防己
(《本經(jīng)》)

【異名】解離(《本經(jīng)》)，載君行(《本草蒙筌》)，石解(《綱目》)。

【來源】為防己科植物粉防己、木防己及馬兜鈴科植物廣防己、異葉馬兜鈴的根。

【植物形態(tài)】①粉防己，又名：石蟾蜍、山烏龜、漢防己、倒地拱、金絲吊鱉、白木香。
多年生纏繞藤本。根圓柱狀，有時呈塊狀，外皮淡棕色或棕褐色。莖柔韌，圓柱形，有時稍扭曲，長達2.5～4米，具細條紋，枝光滑無毛，基部梢?guī)Ъt色。葉互生，質(zhì)薄較柔，葉柄盾狀著生，長與葉片相等；葉片外形近圓形，有3～5角，長4～6厘米，寬4.5～6厘米，先端銳尖，基部截形或稍心形，全緣，兩面均被短柔毛，上面綠色，下面灰綠色�；ㄐ�，蛑雄異株，為頭狀的聚傘花序，花梗長約0.5～1厘米；雄花花萼4，肉質(zhì)，三角狀，基部楔形，外面被毛，花瓣4，略呈半圓形，邊緣微向內(nèi)彎，具爪，雄蕊4，花藥近圓形；雌花的花萼、花瓣與雄花同數(shù)，無退化雄蕊，心皮1，花柱3枚。核果球形，熟時紅色，直徑3～5毫米�；ㄆ�4～5月。果期5～6月。
生于山野丘陵地、草叢或矮林邊緣。分布浙江、安徽、江西、福建、廣東、廣西等地。

②廣防己，又名：防己馬兜鈴。
多年生攀援蘑本，長達3～4米。根部粗大，圓柱形，栓皮發(fā)達。莖細長少分枝，灰褐色或棕黑色，密生褐色絨毛。葉互生；葉柄長1～4厘米，密生褐色絨毛；葉片長圓形或卵狀長圓形，長3～17厘米，寬2～6厘米，先端漸尖或鈍，基部心形或圓形，全緣，幼時兩面均被灰白色絨毛，后漸脫落，老時質(zhì)稍厚，主脈3條，基出�；▎紊�于葉腋，花梗長約1～2厘米，被棕色短毛，花被筒狀，長約5厘米，紫色，上有黃色小斑點，舷部不分裂，平展，中部收縮成管狀，略彎曲，外面被毛；雄蕊6，附于柱頭裂片的外面，組成合蕊柱，花絲幾無或甚短；柱頭3裂。蒴果，種子多數(shù)�；ㄆ�5～6月。果期7～8月。
生于荒山的山坡灌叢或疏林中。分布廣東、廣西等地。

③木防己，又名：青藤香(《陽春縣志》)，小青藤、白山番薯、青檀香、青風(fēng)藤、小葛藤。
纏繞性落葉藤本。根圓柱形。莖木質(zhì)化，長達3米左右，小枝密被灰白色細柔毛。葉互生；葉柄長1～3厘米；葉片廣卵形，有時3淺裂，長3～14厘米，寬2～9厘米，先端銳尖至鈍圓，有短尖頭，全緣或微波狀，基部微心形至近截形；兩面有灰褐色柔毛�；ㄐ�，黃白色，雌雄異株，聚傘狀圓錐花序腋生；雄花萼片6，2輪，卵形至廣卵形；花瓣6，卵狀披針形，先端2裂，基部兩側(cè)呈耳狀；雄蕊6，藥短，近球形；雌花的萼片、花瓣與雄花相似，有退化雄蕊6，心皮6，分離。核果近球形，直徑5～8毫米，熟時藍黑色，被白粉，內(nèi)有1枚馬蹄狀種子。花期7～8月。果斯9～10月。
生于山坡、低地、丘陵地及路旁。分布河北、河南、陜西、山東、江蘇、浙江、安徽、江西、湖北、四川、貴州、廣東及福建等地。

