大戟
(《本經(jīng)》)

【異名】下馬仙(《綱目》)。

【來源】為大戟科植物大截或茜草科植物紅芽大戟的根。

【植物形態(tài)】①大戟，又名：蕎(《爾雅》)，邛巨(《本經(jīng)，)，龍虎草、九頭獅子草、京大戟，將軍草、臌脹草、天平一枝香、迫水龍、大貓兒眼、黃花大戟、黃芽大戟、千層塔、搜山虎、穿山虎、一盤棋。
多年生草本，高30～80厘米，全株含有白色乳汁。根細長，圓錐狀。莖直立，上部分枝，表面被白色短柔毛。單葉互生；幾無柄；長圓形或披針形，長3～6厘米，寬6～12毫米，全緣，下面稍被白粉。杯狀聚傘花序，通常5枝，排列成復(fù)傘形；基部有葉狀苞片5；每枝再作2至數(shù)回分枝，分枝處著生近圓形的苞葉4或2，對生；雌、雄花均無花被，花序基部苞葉近腎形；萼狀總苞內(nèi)有雄花多數(shù)，每花僅有雄蕊1，花絲細柱形；花序中央有雌花1，僅有雌蕊1，子房圓形，花柱3，頂端分又，伸出總苞外并常下垂。蒴果三棱狀球形，表面具疣狀凸起物。種子卵圓形，表面光滑，灰褐色。花期4～5月。果期6～7月。

生于路旁、山坡、荒地及較陰濕的樹林下。分布東北、華東地區(qū)及河北、河南、湖南、湖北，四川、廣東、廣西等地。

②紅芽大戟(《小兒藥證直訣》)
多年生草本，高0.3～1米。塊根通常2～3個，紡錘形，紅褐色殘棕褐色，直徑0.5～2厘米。莖直立，分枝少或不分枝，小枝具2行小絨毛；托葉通常4枚，與葉柄合生，呈剛毛狀。葉對生；有短柄或幾無柄；葉片長橢圓形成線狀披針形，長2～10厘米，寬0.5～3厘米，先端窄或短漸尖，基部楔形，全緣，上面被疏柔毛，下面被短茸毛，，尤以脈上為多。頂生聚傘花序；花兩性，淡紫紅色或有時白色，無柄；花萼4齒裂；花冠筒狀漏斗形，長2～3毫米，喉部密被長毛，先端4裂；雄蕊4，花絲線形，長約1毫米，花藥長圓形，黃色；子房下位，2室，花柱細長，柱頭2裂。果實卵形或橢圓形，有4～8棱。種子2枚，具有肥厚的珠柄。花期8～9月.果期10～11月。

生于低山坡草叢中的半陽地。分布福建，廣東、廣西、貴州、云南、西藏等地。

【采集】春季未發(fā)芽前，或秋季莖葉枯萎時采挖，除去殘莖及須根，洗凈曬干。

【藥材】①京大戟
為植物大戟的干燥根。呈圓柱形或圓錐形，長16～20厘米，直徑可達4厘米，表面灰棕色至深棕色，粗糙而具側(cè)根，頂端多膨大，上有許多圓形的地上莖痕，向下漸細，有縱直溝紋及橫生皮孔與支根痕。質(zhì)堅硬，不易折斷，折斷面纖維性，類白色至灰棕色。氣無，味苦澀。以根條均勻，肥嫩、質(zhì)軟無須者為佳。

主產(chǎn)江蘇。此外，四川、江西、廣西等地亦產(chǎn)。

②紅大戟
為植物紅芽大戟的干燥根。又名：紅毛大戟、紅芽戟、南大戟。呈長圓錐形至紡錘形，多不分歧，偶有分歧者，長6～8～14厘米，直徑O.6～1厘米。表面灰棕色至紅棕色；多扭轉(zhuǎn)的皺紋，有時可見橫生皮孔及支根殘基或支根痕；頂端有地上莖痕。質(zhì)堅脆，易折斷，斷面不平坦，呈紅褐色至棕黃色。氣微，味辣刺喉。以條大，肥壯，色紫紅、堅實無須根者為佳。

