出現(xiàn)強(qiáng)的(高張)和持續(xù)的(強(qiáng)直性)收縮、分娩過程騷亂、子宮破裂、宮頸和陰道的撕裂、產(chǎn)后出血、子宮-胎盤血流灌注降低和各種胎心減慢、胎兒供氧不足、高碳酸血癥,甚至死亡。
卡貝縮宮素不能用于對催產(chǎn)素和卡貝縮宮素過敏的患者。
卡貝縮宮素不能用于有血管疾病的患者,特別是冠狀動脈疾病,若用則必須非常的謹(jǐn)慎。
卡貝縮宮素也不能用于兒童。

注意事項:
常規(guī)
卡貝縮宮素禁止使用于妊娠期和嬰兒娩出前(見禁忌)。見警告中關(guān)于進(jìn)一步使用催產(chǎn)素治療的指征。
卡貝縮宮素不推薦使用在老年患者。
警告:
單劑量注射卡貝縮宮素后,在一些患者可能沒有產(chǎn)生足夠的子宮收縮。對于這些患者,不能重復(fù)給予卡貝縮宮素,但用附加劑量的其它子宮收縮藥物比如催產(chǎn)素或麥角新堿進(jìn)行更進(jìn)一步的治療是允許的。對持續(xù)出血的病例,需要排除胎盤碎片的滯留、凝血疾病或產(chǎn)道損傷。
盡管還沒有胎盤部分滯留或胎盤截留的病例報道,但是如果在胎盤娩出前給予卡貝縮宮素,從理論上講,上述情況仍有可能發(fā)生。

成份:
主要成份:卡貝縮宮素
輔料:氯化鈉、冰醋酸、注射用水

性狀:
本品為無色的澄明溶液。

孕婦及哺乳期婦女用藥:
卡貝縮宮素禁止使用于妊娠期和嬰兒娩出前(見禁忌)。
給產(chǎn)后7-14周的哺乳婦女肌肉注射70微克的卡貝縮宮素后,有一小部分藥物可以通過血漿進(jìn)入乳汁中。在乳汁中的平均峰濃度較血漿中低約50倍,乳汁和血漿中濃度相對時間曲線的面積(M/PAUC)比率僅為2%-3%。當(dāng)單劑量注射后,小劑量的卡貝縮宮素進(jìn)入乳汁或初乳中,隨后通過哺乳被嬰兒吸取后將不會引起明顯的安全問題。這是因為卡貝縮宮素進(jìn)入嬰兒的胃腸道后將被肽酶迅速降解。
已知催產(chǎn)素可以通過引起環(huán)繞在乳腺腺泡上的肌上皮細(xì)胞收縮而刺激乳汁的排出。還沒有足夠的證據(jù)表明卡貝縮宮素能刺激乳汁的排出。但是,在通過肌肉注射途徑接受70微克卡貝縮宮素的婦女中,發(fā)現(xiàn)5名婦女有正常的乳汁排出。

兒童用藥:
卡貝縮宮素不能用于兒童。

老年用藥:
不推薦老年患者使用卡貝縮宮素。

藥物相互作用:
還沒報道有與卡貝縮宮素相互作用的特別藥物。但是,因為卡貝縮宮素的結(jié)構(gòu)與催產(chǎn)素
非常相近,因此類似藥物的某些相互作用有可能發(fā)生。
已報道,在骶管阻滯麻醉的同時預(yù)防性給予血管收縮劑后3-4小時給予催產(chǎn)素,有嚴(yán)重的高血壓發(fā)生。環(huán)丙烷麻醉劑可以修飾催產(chǎn)素的心血管效應(yīng),因此可能產(chǎn)生不能預(yù)料的結(jié)果比如低血壓。已注意到當(dāng)催產(chǎn)素與環(huán)丙烷麻醉劑同時使用時,母親發(fā)生了伴有異常房室節(jié)律的竇性心動過緩。