本植物的莖葉(青檀香)亦供藥用，另詳專條。

④異葉馬兜鈴，又名：漢中防已。
攀援性半灌木，嫩枝密生黃褐色茸毛。葉互生，寬卵形，長4～20厘米，寬3～12厘米，基部心形，全緣，幼葉兩面被柔毛，老后下面沿脈有毛；葉柄長2～10厘米，被黃褐色茸毛�；▎紊�葉腋；花梗長2～6厘米，近中部著生一枚圓形苞片，被柔毛；花被長4～6厘米，密生短柔毛，筒部呈"U"字形彎曲，頂端3裂，裂片圓三角形，上面帶紫色；雄蕊6，花藥貼生于花柱體周圍；子房下位，6室。蒴果黑褐色，長橢圓形，長3～7厘米，自基部開裂為6瓣，具多數(shù)種子。
生山坡灌叢中。分布西南及陜西、甘肅、湖南、湖北等地。

【采集】秋季采挖，洗凈或刮去栓皮，切成長段，粗根縱剖為2～4瓣，曬干。異葉馬兜鈴根則在春、秋采挖。

【藥材】①粉防己的干燥根呈圓柱形或半圓柱形或塊狀，多少彎曲，彎曲處有橫溝而呈結(jié)節(jié)狀的瘤塊樣，長10～15厘米，直徑1～3厘米。未刮去栓皮者表面灰棕色，粗糙而多細皺，多數(shù)可見明顯橫向突起的皮孔，已刮除栓皮者，表面灰白色，較平滑，可見深色的橫溝紋。切開面淺棕白色，粉質(zhì)，維管束淺棕色，呈彎曲的橫曲紋或皺紋。橫斷面平坦，有明顯的淺棕色，呈彎曲的橫曲紋或皺紋。質(zhì)重而堅脆，易折斷。氣無，味苦。以去凈栓皮，干燥，粗細均勻，質(zhì)重，粉性大，纖維少者為仕。
主產(chǎn)浙江、安徽、江西、湖北等地。集散于漢口，故名漢防已。

②廣防己的干燥根呈圓柱形或半圓柱形，體稍彎曲，彎曲處有深橫溝，長8～15厘米，直徑1.5～4.5厘米。未刮栓皮者，表面棕色，粗糙，且多縱皺紋；有的只刮掉部分栓皮，露出灰黃色的皮層；栓皮全部刮掉者，表面灰黃色，較光滑。切開面灰白色或淺棕黃色，缺乏粉質(zhì)，可見縱向及橫向或彎曲排列的維管束，順著維管束的方向，易呈刺片狀剝下。質(zhì)堅硬，不易折斷。橫斷面可見細而較密的放射狀紋。氣微香，味微苦而澀。以塊大、粗細均勻、質(zhì)重者為佳。
產(chǎn)廣東、廣西等地。

③木防己的干燥根呈圓柱形，屈曲不直。長約15厘米，直徑1～2.5厘米。表面黑褐色，有深陷而扭曲的溝紋，可見橫長的皮孔狀物及除去支根的痕跡。質(zhì)較堅硬，呈木質(zhì)性，不易折斷。斷面黃白色，無粉質(zhì)，皮部極薄，木部幾全部木化，可見放射狀狹窄的導(dǎo)管群穿過。氣無，味微苦。
產(chǎn)于河南、陜西等地。部分地區(qū)僅草藥中使用，參見"黑皮青木香"條。

④漢中防己為異葉馬兜鈴的根，呈圓柱形而彎曲。長8～15厘米，直徑2～3厘米。通常均已除去外皮而呈淺棕黃色，殘留的栓皮呈灰褐色，較平坦。質(zhì)堅實，不易折斷。斷面黃白色，粉性，皮部較厚，木部可見放射狀的導(dǎo)管群，導(dǎo)管群在中央方向多聯(lián)合成1束，向外方2歧或3歧分叉。氣微香，味苦。
產(chǎn)于陜西、甘肅、四川、貴州。

防己藥材較為復(fù)雜，主要分粉防己和木防己兩類。木防己藥材包括廣防己和漢中防已，有時也包括防己科的木防己。其中漢中防己，即《唐本草》所說"出漢中者"。此外，個別地區(qū)尚有以防己科植物青藤(參見"青風(fēng)藤"條)、蝙蝠葛(參見"蝙蝠葛根"條)和馬兜鈴科植物淮通馬兜鈴(參見"淮通"條)、大葉馬兜鈴(參見"朱砂蓮"條)等的根部作防己使用。

