黃連
(《本經(jīng)》)

【異名】王連(《本經(jīng)》)，災(zāi)連(《藥性論》)。

【來(lái)源】為毛茛科植物黃連、三角葉黃連、峨嵋野連或云南黃連的根莖。

【植物形態(tài)】①黃連
多年生草本，高15～25厘米。根莖黃色，常分枝，密生須根。葉基生，葉柄長(zhǎng)6～16厘米，無(wú)毛；葉片稍帶革質(zhì)，卵狀三角形，寬達(dá)10厘米，3全裂；中央裂片稍呈菱形，墓部急遽下延成長(zhǎng)1～1.8厘米的細(xì)柄，裂片再作羽狀深裂，深裂片4～5對(duì)，近長(zhǎng)圓形，先端急尖，彼此相距2～6毫米，邊緣具針刺狀鋸齒；兩側(cè)裂片斜卵形，比中央效片短，不等2深裂或罕2全裂，裂片常再作羽狀深裂；上面沿脈被短柔毛，下面無(wú)毛�；ㄇo1～2，與葉等長(zhǎng)或更長(zhǎng)；二歧或多歧聚傘花序，生花3～8朵；苞片披針形，3～5羽狀深裂；萼片5，黃綠色，長(zhǎng)橢圓狀卵形至披針形，長(zhǎng)9～12.5毫米，寬2～3毫米；花瓣線(xiàn)形或線(xiàn)狀拉針形，長(zhǎng)5～6.5毫米，先端尖，中央有蜜槽；雄蕊多數(shù)，外輪雄蕊比花瓣略短或近等長(zhǎng)，花藥廣橢圓形，黃色；心皮8～12。甚?6～12，具柄，長(zhǎng)6～7毫米。種子7～8，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)約2毫米，褐色�；ㄆ�2～4月。果期3～6月。
野生或栽培。分布四川、貴州、湖北、陜西等地。

②三角葉黃連
多年生草本。形態(tài)與黃連相似，主要特征為根莖不分枝或少分枝。葉片紙質(zhì)，卵形，長(zhǎng)達(dá)16厘米，寬達(dá)15厘米，3全裂，裂片均具明顯的柄；中央裂片三角狀卵形，基部急縮成長(zhǎng)達(dá)2.5厘米的細(xì)柄，羽狀深裂4～6對(duì)，兩側(cè)裂片斜卵狀三角形，不等的2深裂或半裂，小裂片彼此鄰接。苞片線(xiàn)狀披針形，近中部3裂或櫛狀羽狀深裂。花萼狹卵形；花瓣近倒披針形，均較寬；雄蕊約20，長(zhǎng)僅為花瓣的1/2左右；心皮9～12。種子不育。
栽培于四川，野生種已不多見(jiàn)。

③峨嵋野連
多年生草本，高15～30厘米。根莖較少分枝，節(jié)間短而密。葉基生，4～11枚，葉柄長(zhǎng)5～16厘米；葉片披針形或窄卵形，約與葉柄等長(zhǎng)，寬3.5～6.5厘米，3全裂；中央裂片三角狀披針形，長(zhǎng)達(dá)14厘米，寬達(dá)6厘米，先端漸尖，基部急縮成小柄，羽狀深裂，7～10對(duì)，小裂片長(zhǎng)橢圓狀卵形，緣具尖鋸齒；兩側(cè)裂片斜卵形，長(zhǎng)僅為中央裂片的1/3～1/4，2深裂或偶2全裂，小裂片再作羽狀分裂或2深裂；上面沿脈被微柔毛外余均無(wú)毛�；ㄇo多單一，多歧聚傘花序，有花3～6朵；萼片線(xiàn)形，長(zhǎng)7.5～10毫米，寬0.7～1.2毫米；花瓣9～12，狹線(xiàn)形，長(zhǎng)約為花萼的1/2或較短；雄蕊多數(shù)，長(zhǎng)約4毫米；心皮9～14。甚?長(zhǎng)約8毫米。種子長(zhǎng)圓形，黃褐色。
野生于陰濕叢林中。分布四川。

④云南黃連
多年生草本。形態(tài)與黃連很近似，主要區(qū)別為：根莖較少分枝，節(jié)間密。中央裂片卵狀菱形或長(zhǎng)菱形，羽狀深裂3～6對(duì)，小裂片彼此的距離稀疏。多歧聚傘花序，有花3～5朵；苞片橢圓形，3深裂或羽狀深裂；花萼卵形或橢圓形，長(zhǎng)6～8毫米，寬2～3毫米；花瓣匙形或卵狀匙形，長(zhǎng)4.5～6毫米，寬0.5～1毫米，先端圓或鈍，中部以下變狹成細(xì)長(zhǎng)的爪，中央有蜜槽；心皮8～15。
生于高山寒濕林蔭下。分布云南、西藏昌都地區(qū)，云南有栽培。

此外，尚有短萼黃連(分布廣西、廣東、福建、安徽、浙江、江西、湖南、貴州，少有栽培)，五裂黃連(分布云南東南部)，亦同供藥用。

【采集】以立冬后(11月)采收為宜。掘出后除去莖葉、須根及泥土，曬干或烘干，撞去粗皮。

【藥材】黃連商品，因原植物與產(chǎn)地的不同，大致可分如下幾種：

①味連，又名：川連(《本草蒙筌》)，雞爪連、雞爪黃連、光連。為植物黃連的干燥根莖，多分枝，常3～6枝成束，稍彎曲，形如雞爪，長(zhǎng)約3～7厘米，單枝直徑3～8毫米。外表黃褐色，栓皮剝落處呈紅棕色；分枝上有間斷橫紋，結(jié)節(jié)膨大，形如連珠，著生多數(shù)堅(jiān)硬的細(xì)須根及須根痕，有的表面無(wú)橫紋而平滑如莖桿，習(xí)稱(chēng)"過(guò)江枝"或"過(guò)橋桿"；上部多有褐色鱗片殘留，頂端有未去凈的殘莖或葉柄。質(zhì)堅(jiān)實(shí)而硬，斷面不整齊，皮部暗棕色，木部金黃色，射線(xiàn)有裂隙，中央髓部紅黃色，偶有空心。無(wú)臭，味極苦，嚼之唾液可染為紅黃色。以條肥壯、連珠形、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面紅黃色、無(wú)殘莖及須根者為佳。
均屬栽培品，主產(chǎn)四川、湖北。陜西(平利)亦產(chǎn)。

