【中文名】杜仲(《本經(jīng)》)

【類(lèi)別】皮類(lèi)
【異名】思仙(《本經(jīng)》)，木綿、思仲(《別錄》)，檰(《本草圖經(jīng)》)，石思仙(《本草衍義補(bǔ)遺》)，絲連皮、絲楝樹(shù)皮(《中藥志》)，扯絲皮(《湖南藥物志》)，絲棉皮(蘇醫(yī)《中草藥手冊(cè)》)。
【來(lái)源】為杜仲科植物杜仲的樹(shù)皮。
【植物形態(tài)】杜仲
落葉喬木，高達(dá)20米。小枝光滑，黃褐色或較淡，具片狀髓。皮、枝及葉均含膠質(zhì)。單葉互生；橢圓形或卵形，長(zhǎng)7～15厘米，寬3.5～6.5厘米，先端漸尖，基部廣楔形，邊緣有鋸齒，幼葉上面疏被柔毛，下面毛較密，老葉上面光滑，下面葉脈處疏被毛；葉柄長(zhǎng)1～2厘米�；▎涡�，雌雄異株，與葉同時(shí)開(kāi)放，或先葉開(kāi)放，生于一年生枝基部苞片的腋內(nèi)，有花柄；無(wú)花被；雄花有雄蕊6～10枚；雌花有一裸露而延長(zhǎng)的子房，子房1室，頂端有2叉狀花柱。翅果卵狀長(zhǎng)橢圓形而扁，先端下凹，內(nèi)有種子1粒�；ㄆ�4～5月。果期9月。
生于山地林中或栽培。分布長(zhǎng)江中游及南部各省，河南、陜西，甘肅等地均有栽培。
本植物的嫩葉(檰芽)亦供藥用，另詳專(zhuān)條。
【采集】為了保護(hù)資源，一般采用局部剝皮法。在清明至夏至間，選取生長(zhǎng)15～20年以上的植株，按藥材規(guī)格大小，剝下樹(shù)皮，刨去粗皮，曬干。置通風(fēng)干燥處。
【藥材】干燥樹(shù)皮，為平坦的板片狀或卷片狀，大小厚薄不一，一般厚約3～10毫米，長(zhǎng)約40～100厘米。外表面灰棕色，粗糙，有不規(guī)則縱裂槽紋及斜方形橫裂皮孔，有時(shí)可見(jiàn)淡灰色地衣斑。但商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，較平滑。內(nèi)表面光滑，暗紫色。質(zhì)脆易折斷，斷面有銀白色絲狀物相連，細(xì)密，略有伸縮性。氣微，味稍苦，嚼之有膠狀殘余物。以皮厚而大，糙皮刮凈，外面黃棕色，內(nèi)面黑褐色而光，折斷時(shí)白絲多者為佳。皮薄、斷面絲少或皮厚帶粗皮者質(zhì)次。
主產(chǎn)于四川、陜西、湖北、河南、貴州、云南。此外，江西、甘肅、湖南、廣西等地亦產(chǎn)。
【化學(xué)成分】樹(shù)皮含杜仲膠6～10%，根皮約含10～12%，為易溶于乙醇，難溶于水的硬性樹(shù)膠。此外，還含糖甙0.142毫克%、生物堿0.066毫克%、果膠6.5毫克%、脂肪2.9毫克%、樹(shù)脂1.76毫克%、有機(jī)酸0.25毫克%、酮糖(水解前2.15毫克%、水解后3.5毫克%)、維生素C20.7毫克%、醛糖、綠原酸。
種子所含脂肪油的脂肪酸組成為亞麻酸67.38%、亞油酸9.97%、油酸15.81%、硬脂酸2.15%.棕櫚酸4.68%。果實(shí)含膠量可達(dá)27%，易溶于乙醇、丙酮等有機(jī)溶劑。
【藥理作用】①降壓作用
樹(shù)皮的提取物及煎劑對(duì)動(dòng)物有持久的降壓作用。用其浸膏5毫升(生藥1～2克)給麻醉犬靜脈注射后產(chǎn)生顯著的降壓作用，可持續(xù)2～3小時(shí)，呈快速耐受現(xiàn)象。在3只腎型高血壓狗，每天以煎劑5～8克／公斤灌胃，共4周，收縮壓降低最多時(shí)只有8～22毫米汞柱(4～10%)，因此療效不夠滿意。杜仲的炮制與劑型對(duì)降壓作用有一定影響，煎劑作用強(qiáng)于酊劑，炒杜仲的降壓作用較生杜仲為大。杜仲對(duì)貓有降壓作用，但持續(xù)較短，快速耐受現(xiàn)象不顯著。對(duì)膽甾醇動(dòng)脈硬化家兔之降壓作用較對(duì)正常家兔更為顯著，但亦能產(chǎn)生快速耐受。