【化學(xué)成分】①粉防己根含生物堿約1.2%，其中有漢防己堿、防己醇靈堿、一種酚性生物堿、門尼新堿、門尼定，以及輪環(huán)藤酚堿等。

粉防己的生物堿，曾有種種異名，漢防己堿曾名漢防已甲素，防己醇靈堿即去甲漢防己堿，亦曾名漢防己乙素，酚性生物堿即漢防己丙素。門尼新堿原稱木防己素甲，門尼定原稱木防己素乙，分別為漢防己堿和去甲漢防己堿的異構(gòu)物。
粉防已根尚含黃酮甙、酚類、有機酸、揮發(fā)油等。

②木防己根含木防已堿、異木防己堿、木蘭花堿、木防己胺、木防己賓堿、甲門尼薩任堿、去甲門尼薩任堿等多種生物堿

【藥理作用】①粉防己：㈠鎮(zhèn)痛作用
用小鼠熱板法測得漢防己總堿及漢防己甲素、乙素、丙素均有鎮(zhèn)痛作用�？倝A的作用最強，其有效劑量為50毫克／公斤，半數(shù)致死量則為241～251毫克／公斤。漢防己丙素鎮(zhèn)痛作用較甲素、乙素為強，但毒性亦較大，故無實用價值。用電刺激小鼠尾巴法也證明，甲素、乙素以及漢防己流浸膏或煎荊皆具有一定的鎮(zhèn)痛作用，甲素的作用強于乙素，其有效劑量大于嗎啡的10～20倍。如以嗎啡的鎮(zhèn)痛效力為100時，則漢防己總堿約為13，延胡索總堿約為40，當后二者合用時，鎮(zhèn)痛效力不但不增加，反而減弱�？菇M織胺藥物苯海拉明卻可顯著增強甲素及乙素的鎮(zhèn)痛作用，而不影響其毒性。有報告超過一定劑量，漢防己的鎮(zhèn)痛作用反而減弱甚至消失，這可能是由于較大劑量的甲素能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因而削弱了鎮(zhèn)痛作用。而國外報道，甲素對小鼠需100～250毫克／公斤方可升高痛閾7～10%。臨床上30毫克口服或皮下注射，鎮(zhèn)痛作用不顯著。

㈡消炎及抗過敏作用
漢防己甲素、乙素對大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎均有一定的消炎作用；甲素的作用強于乙素。在這方面，甲素的作用與考的松相似，強于水楊酸鈉，弱于保泰松。在切除腎上腺后，作用消失。它可使大鼠腎上腺中維生素C含量降低，末梢血液中的嗜酸性細胞減少；在切除腦下垂體后7天再給甲素，仍有此作用，故為直接作用于腎上腺。對正常大鼠連續(xù)給甲素7天，則腎上腺中維生素C含量即不降低，二側(cè)腎上腺也無肥大現(xiàn)象，尿中17-羥類甾醇的排出量亦不增加，說明它興奮腎上腺皮質(zhì)的作用是非特異性的。漢防己甲素對家兔的實驗性耳殼燒傷也有抗炎作用；在大鼠皮膚臺盼藍試驗中，能降低血管通透性。對用全蛋清所引起的家兔過敏性休克，能明顯的降低嚴重休克癥狀的發(fā)生率，但對死亡率則無明顯影響，對豚鼠組織胺休克，并無作用。另可抑制免疫性溶血。也有報告，它和抗原性物質(zhì)一樣，能激活淋巴結(jié)，增加漿母細胞及漿細胞的核糖核酸的重量及濃度，并引起此等細胞之增多。由于它有輕度鎮(zhèn)痛、消炎以及解熱、抗過敏性休克等作用，故應(yīng)屬于解熱鎮(zhèn)痛劑。

㈢對循環(huán)系統(tǒng)的作用
在麻醉貓身上，漢防己甲素有顯著的降壓作用，3～6毫克／公斤可使血壓下降50～65%達1小時以上。靜脈、肌肉注射或口服均有作用。降壓時心收縮力僅有短暫的削弱，心率及傳導(dǎo)無顯著變化。在離體及連神經(jīng)兔耳標本上，皆可見到血管的擴張，較罌粟堿強而持久。能加強和延長乙酰膽堿的降壓作用，抑制或減弱壓迫頸總動脈引起的升壓反應(yīng)。阿托品可部分取消甲素的降壓作用。對停跳心臟，亦能明顯增加冠脈流量。對豚鼠、