主產(chǎn)廣西、廣東、云南、貴州等地。

此外，大戟科植物準(zhǔn)噶爾大戟的根，在新疆亦作大戟使用。

歷代《本草》所載大戟，品種亦不止一種，但大多數(shù)是大戟科大戟屬植物。如《蜀本草》中所述的大戟，《本草圖經(jīng)》的"滁州大戟"、"并州大戟"以及《植物名實圖考》中的"大戟"所述的形態(tài)都和大戟科大戟近似。此外，《本草圖經(jīng)》中的"河中府大戟"，似為豆科植物；《綱目》所稱的"北方綿大戟"，似即今之綿大戟(參見"狼毒"條)；至于茜草科的紅芽大戟，《本草》中未見收載，但為目前大戟藥材中使用最廣的一種。

【炮制】大戟：揀去雜質(zhì)，用水洗凈，潤透，切段或切片，曬干。醋大戟：取大戟段或片，加醋浸拌，置鍋內(nèi)用文火煮至醋盡，再炒至微干，取出，曬干。(大戟100斤，用醋30～60斤)

①《雷公炮炙論》："采得大戟于槐砧上細銼，與海芋葉拌蒸，從巳至申，去芋葉，曬干用之。"

②《綱目》："凡采得大戟以漿水煮軟，去骨曬干用。海芋葉麻而有毒，恐不可用也。"

③《本草通玄》："大戟用棗同煮軟，去骨，曬干。"

【性味】�？嘈粒�寒，有毒。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《別錄》："甘，大寒，有小毒。"

③《藥性論》："味苦辛，有大毒。"

【歸經(jīng)】入肺、脾、腎經(jīng)。

①《本草經(jīng)疏》："入腎、肝。"

②《本草通玄》："入肝、膀胱。"

③《得配本草》："入三陰，足太陽經(jīng)。"

【功用主治】瀉水沈，利二便。治水腫，水臌，痰飲，瘰疬，癰疽腫毒。

①《本經(jīng)》："主十二水，腹?jié)M急痛，積聚，中風(fēng)皮膚疼廂，吐逆。"

②《別錄》："主頸腋癰腫，頭痛，發(fā)汗，利大小腸。"

③《藥性論》："下惡血癖塊，腹內(nèi)雷鳴，通月水，善治瘀血，能墮胎孕。"

④《日華子本草》："瀉毒藥，泄天行黃病、溫瘧，破百瘕。"

⑤《本草圖經(jīng)》："治隱疹風(fēng)及風(fēng)毒腳腫。"

⑥《醫(yī)學(xué)啟源》："瀉肺。"

⑦《本草正》："性峻利，善逐水邪痰涎，瀉濕熱脹滿。"

⑧《藥征》："主利水，旁治掣痛，咳煩。"

⑨《現(xiàn)代實用中藥》："用于壯實體質(zhì)之腹水，全身水腫。胸肋膜積水等。"

⑩《浙江民間常用草藥》："殺蟲。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，0.5～1錢；或入丸、散。外用；煎水熏洗。

【宜忌】患虛寒陰水及孕婦忌服。體弱者慎用。

①《本草經(jīng)集注》："反甘草。"

②《藥性論》："反芫花、海藻。毒，用菖蒲解之。"

③《唐本草》："畏菖蒲、蘆草、鼠屎。"

④《日華子本草》："小豆為之使。惡薯蕷。"

⑤《綱目》："得棗則不損脾。"

⑥《本經(jīng)逢原》："脾胃肝腎虛寒，陰水泛濫，犯之立斃，不可不審。"

【選方】①治水腫：棗一斗，鍋內(nèi)入水，上有四指，用大戟并根苗蓋之遍，盆合之，煮熟為度，去大戟不用，旋旋吃，無時。(《活法機要》)

②治通身腫滿喘息，小便澀：大戟(去皮，細切，微妙)二兩，干姜(炮)半兩。上二味搗羅為散，每服三錢匕，用生姜湯調(diào)下，良久，糯米飲投之，以大小便利為度。(《圣濟總錄》大戟散)