②雅連(《本草從新》)，又名：峨嵋連、嘉定連、刺蓋連。為植物三角葉黃連的干燥根莖。多為單枝，少有分枝，略呈圓柱形，微彎曲呈蠶狀，長(zhǎng)約4～8厘米，直徑約3～9毫米。外表褐色或黃棕色，間斷橫紋多，結(jié)節(jié)明顯，有多數(shù)須根殘痕、葉柄殘基及鱗片，"過(guò)江枝"較味連為少。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面不齊，皮部暗棕色，木部深黃色，射線(xiàn)明顯，髓部時(shí)有空心。無(wú)臭，味極苦。以條肥壯、連珠形、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面黃色、無(wú)殘莖及須根者為佳。
均屬栽培品，主產(chǎn)四川(峨嵋、洪雅)。

③野黃連，又名：鳳尾連。為植物峨嵋野連的干燥根莖。外形與雅連相近，惟頂端多留有長(zhǎng)6～10厘米的葉柄，作為野生的標(biāo)記；根莖多單枝或有2分枝，略彎曲，長(zhǎng)約5～6厘米，直徑4～6毫米，外表呈黑褐色，結(jié)節(jié)緊密成連珠狀，無(wú)"過(guò)江枝"；殘留的鱗片較多，須根較硬。斷面木部鮮黃色。
均屬野生。主產(chǎn)四川(峨嵋、洪雅、峨邊)，產(chǎn)量極小，但一般認(rèn)為品質(zhì)最優(yōu)。

④云連(《本草從新》)主要為植物云南黃連的干燥根莖。較細(xì)小，多彎曲，拘攣，多為單枝，形如蝎尾。長(zhǎng)約1.5～8厘米，直徑約2～4毫米。外皮黃綠色或灰黃色。其余特征與以上品種大致相同。
栽培或野生。主產(chǎn)云南(德欽、維西、騰沖、碧江)。

此外，植物短萼黃連的根，商品多稱(chēng)為"土黃連"或"土川連"，各地有少量生產(chǎn)；植物五裂黃連的根，在云南亦作"云連"使用。黃連加工過(guò)程的剩余部分-黃連須(須根)、剪口連(葉柄基部)、千子連(全部葉柄)、黃連葉(葉片)、黃連渣(撞籠中撞下的渣子)在少數(shù)地區(qū)亦代黃連使用。

【化學(xué)成分】黃連含小檗堿7～9%、黃連堿，甲基黃連堿、掌葉防已堿、非洲防己堿等生物堿，尚含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯。