㈣對橫紋肌的作用
漢防己甲素及其若干同類物有松弛橫紋肌的作用。

㈤對平滑肌的作用
早年報告，漢防己甲素能抑制兔離體小腸秘豚鼠或兔的子宮平滑肌。實際上，此與劑量有關(guān)。對離體兔腸是先興奮而后抑制，較大劑量可部分抑制由毛果蕓香堿，氯化鋇引起的痙攣性牧縮。對兔離體及在位子宮作用并不顯著。對豚鼠、貓的支氣管平滑肌引起收縮，此乃由于組織胺的釋放所引起。丙素能使離體兔、豚鼠小腸及在體兔腸平滑肌張力增加，收縮振幅減小。

㈥抗菌、抗原蟲、抗腫瘤作用
漢防己在試管中有某些抗菌(痢疾桿菌)、抗真菌作用，但品種未經(jīng)鑒定，濃度也比較高。漢防己甲素在體外及體內(nèi)(小鼠盲腸法)均有抑制或殺滅溶組織阿米巴的作用，其強度為依米丁的1／22，但超過小檗堿.甲素在1：4000時，在體外可殺癌細胞，30～50毫克／公斤腹腔注射或100毫克／公斤皮下注射(半數(shù)致死量為950毫克／公斤)，可抑制小鼠艾氏腹水癌細胞及大鼠腹水肝癌細胞。

㈦其他作用
漢防己堿對犬呈催眠作用，與阿樸嗎啡無拮抗作用；使家兔中性白細胞顯著增加，淋巴細胞則減少。木防己素甲、乙和漢防己堿都能使鴿嘔吐。漢防己丙素有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，小劑量可致呼吸興奮，反射亢進；中毒劑量則使小鼠發(fā)生陣攣性驚厥，死于呼吸衰竭，苯巴比妥有拮抗作用，對注射大腸桿菌肉湯而發(fā)熱的大鼠，有解熱作用；不引起動物嘔吐。

②木防己：木防己堿對發(fā)熱家兔有降溫作用，能使兔血壓下降，血管收縮；麻痹蛙的心肌及骨胳肌。小量增強小腸，子宮的收縮，大量則麻痹之。對家兔氮代謝無明顯影響，可增進犬的淋巴形成；能麻痹草履蟲。對破傷風(fēng)、白喉、肉毒桿菌的外毒素以及河豚毒素對小鼠的致死作用有某些保護作用。對家兔的最小致死量，靜脈注射為0.05克／公斤，皮下注射為0.15克／公斤。對蛙、小鼠皮下注射的最小致死量為0.5～1.0克／公斤，可引起動物運動麻痹及偶而驚厥，死于呼吸衰竭。

非生物堿成分木防己甲素50毫克／公斤或乙素200毫克／公斤，對大鼠無退熱作用(大腸桿菌肉湯注射引起之發(fā)熱)。用小鼠熱板法，證明甲素、乙素并無鎮(zhèn)痛作用。甲素靜脈注射對小鼠的半數(shù)致死量為76毫克／公斤，乙素毒性很低。廣玉蘭堿之作用參見"青木香"條。

【炮制】原藥用水洗凈，撈出潤透，切片，曬干。

①《雷公炮炙論》："夫使防己，要心花文黃色者，細銼，又銼車前草根相對同蒸半日后，出、曬，去車前草根，細銼用之。"

②《綱目》："今人多去皮，銼，酒洗曬干用。"

【性味】苦，寒。

①《本經(jīng)》："味辛，平。"

②《藥性論》："漢防己：味苦，有小毒。木防己：味苦辛。"

③《醫(yī)學(xué)啟源》："氣寒，味大苦。"

【歸經(jīng)】入膀胱、脾、腎經(jīng)。

①《本草通玄》："入太陽。"

②《本草新編》："入腎。"

③《本草再新》："入肝、脾、腎三經(jīng)。"