至于降壓原理，因尚未確定有效成分，故屬于初步性質(zhì)，已證明急性降壓與迷走神經(jīng)無(wú)大關(guān)系，亦不受阿托品之影響。對(duì)離體兔心，杜仲小量時(shí)先興奮，后略呈抑制；也有報(bào)告其對(duì)心臟的抑制作用與其pH有關(guān)(pH在4～5之間)，經(jīng)調(diào)整后，對(duì)大鼠與家兔離體心臟皆呈興奮作用。杜仲對(duì)正常兔耳血管有直接擴(kuò)張作用，但同樣濃度卻使實(shí)驗(yàn)性膽甾醇動(dòng)脈硬化兔耳血管呈收縮作用，對(duì)正常家兔的冠狀血管與腎血管在低濃度時(shí)多呈擴(kuò)張作用，高濃度時(shí)則相反，對(duì)動(dòng)脈硬化家兔的冠狀血管在低濃度時(shí)亦呈收縮作用。因其降壓與心及血管的直接關(guān)系不大，故推論其為中樞性者。
②利尿作用
杜仲的各種制劑對(duì)麻醉犬均有利尿作用，且無(wú)快速耐受現(xiàn)象。對(duì)正常大鼠、小鼠亦有利尿作用。杜仲中含鉀0.4%，故推論利尿可能與鉀有關(guān)。
③其他作用
臨床使用杜仲浸劑，能使高血壓患者血壓有所降低，并改善頭暈、失眠等癥狀，大劑量(20～25克／公斤/日)杜仲煎劑給狗灌胃，能使其安靜、貪睡，不易接受外界刺激。大劑量對(duì)小鼠亦有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，杜仲對(duì)大鼠和兔的離體子宮，均能抑制腦垂體后葉所引起的興奮作用，而使子宮松弛，但對(duì)貓的離體子宮反呈興奮作用。曾有人報(bào)告杜仲煎劑在試管中對(duì)結(jié)核桿菌有某些抑制作用。其醇浸劑似能減少大鼠腸道中膽甾醇的吸收。
【炮制】杜仲：除去粗皮，洗凈，潤(rùn)透，切成方塊或絲條，曬干。鹽杜仲：先用食鹽加適量開(kāi)水溶化，取杜仲塊或絲條，使與鹽水充分拌透吸收，然后置鍋內(nèi)，用文火炒至微有焦斑為度，取出晾干。(每杜仲100斤，用食鹽3斤)杜仲經(jīng)炒制后，則杜仲膠被破壞，有效成分易于煎出。
①《雷公炮炙論》：凡使杜仲，先須削去粗皮。用酥、蜜炙之。凡修事一斤，酥二兩，蜜三兩，二味相和令一處用。
②《本草述鉤元》：杜仲，用酒炒斷絲。
【性味】甘微辛，溫。
①《本經(jīng)》：味辛，平。
②《別錄》：甘，溫，無(wú)毒。
③《藥性論》：味苦。
【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。
①王好古：肝經(jīng)氣分。
②《雷公炮制藥性解》：入腎經(jīng)。
③《本草經(jīng)解》：入手太陰肺經(jīng)。
【功用主治】補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余瀝，陰下濕癢，胎漏欲墮，胎動(dòng)不安，高血壓。
①《本經(jīng)》：主腰脊痛，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨，強(qiáng)志，除陰下癢濕，小便余瀝。
②《別錄》：主腳中酸痛，不欲踐地。
③《藥性論》：治腎冷臀腰痛，腰病人虛而身強(qiáng)直，風(fēng)也。腰不利加而用之。
④《日華子本草》：治腎勞，腰脊攣。入藥炙用。
⑤王好古：潤(rùn)肝燥，補(bǔ)肝經(jīng)風(fēng)虛。
⑥《本草正》：止小水夢(mèng)遺，暖子宮，安胎氣。
⑦《玉楸藥解》：益肝腎，養(yǎng)筋骨，去關(guān)節(jié)濕淫。治腰膝酸痛，腿足拘攣。
⑧《本草再新》：充筋力，強(qiáng)陽(yáng)道。
【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3～5錢(qián)；浸酒或入丸、散。
【宜忌】陰虛火旺者慎服。