峨嵋野連中分離出小檗堿、甲基黃連堿、藥根堿、掌葉防己堿，以及兩種非酚性生物堿，兩種酚性生物堿。

【藥理作用】①抗微生物及抗原蟲(chóng)作用
㈠細(xì)菌：體外試驗(yàn)證明，黃連或小檗堿對(duì)溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌皆有較強(qiáng)的抑菌作用；對(duì)痢疾桿菌、白喉?xiàng)U菌、枯草桿菌、綠色鏈球菌均有抑制作用；對(duì)肺炎桿菌、百日咳桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、結(jié)核桿菌等亦有效；對(duì)變形桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌則作用較差，對(duì)宋內(nèi)氏痢疾桿菌，副傷寒桿菌、綠膿桿菌則幾無(wú)作用。由于實(shí)驗(yàn)方法之不同，各家報(bào)告有些差異。對(duì)痢疾桿菌，以舒氏痢疾桿菌的敏感度較高，其次弗氏、宋內(nèi)氏最差。其作用等于或優(yōu)于磺胺而弱于鏈霉素及氯霉素。黃連粗提取物與純小檗堿的抗菌作用，基本上是一致的；但也有少數(shù)情況，對(duì)某種細(xì)菌的作用不完全一致的。煎劑即有良好的抗菌作用，對(duì)鏈霉素、氯霉素、土霉素抗藥后，小檗堿仍有抗菌作用，也有報(bào)告，加用小檗堿可恢復(fù)腸道細(xì)菌對(duì)上述藥物的敏感性；在體外及體內(nèi)的試驗(yàn)中，它與鏈霉素、磺胺對(duì)葡萄球菌還顯示有協(xié)同作用。小檗堿與磺胺類(lèi)藥物對(duì)痢疾桿菌同時(shí)發(fā)生抗藥性的菌株雖較多，但并無(wú)完全的交叉耐藥性。在試管中對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑菌作用，雖然其最低有效濃度高于鏈霉素與氯霉素，但其臨床療效至少不低于鏈霉素與氯霉素。對(duì)白喉?xiàng)U菌，體外有抑菌作用；但口服黃連，不能保護(hù)白喉?xiàng)U菌對(duì)豚鼠的致死作用，也未能減輕或抑制局部反應(yīng)的發(fā)生以及皮內(nèi)注射白喉毒素的局部反應(yīng)。對(duì)鳥(niǎo)型、牛型、人型結(jié)核桿菌皆有抑制作用。由于所用培養(yǎng)基及菌株等條件的不同,其抑制作用有較為顯著的，也有不顯著的，一般遠(yuǎn)不及對(duì)氨水楊酸。體內(nèi)試驗(yàn)，對(duì)接種結(jié)核桿菌的小鼠、家兔、豚鼠的療效均不十分顯著。有人報(bào)告，1：2000小檗堿與結(jié)核菌在體外作用三日后，并不影響細(xì)菌對(duì)豚鼠的致病力，如作用14日后，則可使其致病力降低1/2。㈡其他微生物及原蟲(chóng)：在雞胚試驗(yàn)中，黃連對(duì)各型流感病毒、新城病毒均有一定的抑制作用。在試管中對(duì)十余種常見(jiàn)致病性真菌有廣泛而顯著的抑制。對(duì)鉤端螺旋體，在試管中有相當(dāng)強(qiáng)的殺滅作用，小檗堿在7.5微克/毫升，黃連水煎劑在1.9毫克/毫升時(shí)，即有顯著作用。黃連煎劑及硫酸小檗堿在體外及體內(nèi)均有抗阿米巴原蟲(chóng)作用，體外試驗(yàn)，其效力相當(dāng)于依米丁的1/128，漢防己甲素的1/4；體內(nèi)試驗(yàn)相當(dāng)于漢防己甲素的1/16。此外，尚有抗滴蟲(chóng)、抗黑熱病原蟲(chóng)、抗錐蟲(chóng)、殺草履蟲(chóng)等作用。由于其作用廣泛，有人認(rèn)為可作為防腐劑，其酚系數(shù)在5～20之間。黃連抑菌的有效成分，一般認(rèn)為是小檗堿。黃連生藥炒焦后，小檗堿含量有所降低，抗菌力亦隨之減弱。它低濃度(約為10毫克/100毫升)為抑菌，高濃度(約為20毫克/100毫升)為殺菌。其殺菌作用原理較為復(fù)雜，尚未完全闡明。小檗堿能抑制金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)與呼吸，抑制細(xì)菌的葡萄糖及糖代謝中間產(chǎn)物的氧化過(guò)程，特別是脫氫反應(yīng)。與維生素PP及B有較顯著的拮抗作用；偏堿性時(shí)，能使大腸桿菌、糞鏈球菌的吡哆醛與酶蛋白的結(jié)合受到抑制，在酸性時(shí)則否，能抑制細(xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的合成；黃連及其復(fù)方制劑可使金黃色葡萄球菌溶血素及血漿蛋白凝固酶的效價(jià)降低。在對(duì)霍亂弧菌的研究中證明，小檗堿可能傷害了細(xì)胞膜，而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)成分的改變；它不影響核酸合成，而增加蛋白質(zhì)的分解過(guò)程，對(duì)脂肪酸成分(飽和的及不飽和的)也有改變。據(jù)報(bào)道，它能增強(qiáng)白細(xì)胞及肝臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力；能使動(dòng)物因感染而產(chǎn)生的代謝障礙，如心肌糖元及某些酶活性之降低，有所恢復(fù)。對(duì)豚鼠對(duì)布氏桿菌活菌菌苗的免疫反應(yīng)，小檗堿(單用或與磷胺并用)在早期用藥時(shí)，稍呈抑制，晚期則并無(wú)影響。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌與弗氏痢疾桿菌對(duì)單用小檗堿極易產(chǎn)生抗藥性。某些細(xì)菌還可從培養(yǎng)基中同化小檗堿；但對(duì)青霉素、鏈霉素、金霉素、異煙肼、對(duì)氨水楊酸之間并無(wú)交叉耐藥性。據(jù)報(bào)道，用黃連組成復(fù)方后，抗藥性之形成遠(yuǎn)較單用時(shí)為小，抗菌效力還有所提高。

②對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用
靜脈注射或口服小檗堿對(duì)麻醉(犬、貓、兔)或不麻醉(大鼠)動(dòng)物，均可引起血壓下降。一般劑量時(shí)，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，重復(fù)給藥，無(wú)增強(qiáng)作用及耐受現(xiàn)象。降壓作用與心臟無(wú)關(guān)，因?yàn)樵谝话銊┝炕蛐�劑量時(shí)，它能興奮心臟，增加冠狀動(dòng)脈血流量，大劑量方抑制心臟；即使再增加劑量，在離體蟾蜍或貓的心臟上亦無(wú)停搏現(xiàn)象。降壓與血管的擴(kuò)張有關(guān)，因?yàn)榻祲旱耐瑫r(shí)，脾、腸、腎及四肢容積皆有增大，蟾蜍血管灌流及家兔寓體腎臟灌流，也都證明它能直接擴(kuò)張血管。小檗堿的降壓作用不受苯海拉明和利血平化的影響；阿托品可阻斷其降壓作用(麻醉大鼠)，但不影響乙酰膽堿的降壓反應(yīng)；因此其作用可能是直接興奮毒蕈堿樣受體。對(duì)降壓原理中的各方面因素進(jìn)行了不少的研究以后，一般認(rèn)為，其降壓乃由于對(duì)血管的直接作用與增強(qiáng)乙酰膽堿(見(jiàn)下節(jié))兩種因素而來(lái)。有若干原理至今尚未獲圓滿(mǎn)解釋?zhuān)�如麥角毒能將小檗堿的降壓作用翻轉(zhuǎn)為升壓作用；注射大量阿托品后，乙酰膽堿的升壓作用可被小檗堿翻轉(zhuǎn)為降壓作用等，皆有待繼續(xù)研究。