藥理作用:
藥理作用:
卡貝縮宮素是一種合成的具有激動劑性質(zhì)的長效催產(chǎn)素九肽類似物。硬膜外或腰麻下剖腹產(chǎn)術(shù)后可以立即單劑量靜脈給藥,以預(yù)防子宮張力不足和產(chǎn)后出血。
卡貝縮宮素的臨床和藥理特性與天然產(chǎn)生的催產(chǎn)素類似。像催產(chǎn)素一樣,卡貝縮宮素與子宮平滑肌的催產(chǎn)素受體結(jié)合,引起子宮的節(jié)律性收縮,在原有的收縮基礎(chǔ)上,增加其頻率和增加子宮張力。在非妊娠狀態(tài)下,子宮的催產(chǎn)素受體含量很低,在妊娠期間增加,分娩時達(dá)高峰。因此卡貝縮宮素對非妊娠的子宮沒有作用,但是對妊娠的子宮和剛生產(chǎn)的子宮具有有效的子宮收縮作用。
不論是靜脈注射還是肌肉注射卡貝縮宮素后,子宮迅速收縮,可在2分鐘內(nèi)達(dá)到一個明確強(qiáng)度。單劑量靜脈注射卡貝縮宮素對子宮的活性作用可持續(xù)大約1個小時,因此足以預(yù)防剛分娩后的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后給予卡貝縮宮素后,在收縮的頻率與幅度方面都比催產(chǎn)素強(qiáng)。
研究表明,當(dāng)硬膜外或腰麻下剖腹產(chǎn)術(shù)后立即單劑量靜脈給予卡貝縮宮素100微克,在預(yù)防子宮張力不足和減少產(chǎn)后出血方面,卡貝縮宮素明顯優(yōu)于安慰劑。
在產(chǎn)后的早期給予卡貝縮宮素也可以促進(jìn)子宮的復(fù)舊。
毒理研究:
在急性毒性研究中,大鼠靜脈注射10毫克/千克考察LD50。記錄所有的動物的臨床表現(xiàn)(精神不振、聳背姿勢、立毛、呼吸急促和運動不協(xié)調(diào))。根據(jù)LD50的數(shù)值,100克大鼠給藥劑量是1000微克,是人類使用劑量的10倍。
20只大鼠分四組,每天靜脈給卡貝縮宮素1.0毫克/千克。28天后沒有發(fā)生于治療有關(guān)的死亡或臨床表現(xiàn)。
16只雌性獵犬每天靜脈給予卡貝縮宮素1.0毫克/公斤/天,28天后,也沒有死亡和與給藥有關(guān)的臨床征象。血液學(xué)、臨床生化或尿液分析也沒有出現(xiàn)與治療相關(guān)的變化。
卡貝縮宮素在致突變實驗中沒有發(fā)現(xiàn)致突變作用。
沒有進(jìn)行致癌實驗研究。
因為該藥是在分娩后早期單劑量給藥,所以沒有進(jìn)行生殖和致畸實驗。

藥物過量:
可以預(yù)料,卡貝縮宮素的過量能產(chǎn)生更強(qiáng)的藥物效應(yīng)。所以當(dāng)產(chǎn)后給予卡貝縮宮素后,過量會導(dǎo)致子宮活動過強(qiáng)和疼痛。治療主要是對癥和支持處理。

藥代動力學(xué):
對非妊娠婦女靜脈給予卡貝縮宮素400微克后,其分布和清除半衰期分別為5.5±1.6分鐘和41±11.9分鐘,說明這些參數(shù)沒有劑量依賴性?ㄘ惪s宮素從體內(nèi)(全身和腎臟)的清除和分布容積沒有劑量依賴,但是Cmax和AUC0-∞顯示有隨劑量增加而呈比例的變化。
約0.7%的卡貝縮宮素以原型通過腎臟清除,說明它像催產(chǎn)素一樣,主要由非腎臟途徑清除。
靜脈注射卡貝縮宮素藥代動力學(xué)參數(shù)見下表。
藥代動力學(xué)參數(shù)總結(jié)




AUC=曲線下面積;Clt=總清除率;Clr=腎清除率;Clnr=非腎清除率;Vc=中央室分布容積;AlphaHL=分布半衰期;BetaHL=清除半衰期;Cmax=峰濃度;Tmax=達(dá)峰濃度的時間;F(%)=肌注卡貝縮宮素的生物利用度;Ae(%)=卡貝縮宮素的比率

貯藏:
2-8℃保存,不能凍存。

藥品有效期:
36個月

執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn):
YBH04802009

說明書修訂日期:
2009-04-15

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