干地黃
(《本經(jīng)》)

【別名】地髓(《本經(jīng)》)，原生地(《本草正義》)，干生地(《中藥志》)。

【來(lái)源】為玄參科植物地黃的根莖。

【植物形態(tài)】地黃，又名：樸(《爾雅》)，芑(《別錄》)，牛奶子(《本草衍義》)，婆婆奶(《救荒本草》)，狗奶子(《植物名實(shí)圖考》)，山煙、山白菜、酒壺花，甜酒棵、蜜罐棵。
多年生草本，高10～40厘米，全株被灰白色長(zhǎng)柔毛及腺毛。根莖肥厚、肉質(zhì)。呈塊狀、圓柱形或紡錘形。莖直立，單一或由基部分生數(shù)枝。根生葉叢生；葉片倒卵形或長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)3～10厘米，寬1.5～4厘米，先端鈍，基部漸狹，下延成長(zhǎng)葉柄，邊緣有不整齊鈍齒，葉面多皺；莖生葉較根生葉為小�；ǘ嗝�，于莖上部排列成總狀花序；花萼鐘形，長(zhǎng)約1.5厘米，先端5裂，裂片三角形，略不整齊；花冠寬闊，筒狀，稍彎曲，長(zhǎng)3～4厘米，紫紅色或淡紫紅色，有時(shí)呈淡黃色，先端5淺裂，略呈2唇狀，裂片先端近于截形；雄蕊4，2強(qiáng)，著生冠管的近基部處；子房上位，卵形，2室，花柱單一，柱頭膨大。蒴果卵形或卵圓形，先端尖，上有宿存花柱，外有宿存花萼。種子多數(shù)�；ㄆ�4～5月。果期5～6月。

主要為栽培，亦野生于山坡及路邊荒地等處。河南、浙江、江蘇、安徽、山東、河北、遼寧、山西、陜西、內(nèi)蒙古、湖南、湖北、四川等地均有分布。

河南栽培者，稱懷慶地黃，其主要特點(diǎn)為植株較大；根莖較肥大，呈塊狀、圓柱形或紡錘形；花不密集于莖頂，成稀疏的總狀花序。

本植物的新鮮根莖(鮮地黃)、蒸熟的根莖(熟地黃)、葉(地黃葉)、花(地黃花)、種子(地黃實(shí))亦供藥用，各詳專條。

【采集】10～11月間采挖根莖，除去莖葉、須根，洗凈泥土，即為鮮地黃。干地黃(不用水洗)直接置焙床上緩緩烘焙，須經(jīng)常翻動(dòng)，至內(nèi)部逐漸干燥而顏色變黑，全身柔軟，外皮變硬時(shí)即可取出。亦可用曬干法。

【藥材】呈不規(guī)則的圓形或長(zhǎng)圓形塊狀，長(zhǎng)6～12厘米，直徑3～6厘米。表面灰棕色或灰黑色，全體皺縮不平，具不規(guī)則的橫曲紋。細(xì)小的多為長(zhǎng)條狀，稍扁而扭曲。質(zhì)柔軟，干后則堅(jiān)實(shí)，體重。不易折斷，斷面子坦，紫黑色或?yàn)鹾谏�而光亮，顯油潤(rùn)，具粘性。氣微香，味微甜。以肥大、體重、斷面烏黑油潤(rùn)者為佳。

主產(chǎn)河南、浙江。河北、陜西、甘肅、湖南、湖北、四川、山西等地亦產(chǎn)。以河南所產(chǎn)者最為著名。

【炮制】干地黃：用水稍泡，洗凈泥砂雜質(zhì)，撈出燜潤(rùn)，切片曬干或烘干。生地黃炭：取洗凈的干地黃，置煅鍋內(nèi)裝八成滿，上面覆蓋一鍋，兩鍋接縫處用黃泥封固，上壓重物，用文武火煅至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度，擋住火門，待涼后，取出；或?qū)⒏傻攸S置鍋內(nèi)直接炒炭亦可。

《綱目》："《本經(jīng)》所謂干地黃者，即生地之干者也，其法取地黃一百斤，擇肥者六十斤，洗凈，曬令微皺，以揀下者洗凈，木臼中搗絞汁盡，投酒更搗，取汁拌前地黃，日中曬干或火焙干用。"

【性味】甘苦，涼。

①《本經(jīng)》："味甘，寒。"