【功用主治】行水，瀉下焦?jié)駸帷Ｖ嗡�腫臌脹，濕熱腳氣，手足攣痛，癬疥瘡腫。

①《本經(jīng)》："主風(fēng)寒溫瘧，熱氣諸癇。除邪，利大小便。"

②《別錄》："療水腫、風(fēng)腫，去膀胱熱，傷寒寒熱邪氣，中風(fēng)手腳攣急，止泄，散癰腫惡結(jié)，(治)諸?疥癬蟲瘡，通腠理，利九竅。"

③《藥性淪》："漢防己：治濕風(fēng)口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺氣嗽喘。木防己：治男子肢節(jié)中風(fēng)毒風(fēng)不語，主散結(jié)氣癰腫，溫瘧，風(fēng)水腫，治膀胱。"

④《醫(yī)學(xué)啟源》："療胸中(《本草發(fā)揮》引"胸中"作"腰")以下至足濕熱腫盛、腳氣，去留熱。"

⑤《醫(yī)林纂要》："瀉心，堅腎，燥脾濕，功專行水決瀆，以達于下。"

⑥《本草再新》："利濕，除風(fēng)，解火，破血。治膀胱水腫，健脾胃，化痰。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。

【宜忌】陰虛而無濕熱者慎服。

①《本草經(jīng)集注》："殷孽為之使。惡細辛。畏萆粟。殺雄黃毒。"

②《藥性論》："木防己：畏女菀、鹵咸。"

③李杲："上焦?jié)駸嵴撸�不可用�?

④《本草經(jīng)疏》："凡胃虛陰虛，自汗盜汗，口苦舌干，腎虛小水不利，及胎前產(chǎn)后血虛，雖有下焦置熱，均忌。"

⑤《得配本草》："氣分風(fēng)熱，小便不通，禁用。"

【選方】①治皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者：防已三兩，黃芪三兩，桂枝三兩，茯苓六兩，甘草二兩。上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。(防己茯苓湯)

②治風(fēng)水脈浮，身重汗出惡風(fēng)者：防己一兩，甘草半兩(炒)，白術(shù)七錢半，黃芪一兩一分(去蘆)。上銼麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓。溫服，良久再服。服后當如蟲行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰下，溫令微汗。(防己黃芪湯)

③治膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈：木防己三兩，石膏十二枚(雞子大)，桂枝二兩，人參四兩。上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。(木防己湯，①方以下出《金匱要略》)

④治膀胱水蓄脹滿，幾成水腫：漢防己二錢，車前、韭菜子、澤瀉各三錢。水煎服。(《本草切要》)

⑤治水臌脹：漢防己一兩，生姜五錢。同炒，隨入水煎服，半饑時飲之。(《本草匯言》)

⑥治腳氣腫痛：漢防己、木瓜、牛膝各三錢，桂枝五分，枳殼一錢。水煎服。(《本草切要》)

⑦治肺痿喘嗽：漢防己為細末。每服三錢，漿水一盞，同煎至七分，和滓溫服之。(《儒門事親》)

⑧治肺痿咯血多痰者：漢防己、葶藶等分。為末。糯米飲，每服一錢。(《古今錄驗方》)

⑨治遍身蟲癬?疥：漢防己三兩，當歸、黃芪各二兩，金銀花一兩。煮酒飲之。(《本草切要》)

⑩治遺尿，小便澀：防己、葵子、防風(fēng)各一兩。上三味，以水五升，煮取二升半，分三服，散服亦佳。(《千金方》)

【臨床應(yīng)用】治療高血壓病
從漢防己中提出的生物堿-漢防己甲素，具有降壓作用。一般用片劑口服，每日120毫克，3次分服；血壓過高者，增至每日180毫克。據(jù)110例Ⅱ期及Ⅲ期患者觀察，經(jīng)用藥2～7個月后，顯效13例，有效26例，一般療效24例，無效47例，總有效率為55%。亦可采用注射劑行靜脈注射，每次120毫克，每日2次；據(jù)200余例使用結(jié)果，療效較口服片劑明顯，作用較快，且無突然大幅度下降之反應(yīng)，故為治療高血壓急癥有效而穩(wěn)妥之制劑。