③對(duì)乙酰膽堿等的作用
小檗堿在哺乳類(lèi)心臟標(biāo)本(心肺裝置、離體貓心、離體兔心耳、離體貓心耳)上，小劑量能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用，大劑量則對(duì)抗之，在整體動(dòng)物上也是這樣，小劑量增強(qiáng)乙酰膽堿或電刺激迷走神經(jīng)外周端引起的血壓下降，大劑量則削弱此種反應(yīng)。在兔耳、蛙下肢灌流、離體兔腸、支氣管等標(biāo)本上，小檗堿都能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用；亦可增強(qiáng)電刺激鼓索神經(jīng)、注射毛果蕓香堿引起的唾液分泌。在對(duì)家兔瞳孔的試驗(yàn)中，局部用藥，小檗堿(0.5%)可增強(qiáng)乙酰膽堿的作用。此外，它還能顯著增強(qiáng)乙酰膽堿對(duì)蛙腹直肌的作用，小劑量時(shí)呈現(xiàn)顯著的抗箭毒樣作用，劑量過(guò)大，則又可增強(qiáng)某些藥的箭毒樣作用。在整體動(dòng)物身上也可觀察到抗箭毒樣作用，但在體內(nèi)，作用發(fā)生很慢，與毒扁豆堿不同.其作用強(qiáng)度(兔垂頭及小鼠的毒性試驗(yàn))不如毒扁豆堿，其衍化物可有更強(qiáng)的抗箭毒樣作用�？傊�，小檗堿具有雙相作用；它對(duì)乙酰膽堿的增強(qiáng)作用，與其抗膽堿酯酶有關(guān)，在犬、馬血清、兔腦勻漿膽堿酯酶的活力測(cè)定中，都確定它的抗膽堿酯酶的作用，但效力僅及新斯的明的1/200。另一方面，小檗堿對(duì)乙酰膽堿的拮抗作用，則可能與其化學(xué)結(jié)構(gòu)同屬季銨化合物，因而二者之間發(fā)生相互競(jìng)爭(zhēng)性拮抗所致。

小檗堿還有某些抗腎上腺素樣作用，在小檗堿引起麻醉動(dòng)物降壓的過(guò)程中，腎上腺素的升壓反應(yīng)被大大削弱，但很快即恢復(fù)。小檗堿能拮抗腎上腺素及其同類(lèi)物如去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、甲氧胺等在麻醉兔身上引起的心律不整、心率變慢以及心電圖的改變。

④對(duì)平滑肌的作用
小檗堿除對(duì)血管平滑肌起松弛作用外，對(duì)其他平滑肌如子宮、膀胱、支氣管、腸胃道等都具有興奮作用。對(duì)離體豚鼠及貓的子宮有顯著的興奮作用，甚至超過(guò)北美黃連堿，此點(diǎn)在婦產(chǎn)科應(yīng)用上有意義。黃連煎劑對(duì)離體兔腸，低濃度使腸的緊張度上升，濃度過(guò)高反引起弛緩。

⑤對(duì)膽汁分泌及血液的影響
小檗堿有利膽作用，增加膽汁形成，使膽汁變稀，對(duì)慢性膽囊炎患者，口服有良好效果。在慢性試驗(yàn)中，小檗堿對(duì)大鼠口服(20毫克/公斤)、肌肉注射(2毫克/公斤)可降低血清膽甾醇。黃連的熱水浸液對(duì)家兔在飼喂膽甾醇或切除甲狀腺后，可使升高的血清C/P值較早的恢復(fù)正常或降低血脂質(zhì)水平。對(duì)家兔的苯肼性動(dòng)脈硬化癥，三黃粉(黃連、黃芩、大黃)可使升高的c/P值有所下降。早年報(bào)告的降低血糖的作用，未被證實(shí)。據(jù)報(bào)道，小檗堿及某些苦味健胃藥(丁香中的石竹萜烯等)有抗貧血作用。對(duì)注射苯肼及二胺甲苯引起貧血的家兔，小檗堿可使紅細(xì)胞的減少幅度較對(duì)照組少而血紅蛋白也有某些增高。但也有報(bào)告，未發(fā)現(xiàn)黃連粉末有此作用。早年報(bào)告的小檗堿能減少白細(xì)胞，抑制白細(xì)胞的阿米巴樣運(yùn)動(dòng)，未被證實(shí)，一般劑量時(shí)，它對(duì)白細(xì)胞并無(wú)影響。

⑥抗癌、抗放射及對(duì)細(xì)胞代謝的作用
以前認(rèn)為小檗堿系原漿毒或細(xì)胞分裂毒，它與秋水惱、白屈菜堿同屬芪胺類(lèi)化合物，并與秋水仙有協(xié)同作用。在組織培養(yǎng)試驗(yàn)中，抑制細(xì)胞呼吸、氧的攝取并引起細(xì)胞的脂肪性變，螢光照相顯示小檗堿存在于細(xì)胞內(nèi)之顆粒中。它的抑制細(xì)胞呼吸，主要是由于抑制了丙酮酸的氧化脫羧所致，對(duì)異丁烯二酸、延胡索酸、醋酸、無(wú)氧糖醇解等并無(wú)影響。也有認(rèn)為，它之抑制呼吸，主要是抑制黃酶，而癌組織的黃酶含量低，故較正常細(xì)胞對(duì)小檗堿更為敏感，還有報(bào)告它能抑制癌細(xì)胞的核酸合成，抑制嘌呤核甙酸合成的中間體羧胺的利用。盡管在試管中有制癌作用，但對(duì)小鼠艾氏腹水癌的治療作用效果不佳。小檗堿對(duì)小鼠遭受Coγ-射線(xiàn)照射而致的死亡有某些保護(hù)作用，從體外酵母菌的試驗(yàn)中得知，此種保護(hù)可能與小檗堿改變了細(xì)胞內(nèi)微粒體表面的某些特性有關(guān)。