③治水氣腫脹：大戟一兩、廣木香半兩。為末，五更酒服一錢半，取下碧水，后以粥補之。忌咸物。(《綱目》)

④治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解里未和。其人??汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒：芫花(熬)、甘遂、大戟。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。(《傷寒論》十棗湯)

⑤治腹水脹滿，二便不通：大戟三分，牽牛子一錢五分，紅棗五個。水煎服。(《新疆中草藥手冊》)

⑥治忽患胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定：甘遂(去心)、紫大戟(去皮)、白芥子(真者)各等分。上為末，煮糊丸如梧子大。食后臨臥，淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸，如痰猛氣實，加丸數(shù)不妨。(《三因方》控涎丹)

⑦治黃疸小水不通：大戟一兩，茵陳二兩。水浸空心服。(《本草匯言》)

⑧治溫瘧寒熱腹脹：大戟五錢，柴胡、姜制半夏三錢，廣皮一錢，生姜三片。水二大碗，煎七分服。(《方脈正宗》)

⑨治晚期血吸蟲�。壕┐箨�鮮根洗凈，曬干，研粉，每日服三分，于早飯后一小時用開水一次吞服，連續(xù)一至二次為一療程，總劑量約四至五克。同時每日在腫大肝脾處用艾溫灸三十分鐘和內(nèi)服丹參合劑(丹參五錢，馬鞭草五錢)以助肝脾縮小。在治療期間必須禁忌食鹽。(《浙江民間常用草藥》)

⑩治淋巴結(jié)結(jié)核：大戟二兩，雞蛋七個。將藥和雞蛋共放砂鍋內(nèi)，水煮三小時，將蛋取出，每早，去殼食雞蛋一個。七天為一療程。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

⑾治扁桃體炎：紅芽大戟五分至一錢，含服。(《中草藥新醫(yī)療法處方集》)

⑿治牙齒搖痛：大戟咬于痛處。(《生生編》)

⒀治頸項腋間癰疽：大戟三兩(浸酒炒，曬干)，當(dāng)歸、于白術(shù)各二兩。共為末；生半夏(姜水炒)為末，打糊丸如梧桐子大。每服二錢，食后白湯下。(《本草匯言》)

【臨床應(yīng)用】①治療急慢性腎炎水腫
大戟根洗凈，刮去粗皮，切片，每斤以食鹽3錢，加水適量拌勻，吸入后曬干或烘干呈淡黃色，研成細末裝入膠囊。日服2次，每次1.5～2分，隔日1次，空腹溫開水送下，6～9次為一療程。共觀察60余例，均有顯著的消腫作用，一般經(jīng)治6～7天后水腫即完全消失�；颊叻�藥后有不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉。其瀉下作用常在服藥后2～4小時最為劇烈；如癥狀嚴重，可進食水果或冷糖開水，反應(yīng)即可減輕。服藥期間用低鹽飲食，禁食生冷、辛辣、魚及豬頭肉等發(fā)物.禁用于孕婦、心力衰竭、食道靜脈曲張及體弱者。

②治療晚期血吸蟲病腹水或其他肝硬變腹水

大戟鮮根洗凈曬干磨粉，用小火焙成咖啡色，裝入膠囊，成人每次0.6～O.9克，隔日或隔2日服藥1次，7～8次后停藥1星期，以后視病情再服.若腹水巳退，可選用人參養(yǎng)榮丸等調(diào)理。曾試治20例，經(jīng)服藥5～36次不等，顯效(腹水消失，健康改善，體力基本恢復(fù))9例，好轉(zhuǎn)(腹水顯著減少，全身情況改善)9例，無效2例。治程中主要反應(yīng)為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛等，經(jīng)數(shù)小時后可自行消失；但亦有人觀察到，一般服粉劑0.6克時藥物反應(yīng)都能耐受，如超過1.8克時，則反應(yīng)增重，有惡寒、震顫、頭昏、煩躁、口干，有時呈極度恐懼感。反應(yīng)可持續(xù)2～6小時，如及時處理即可緩解。禁忌證同前。