①《本草經(jīng)集注》：惡蛇皮、元參。
②《本草經(jīng)疏》：腎虛火熾者不宜用。即用當(dāng)與黃柏、知母同入。
③《得配本草》：內(nèi)熱。精血燥二者禁用。
【選方】①治腰痛：杜仲一斤，五味子半升。二物切，分十四劑，每夜取一劑，以水一升，浸至五更，煎三分減一，濾取汁，以羊腎三、四枚，切下之，再煮三、五沸，如作羹法，空服頓服。用鹽、醋和之亦得。(《篋中方》)
②治腰痛：川木香一錢(qián)，八角茴香三錢(qián)，杜仲(炒去絲)三錢(qián)。水一鐘，酒半鐘，煎服，渣再煎。(《活人心統(tǒng)》思仙散)
③治卒腰痛不可忍：杜仲二兩(去粗皮，炙微黃，銼)，丹參二兩，芎藭一兩半，桂心一兩，細(xì)辛三分。上藥搗粗羅為散，每服四錢(qián)，以水一中盞，煎至五分，去滓，次入酒二分，更煎三、兩沸，每于食前溫服。(《圣惠方》杜仲散)
④治中風(fēng)筋脈攣急，腰膝無(wú)力：杜仲(去粗皮，炙，銼)一兩半，芎藭一兩，附子(炮裂，去皮。臍)半兩；上三味，銼如麻豆，每服五錢(qián)匕，水二盞，入生姜一棗大，拍碎，煎至一盞，去滓，空心溫服。如人行五里再服，汗出慎外風(fēng)。(《圣濟(jì)總錄》杜仲飲)
⑤治小便余瀝，陰下濕癢：川杜仲四兩，小茴香二兩(俱鹽、酒浸炒)，車(chē)前子一兩五錢(qián)，山茱萸肉三兩(俱炒)。共為末；煉蜜丸，梧桐子大。每早服五錢(qián)，白湯下。(《本草匯言》)
⑥治婦人胞胎不安：杜仲不計(jì)多少，去粗皮細(xì)銼，瓦上焙干，搗羅為末，煮棗肉糊丸，如彈子大，每服一丸，嚼爛，糯米湯下。(《圣濟(jì)總錄》杜仲丸)
⑦治頻慣墮胎或三、四月即墮者：于兩月前，以杜仲八兩(糯米煎湯，浸透，炒去絲)，續(xù)斷二兩(酒浸，焙干；為末)，以山藥五，六兩為末，作糊丸，梧子大。每服五十丸，空心米飲下。(《簡(jiǎn)便單方》)
⑧治高血壓：㈠杜仲、夏枯草各五錢(qián)，紅牛膝三錢(qián)，水芹菜三兩，魚(yú)鰍串一兩。煨水服，一日三次。(《貴州草藥》)㈡杜仲、黃芩、夏枯草各五錢(qián)。水煎服。(《陜西中草藥》)
【臨床應(yīng)用】①治療高血壓病
以10%杜仲酊每次30滴，日服3次。共治119例，經(jīng)1～23個(gè)月的觀察，療效滿意者51例(42.8%)，平均治療9.1個(gè)月；稍進(jìn)步者15例(12.6%)；無(wú)效者53例(44.6%)。未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。另有以5%杜仲酊每次5毫升，日服3次，治療124例，對(duì)早期高血壓病的療效較好，在治療1個(gè)半月內(nèi)有4例血壓降至正常；對(duì)重癥高血壓則不能遏制其發(fā)展。有人認(rèn)為杜仲對(duì)自覺(jué)癥狀的改善較其它藥物顯著。曾用杜仲、利血平、利血平合并肼苯噠嗪三組進(jìn)行療效對(duì)照，結(jié)果降壓效果以杜仲最差，有效率為50%，其它兩組分別為90%、95%；但自覺(jué)癥狀的減輕則以杜仲為最佳，占82.5%，其它兩組分別為65.1%：61.3%。實(shí)驗(yàn)觀察證明，炒杜仲的降壓作用比生杜仲的降壓作用大，醇浸液比水煎液的降壓作用小。
②治療小兒麻痹后遺癥
用杜仲1.5兩，豬腳1只；加水適量，文火熬4小時(shí)，取藥汁每日2次分服；次日將藥渣另加豬腳1只再行煎服，隔日1劑，共服10劑。治療1例病史二年的患兒，用過(guò)中、西醫(yī)及新醫(yī)療法均無(wú)效，經(jīng)用上方，同時(shí)進(jìn)行肌肉按摩及功能訓(xùn)練，1周后，肌力開(kāi)始有進(jìn)步，可獨(dú)立行走30米；2周后能獨(dú)立行走200米，步態(tài)較穩(wěn)，肌力顯著進(jìn)步；第3周已能獨(dú)立行走600米，步態(tài)穩(wěn)健有力。