⑦其他作用
小檗堿小劑量能加強(qiáng)小鼠大腦皮層的興奮過(guò)程，大劑量可削弱之；同時(shí)它也能加強(qiáng)抑制過(guò)程。小檗堿對(duì)頸動(dòng)脈體、骨髓及腸管的化學(xué)感受器有興奮作用；頸動(dòng)脈注射與靜脈注射本藥不同，不是引起恒定的降壓反應(yīng)，而是引起血壓的波動(dòng)性改變。此種現(xiàn)象可能與它對(duì)頸動(dòng)脈體的反射性升壓作用這一因素有關(guān)。在對(duì)大鼠的巴豆油肉芽囊的實(shí)驗(yàn)中，用組織學(xué)的方法證明，小檗堿皮下注射，可幫助機(jī)體加強(qiáng)對(duì)炎癥病灶形成屏障的作用。黃連的甲醇提取液有抗炎作用(大鼠足踝浮腫法及巴豆油肉芽囊性炎癥法等)，局部給藥也能使肉芽腫重量減輕，其作用近似保泰松。據(jù)稱(chēng)小檗堿有解熱、抗利尿、局部麻醉、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、延長(zhǎng)戊巴比妥睡眠時(shí)間以及降低家兔眼內(nèi)壓等作用，無(wú)雌性激素樣作用。黃連與萱草根同時(shí)或在較短時(shí)間內(nèi)同服，可降低后者對(duì)小鼠的毒性。

⑧吸收、分布、排泄
小檗堿口服不易吸收。腸外給藥，吸收入血后迅速進(jìn)入組織，血濃度不易維持；人類(lèi)口服0.4克鹽酸小檗堿后30分鐘血濃度為100微克%(體外殺菌濃度大約為20毫克%)，隨后逐漸減少，即使重復(fù)給藥，每4小時(shí)0.4克，血濃度亦不見(jiàn)增高。在體內(nèi)，幾乎所有組織均有小檗堿的分布，而以心、腎、肺、肝等為最多。它在各組織中貯留的時(shí)間甚為短暫，24小時(shí)后僅有微量，主要在體內(nèi)進(jìn)行代謝，也有少部分(6.4%)經(jīng)腎排出。兔口服后，亦能吸收，并能在血中停留72小時(shí)，尿中亦有排泄，組織中以心臟中濃度最高，胰、肝次之。大鼠口服，吸收甚微。注射給藥，則主要進(jìn)入心、胰、肝、大網(wǎng)膜脂肪；24小時(shí)后僅有胰、脂肪中中仍可查見(jiàn)相當(dāng)量的小檗堿。僅少量(1%)自尿排出。

【毒性】小蘗堿的治療量相當(dāng)安全，副作用也很少，長(zhǎng)期服用也未見(jiàn)任何障礙，一次口服小檗堿2.0克或連用黃連粉100克未見(jiàn)任何副作用。在動(dòng)物試驗(yàn)中，毒性也很輕，給小鼠口服不易致死，腹腔注射的最小致死量為0.01克/公斤，亦有測(cè)得其半數(shù)致死量為0.066克/公斤(黃柏或黃連則各為0.52，0.73克/公斤)。貓口服0.1克/公斤可引起全身抑制，嘔吐，于8～10天后死亡，呼吸由興奮轉(zhuǎn)向麻痹，死亡前可發(fā)生驚厥。

【炮制】黃連：揀去雜質(zhì)，洗凈泥砂，潤(rùn)透，切片，陰干。炒黃連：將黃連片以文火炒至表面呈深黃色為度，取出放涼。姜黃連：用鮮生姜打汁，加適量之開(kāi)水，均勻地噴入黃連片內(nèi)，待吸收后，用文火炒至表面深黃色為度，取出放涼。(每黃連片100斤用生姜12斤8兩)萸黃連：先取吳茱萸加清水適量煎透，去渣，再將黃連片拌入湯內(nèi)，至湯液吸盡，文火微炒，待略干，取出晾干。(每黃連片100斤用吳茱萸6斤4兩)

酒黃連：取黃連片用黃酒拌勻，稍悶，炒至表面深黃色為度，取出放涼。(每黃連片100斤用黃酒12斤8兩)

《雷公炮炙論》："凡使黃連，以布拭上肉毛，然后用漿水浸二伏時(shí)，漉出，于柳木火中焙干用。"

【性味】苦，寒。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《吳普本草》："神農(nóng)、歧伯、雷公：苦，無(wú)毒；李氏：小寒。"

【歸經(jīng)】入心、肝、胃、大腸經(jīng)。

①《湯液本草》："入手少陰經(jīng)。"

②《本草經(jīng)疏》："入手少陰、陽(yáng)明，足少陽(yáng)、厥陰、陽(yáng)明、太陰。"

③《本草經(jīng)解》："入足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)。"

【功用主治】瀉火，燥濕，解毒，殺蟲(chóng)。治時(shí)行熱毒，傷寒，熱盛心煩，痞滿(mǎn)嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛，肺結(jié)按，吐、衄、下血，消渴，疳積，蛔蟲(chóng)病，百日咳，咽喉腫痛，火眼，口瘡，癰疽瘡毒，濕疹，湯火燙傷。

①《本經(jīng)》："主熱氣目痛，眥傷泣出，明目，腸辯腹痛下痢，婦人陰中腫痛。"

②《本草經(jīng)集注》："解巴豆毒。"

③《別錄》："主五臟冷熱，久下泄辯膿血，止消渴，大驚，除水利骨，調(diào)胃厚腸，益膽，療口瘡。"

④《藥性論》："殺小兒疳蟲(chóng)，點(diǎn)赤眼昏痛，鎮(zhèn)肝去熱毒。"

⑤《本草拾遺》："主羸瘦氣急。"

⑥《日華子本草》："治五勞七傷，益氣，止心腹痛。驚悸煩躁，潤(rùn)心肺，長(zhǎng)肉，止血；并瘡疥，盜汗，天行熱疾；豬肚蒸為丸，治小兒疳氣。"

⑦《仁齋直指方》："能去心竅惡血。"

⑧《珍珠囊》："瀉心火，心下痞。酒炒、酒浸，上頸已上。"

⑨王好古："主心病逆而盛，心積伏梁。"

⑩《本草衍義補(bǔ)遺》："以姜汁炒，辛散除熱有功。"

⑾《綱目》："解服藥過(guò)劑煩悶及輕粉毒。"