②《別錄》："苦，無(wú)毒。"

【歸經(jīng)】入心、肝、腎經(jīng)。

①李杲："入手、足少陰，手、足厥陰。"

②《湯液本草》："入手太陽(yáng)、少陰經(jīng)。"

③《雷公炮制藥性解》："入心、肝、脾、肺四經(jīng)。"

【功用主治】滋陰，養(yǎng)血。治陰虛發(fā)熱，消渴，吐血，衄血，血崩，月經(jīng)不調(diào)，胎動(dòng)不安，陰傷便秘。

①《本經(jīng)》："主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉，作湯除寒熱積聚，除痹。生者尤良。"

②《別錄》："主男子五勞七傷，女子傷中，胞漏下血，破惡血，溺血，利大小腸，去胃中宿食，補(bǔ)五臟，內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力，利耳目。"

③《藥性論》："補(bǔ)虛損，溫中下氣，通血脈，治產(chǎn)后腹痛，主吐血不止。"

④《日華子本草》："治驚悸勞劣，心肺損，吐血，鼻衄，婦人崩中血暈，助筋骨。"

⑤王好古："主心病，掌中熱痛，痹氣痿蹙，嗜臥，足下熱而痛。"

⑥《本草從新》："治血虛發(fā)熱，常覺(jué)饑餒，倦怠嗜臥，胸膈痞悶；調(diào)經(jīng)安胎。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3～5錢，大劑1～2兩；熬膏或入丸、散。外用：搗敷。

【宜忌】脾虛泄瀉、胃虛食少、胸膈多痰者慎服。

①《雷公炮炙論》："勿令犯銅鐵器，令人腎消并白髭發(fā)，損榮衛(wèi)也。"

②《本草經(jīng)集注》："得麥門冬、清酒良。惡貝母。畏蕪荑。"

③《品匯精要》："忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白。"

④《醫(yī)學(xué)入門》："中寒有痞、易泄者禁。"

【選方】①治消渴：黃芪、茯神、栝樓根、甘草、麥門冬各三兩，干地黃五兩。上六味，細(xì)切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，日進(jìn)一劑，服十劑。(《千金方》)

②治陽(yáng)明溫病，無(wú)土焦證，數(shù)日不大便，其人陰素虛，不可用承氣者：元參一兩，麥冬八錢(連心)，細(xì)生地八錢。水八杯，煎取三杯，口干則與飲令盡，不便，再作服。(《溫病條辨》增液湯)

③治虛勞吐血不止：生干地黃一兩，黃芩一兩，白芍藥一兩，阿膠二兩(搗碎，炒令黃燥)，當(dāng)歸一兩，伏龍肝二兩。上藥搗細(xì)羅為散，每服不計(jì)時(shí)候，以糯米粥飲調(diào)下二錢。(《圣惠方》地黃散)

④治鼻衄及膈上盛熱：干地黃、龍腦薄荷(即水蘇)等分。為末，冷水調(diào)下。(《孫兆方》)

⑤治妊娠墮胎后血出不止，少腹?jié)M痛：生干地黃(焙)、當(dāng)歸(焙，切)、芎?(去蘆頭)各二兩，阿膠(炙令燥)、艾葉各半兩。上五味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓溫服，空心服之，晚后再服。(《圣濟(jì)總錄》地黃湯)

⑥治沖任氣虛，經(jīng)血虛損，月水不斷，綿綿不止：生干地黃(焙)二兩，黃芩(去黑心)、當(dāng)歸(切，焙)、柏葉各一分半，艾葉半分。上五味，粗搗篩，每服三錢匕，水一蠱，煎至七分，去滓，入蒲黃一錢匕，空心食前服。(《圣濟(jì)總錄》地黃湯)

⑦治血瘕：生干地黃一兩，烏賊骨二兩。上為末，空心溫酒調(diào)下七服。(《普濟(jì)方》地黃散)

⑧治中風(fēng)四肢拘攣：干地黃、甘草，麻黃各一兩。細(xì)切，用酒三升，水七升，煎至四升，去渣，分作八服，不拘時(shí)，日進(jìn)二服。(《證治準(zhǔn)繩》地黃湯)

⑨治諸瘡不合，生�。荷�干地黃三合，白芨、白斂、甘草(生銼)各半兩，白芷三分，豬脂半斤(煉)。上六味除脂外，搗羅為末，入脂內(nèi)熬成膏，侯冷，日三、四上涂之。(《圣濟(jì)總錄》地黃膏)