⑿《本草新編》："止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止夢(mèng)遺，定狂躁，除痞滿(mǎn)。"

⒀《本草備要》："治癰疽瘡疥，酒毒，胎毒。除疳，殺蛔。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，0.5～1錢(qián)；或入丸、散。外用：研末調(diào)敷、煎水洗或浸汁點(diǎn)眼。

【宜忌】凡陰虛煩熱，胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更泄瀉慎服。

①《本草經(jīng)集注》："黃芩、龍骨、理石為之使。惡菊花、芫花、玄參、白鮮皮。畏款冬。勝烏頭。"

②《藥性論》："惡白僵蠶。忌豬肉。"

③《蜀本草》；"畏牛膝。"

④朱震亨："腸胃有寒及傷寒下早，陰虛下血，及損脾而血不歸元者，皆不可用。"

⑤《本草經(jīng)疏》："凡病人血少氣虛，脾胃薄弱，血不足，以致驚悸不眠，而兼煩熱躁渴，及產(chǎn)后不眠，血虛發(fā)熱，泄瀉腹痛；小兒痘瘡陽(yáng)虛作泄，行漿后泄瀉；老人脾胃虛寒作瀉；陰虛人天明溏泄，病名腎泄；真陰不足，內(nèi)熱煩躁諸證，法咸忌之，犯之使人危殆。"

【選方】①治心煩懊?反復(fù)，心亂，怔忡，上熱，胸中氣亂，心下痞悶，食入反出：朱砂四錢(qián)，黃連五錢(qián)，生甘草二錢(qián)半。為細(xì)末，湯浸蒸餅，丸如黍米大。每服一十丸，食后時(shí)時(shí)津唾咽下。(《仁齋直指方》黃連安神丸)

②治少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥：黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩(一云三挺)。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。(《傷寒論》黃連阿膠湯)

③治心腎不交，怔忡無(wú)寐：生川連五錢(qián)，肉桂心五分。研細(xì)，白蜜丸�？招牡�鹽湯下。(《四科簡(jiǎn)效方》交泰丸)

④治心經(jīng)實(shí)熱：黃連七錢(qián)，水一盞半，煎一盞，食遠(yuǎn)溫服。小兒減之。(《局方》瀉心湯)

⑤治心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者：大黃二兩，黃連一兩。上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。(《傷寒論》大黃黃連瀉心湯)

⑥治小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者：黃連一兩，半夏半升(洗)，栝樓實(shí)大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。(《傷寒論》小陷胸湯)

⑦治大熱盛，煩嘔，呻吟，錯(cuò)語(yǔ)，不得臥：黃連三兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子十四枚(擘)。上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。忌豬肉、冷水。(《外臺(tái)秘要方》黃連解毒湯)

⑧治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者：黃連三兩，甘草三兩(炙)，干姜三兩，桂枝三兩(去皮)，人參二兩，半夏半升(洗)，大棗十二枚(擘)。上七味。以水一斗，煮取六升，去滓。溫服，晝?nèi)�夜二�?《傷寒論》黃連湯)

⑨治嘔吐酸水，脈弦遲者：人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、黃連，水煎服。(《癥因脈治》連理湯)

⑩治肝火：黃連六兩，吳茱萸一兩或半兩。上為末，水丸或蒸餅丸。白湯下五十丸。(《丹溪心法》左金丸一名回令丸)

⑾治諸痢牌泄，臟毒下血：雅州黃連半斤，去毛，切，裝肥豬大腸內(nèi)，扎定，入砂鍋中，以水酒煮爛，取連焙，研末，搗腸和丸梧子大。每服百丸，米湯下。(《仁齋直指方》)

⑿治下�。盒�黃連、青木香，同搗篩，白蜜丸，如梧子。空腹飲下二、三十丸，日再。其久冷人，即用煨熟大蒜作丸。嬰孺用之亦效。(《兵部手集方》香連丸)

⒀治大冷洞痢腸滑，下赤白如魚(yú)腦，日夜無(wú)節(jié)度，腹痛不可堪忍者：黃連六兩，干姜二兩，當(dāng)歸、阿膠各三蔭。上四味，末之，以大醋八合烊膠和之，并手丸如大豆許，干之。大人飲服三十丸，小兒百日以還三丸，期年者五丸，余以意加減，日三服。(《千金方》駐車(chē)丸)

⒁治臟毒：鷹爪黃連末，用獨(dú)頭蒜一顆，煨香爛熟，研和入臼，治丸如梧子大。每服三、四十丸，陳米飲下。(《本事方釋義》蒜連丸)

⒂治脾受濕氣，泄利不止，米谷遲化，臍腹刺痛，小兒有疳氣下痢，亦能治之：黃連(去須)、吳茱萸(去梗，炒)、白芍藥各五兩。上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大。每服二十丸，濃煎米飲下，空心日三服。(《局方》戊己丸)

⒃治心氣不足，吐血衄血，亦治霍亂：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升。頓服之。(《金匱要略》瀉心湯)

⒄治消渴能飲水，小便甜，有如脂麩片，日夜六、七十起：冬瓜一枚，黃連十兩。上截冬瓜頭去穰，入黃連末，火中煨之，候黃連熟，布絞取汁。一服一大盞，日再服，但服兩三枚瓜，以差為度。(《近效方》)

⒅治婦人熱勞羸瘦：黃連三兩(去須)，人參一兩(去蘆頭)，赤茯苓一兩，黃芪一兩(銼)，木香半兩，鱉甲一兩半(涂醋，炙令黃，去裙役)，柴胡一兩(去苗)，地骨皮半兩，桃仁一兩半(湯浸去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)。上藥，搗細(xì)羅為散，用好嫩豬肚一枚，將前藥末安豬肚內(nèi)，以線(xiàn)子縫合，蒸令爛熟，砂盆內(nèi)研令如膏，為丸加梧桐子大。食前，以粥飲下三十丸。(《圣惠方》黃連豬肚丸)

⒆治小兒胃熱吐乳：黃連二錢(qián)，清半夏二錢(qián)。共為細(xì)末，分100等分，日服三次，每次一分。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

⒇治甲赤痛，除熱：黃連半兩，大棗一枚(切)。上二味，以水五合，煎取一合，去滓，展綿取如麻子注目，日十夜再。(《僧深集方》黃連煎)

(21)治癰疽腫毒，已潰未潰皆可用：黃連、檳榔等分，為末，以雞子清調(diào)搽之。(《簡(jiǎn)易方論》)

(22)治膿皰瘡，急性濕疹：黃連、松香、海螵蛸各三錢(qián)。共研細(xì)末，加黃蠟二錢(qián)，放入適量熟胡麻油內(nèi)溶化，調(diào)成軟膏。涂于患處，每日三次。涂藥前用熱毛巾濕敷患處，使瘡癡脫落。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

(23)治口舌生瘡：黃連煎酒，時(shí)含呷之。(《肘后方》)

(24)治小兒口疳：黃連、蘆薈等分，為束。每蜜湯眼五分。走馬牙疳，入蟾灰等分，青黛減半，麝香少許。(《簡(jiǎn)便單方》)

(25)治醇酒厚味，唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面頸項(xiàng)作痛：黃連(炒)一錢(qián)五分，生地黃、牡丹皮、當(dāng)歸各一錢(qián)，升麻二錢(qián)。上水煎服，實(shí)熱便秘加大黃。(《婦人良方》清胃散)

(26)治妊娠子煩，口干不得臥：黃連末，每服一錢(qián)，粥飲下，或酒蒸黃連丸，亦妙。(《婦入良方》)

(27)治火燙傷：川連研末，調(diào)茶油搽之。(《中醫(yī)雜志》(2)：170，1922)

(28)治藥中巴豆，下痢不止：末干姜、黃連，服方寸匕。(《補(bǔ)缺肘后方》)

【臨床應(yīng)用】①治療細(xì)菌性痢疾
黃連治療菌痢，療效比較肯定，多在用藥5～7天治愈。所用口服劑量，小者每日2～3克，大者8～12克。有人主張每日量以6克為宜，每日3克者效果差。小兒1歲以?xún)?nèi)0.2～0.3克，2～4歲0.3～0.6克，4～8歲0.5～1.0克，8歲以上0.5～1.5克，日服4～6次，首劑加倍。少數(shù)頑固病例可另用2～3%黃連溶液行保留灌腸，成人每次100～200毫升，每日1～2次。慢性菌痢腸粘膜有實(shí)質(zhì)性病理改變者，可在乙狀結(jié)腸鏡的幫助下將黃連粉直接噴射于腸壁上，隔日1次，3～5次為一療程。黃連對(duì)菌痢的遠(yuǎn)期療效亦稱(chēng)良好，如復(fù)發(fā)再服仍有效，但對(duì)阿米巴痢疾療效較遜，對(duì)小兒中毒型菌痢亦堪應(yīng)用。急性菌痢的平均退熱時(shí)間，短者為21小時(shí)，長(zhǎng)者約為3.2天，腹痛消失時(shí)間為1.5～5.9天，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為3～5.8天。有人曾將黃連與碘胺藥物、鏈霉素、痢疾噬菌體作療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀改善的速度，黃連組與其他三組相等，而大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間，以黃連組為快。不少作者認(rèn)為黃連至少不亞于其他幾種治療痢疾的藥物，且不象碘胺類(lèi)藥、氯霉素等易有副作用。此外，黃連中所含的生物堿黃連堿對(duì)痢疾桿菌具有良好的抗菌效力，一般用量成人為100～200毫克，日服3～4次，待臨床癥狀消失，大便性狀轉(zhuǎn)為正常及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改用半量，連續(xù)2～3次培養(yǎng)陰性后停藥�；蛴�0.1%黃連素液1毫升加1%普魯卡因液1毫升，作穴位注射。選穴：關(guān)元，氣海，天樞，足三里(雙側(cè)交替注射)，每穴0.5毫升，每天1次，7天為一療程。手法為：進(jìn)針慢，推藥慢，出針快。共治療急慢性菌痢87例，療效以急性者為好。

②治療傷寒
用黃連粉裝入膠囊口服，每次2克，每4小時(shí)1次，直至體溫正常后3～5日為止。治療15例，臨床治愈13例，2例無(wú)效；治愈病例完全退熱之平均天數(shù)為5.6天。2例傷寒復(fù)發(fā)病人在用各種抗菌素及激素?zé)o效后，改用黃連素200毫克，日服3次，結(jié)果用藥后第3日體溫即顯著下降，第13日完全恢復(fù)正常。共服21天并無(wú)不良反應(yīng)。停藥2周，大便培養(yǎng)2次陰性。有人報(bào)道使用香連丸(黃連、木香)治療傷寒帶菌者137例，絕對(duì)療效在98%以上，但另一報(bào)道用香連丸或黃連素治療傷寒帶菌者11例，經(jīng)長(zhǎng)期觀察均無(wú)效果。

③治療肺結(jié)核
用黃連素每次300毫克，每日3次口服，3個(gè)月為一療程。報(bào)道30例肺結(jié)核患者的咯血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀治后全部消失，排菌者的陰轉(zhuǎn)串為83.3%，X線(xiàn)攝片病灶吸收好轉(zhuǎn)。亦有用2%黃連液戊0.25%黃連素液作氣管滴入治療結(jié)核性空洞，一般以薄壁空洞閉合率為高。曾有以黃連素與異煙胼并用治療重癥肺結(jié)核合并糖尿病的患者，用藥后糖尿病病情亦呈觀好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定。