【臨床應(yīng)用】①治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
取干地黃3兩切碎，加水600～800毫升，煮沸約1小時(shí)，濾出藥液約300毫升，為1日量，1次或2次服完。兒童用成人量的l／3～1／2。除個(gè)別病例連日服藥外，均采取間隙服藥法，即6天內(nèi)連續(xù)服藥3天；經(jīng)1個(gè)月后，每隔7～10天連續(xù)服藥3天。試治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎12例，11例于服藥后半天至3天，1例于服藥后6天，關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)腫脹開始消退，繼而關(guān)節(jié)機(jī)能開始恢復(fù)，結(jié)節(jié)紅斑消退，體溫漸降。經(jīng)12～50天治療后，9例治愈，3例顯著進(jìn)步。血沉恢復(fù)一般在癥狀消失之后。治愈病例經(jīng)3～6個(gè)月的觀察，復(fù)發(fā)1例，再以地黃治療仍有效。對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例，治療后顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步1例，無(wú)明顯療效1例。多數(shù)于1～5月內(nèi)關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)腫脹開始消退，肢體活動(dòng)障礙好轉(zhuǎn)；少數(shù)病例關(guān)節(jié)腫脹消退雖迅速，但疼痛減輕較遲緩。有效病例中隨訪亦有少數(shù)復(fù)發(fā)。副作用：少數(shù)有輕度腹瀉和腹痛、惡心、頭暈、疲乏、心悸，均系一過(guò)性，數(shù)日內(nèi)自行消失，繼續(xù)服藥亦未再發(fā)生。據(jù)觀察，地黃具有抗炎作用，并對(duì)某些變態(tài)反應(yīng)性疾患如皮膚疾患和支氣管哮喘有效，能改善一般情況；少數(shù)病例服藥后發(fā)生輕微水腫，與腎上腺皮質(zhì)激素有相似之處。地黃的作用可在停藥后維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，治療有效病例每次停藥無(wú)1例有明顯反躍現(xiàn)象；服藥間隔期延長(zhǎng)后，療效不但不減退，病情卻可進(jìn)一步改善，甚至有在停藥后癥狀繼續(xù)減輕者。此外，生地黃在治療第1～2月內(nèi)收效較為迅速而明顯，以后繼續(xù)用藥，療效似有遞減的趨勢(shì)，但停藥1～2個(gè)月后，再行用藥又可出現(xiàn)明顯效果。

②治療濕疹、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等皮膚病
取生地3兩切碎，加水lOOO毫升煎煮1小時(shí)，過(guò)濾約得300毫升，1次或2次服完。兒童為成人量的1／3～1／6。采取間隙服藥法，即每次連續(xù)服藥3日，共服4次，第1次服藥后休藥3日，第2次休藥7日，第3次休藥14日，總計(jì)36天(12個(gè)服藥日)為一療程。滿一療程后停藥1個(gè)月可開始第2療程。治療37例(1例加用抗菌素)，結(jié)果28例痊愈，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步5例，無(wú)效1例。其中以對(duì)濕疹的療效較明顯，25例中22例治愈，3例顯著進(jìn)步，顯效時(shí)間最快1天，最慢6天，療程最短5天，最長(zhǎng)20天，多數(shù)患者于6～16天內(nèi)治愈。副作用輕微，個(gè)別于服藥后第2天有輕度腹瀉，2日后自愈，未見其他反應(yīng)。

③治療傳染性肝炎
配合甘草制成注射液，每支含原藥生地4錢、生甘草2錢的有效成分。每日肌注1次，每次2支，10天為一療程。共觀察50例，其中急性無(wú)黃疸型30例，遷延型15例，慢性肝炎5例。經(jīng)治10天，顯效(主要癥狀消失，肝脾腫大恢復(fù)正�；蚍�(wěn)定不變，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、黃疸指數(shù)恢復(fù)正常)41例，好轉(zhuǎn)(主要癥狀及體征好轉(zhuǎn)，肝功能接近正常)7例，無(wú)效2例。特別是降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶有較顯著的效果。無(wú)局部及全身不良反應(yīng)。此外，用生地4錢、甘草2錢水煎服，每日1劑，14日為一療程，一般不超過(guò)二個(gè)療程。治療10例均有一定效果。