④治療流行性腦脊髓膜炎
應(yīng)用大劑量黃連素治療40例，治愈24例，平均療程為7.4天。少數(shù)患者腦脊液培養(yǎng)仍有腦膜炎雙球菌生長(zhǎng)，提示黃連素對(duì)抗腦膜炎雙球菌的作用是制菌而非殺菌，并推測(cè)黃連素是通過(guò)腦膜血管到達(dá)腦膜從而控制炎癥，而不是透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液。故認(rèn)為黃連素對(duì)本病的治療尚不夠理想，不能取代磺胺藥。

⑤治療大葉肺炎
用黃連粉內(nèi)服，每次2分，每日4～6次。據(jù)23例觀察，平均退熱天數(shù)為2.9天。

⑥治療猩紅熱
用10%黃連糖漿內(nèi)服治療44例猩紅熱患者，全部治愈；與青霉素和青霉素加磺胺分組對(duì)比的結(jié)果，黃連組的療效并不遜于其他兩組。再有內(nèi)服黃連干浸膏(0.25克約等于原生藥1克)治療猩紅熱患者38例，兒童劑量為0.15～0.3克，成人0.45克，每日3～4次，持續(xù)用藥6.5天，少數(shù)病例兼用5%黃連液滴鼻或噴喉，均獲痊愈。

⑦治療白喉
用黃連粉(每次0.6克，每日4～6次)內(nèi)服，并配合1%黃連溶液漱口，治療輕癥白喉11例，體溫在1～3天內(nèi)恢復(fù)正常，假膜平均在2.6天消退。治療后咽拭培養(yǎng)平均2.8天轉(zhuǎn)為陰性。用上法治療潰瘍膜性咽炎亦取得良好效果。亦有采用黃連梗(即葉柄)治療白喉的報(bào)道：凡白喉患者，病程未超過(guò)24小時(shí)，體溫在38℃以下，一般狀況較佳，局部未形成大塊白膜者，用相當(dāng)于火柴棒長(zhǎng)短粗細(xì)的黃連梗8根，含置于口內(nèi)齒頰間，每次1小時(shí)，每日3～4次；體溫38℃以上的患者除含用黃連梗外，同時(shí)用10%黃連梗浸液(黃連梗10克加水浸泡48小時(shí)過(guò)濾，煎成100毫升，涼透?jìng)溆?，以噴霧器噴射咽腔，每日3～4次。經(jīng)用上法治療50例，全部治愈。

⑧治療肺膿腫
采取氣管內(nèi)滴入與口服合并治療法。每次滴入黃連素4～6毫克，每日1次，同時(shí)每日用黃連素1.2～4.8克，分3次服，4周為一療程，每隔1周復(fù)查血常規(guī)、痰常規(guī)及胸透1次。病變?cè)?個(gè)肺葉以?xún)?nèi)者28例，痊愈14例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步3例，無(wú)效1例；超過(guò)1個(gè)肺葉者4例，顯著進(jìn)步、進(jìn)步各1例，無(wú)效2例。X線(xiàn)胸片確診有空洞者25例，治后閉合者28例，無(wú)效2例。

⑨治療膿胸
取川黃連研粉用水浸煎2次，配制成10%的溶液，作游子透入。每日1次，每次20分鐘，15～20次為一療程。如病變頑固者，休息10天后可繼續(xù)下一療程。治療小兒急性膿胸12例，以透入療法為主，配合抽膿及全身支持療法等。結(jié)果：透入10次以?xún)?nèi)痊愈(體溫降至正常，氣喘、呼吸困難消失，胸透積液完全消失)3例，好轉(zhuǎn)(體溫明顯下降，氣喘減輕，呼吸困難消失，胸透仍有少量積液)1例；透入10～23次痊愈者6例。另2例病情嚴(yán)重，控制感染無(wú)效，僅作數(shù)次透入療法，即出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。據(jù)觀察，黃連除對(duì)金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌有顯著的制菌作用外，并有特異的收斂作用，減輕炎性滲出，促進(jìn)病灶的吸收，使癥狀緩解，病程縮短。臨床可作為一種輔助治療方法，但應(yīng)盡早施行。

⑩治療潰瘍性結(jié)腸炎
共18例，治愈15例。治法：噴粉法-洗凈患者腸內(nèi)容物，凡使用乙狀結(jié)腸鏡可窺視到的潰瘍及其他炎癥病變，均可用帶有長(zhǎng)金屬臂的噴粉器.將黃連粉直接噴到潰瘍或病變部位，每次用藥6～8分，隔日1次，9次為一個(gè)療程，以后視病情需要可每隔1周進(jìn)行第二或第三個(gè)療程。定位灌腸法-病變?nèi)缦蹈呶�，按X線(xiàn)檢查測(cè)知的病變部位，算好自肛門(mén)到病變區(qū)的距離插入膠管(使用洗胃管，硬度合適)，待膠管頭部抵達(dá)目的地，然后將生黃連粉混于150毫升溫水中灌入。注藥后根據(jù)病變部位采用左側(cè)、右側(cè)、平臥和臀部高位等體位，同時(shí)囑病人用雙手壓迫腸段病變的兩端安靜休息，一般1～2小時(shí)后可隨意活動(dòng)。隔日灌1次，9次為一療程。需要時(shí)每隔1周可進(jìn)行第二、第三療程。行噴粉法或灌腸法，開(kāi)始偶有痛感，經(jīng)2～3次后即可消失，并無(wú)其他副作用。如添加適量鹽酸普魯卡因粉劑可避免疼痛，亦不影響療效。在進(jìn)行上述治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)給予一般常規(guī)護(hù)理及治療。

⑾治療高血壓
用黃連堿每天0.75～4克，分3～4次口服，療程6～14天。治療13例，結(jié)果有12例于治療后數(shù)天內(nèi)血壓降至正常范圍。據(jù)介紹，黃連堿能抑制鏈球菌，并有擴(kuò)張血管的作用，故認(rèn)為，黃連堿治療急性腎炎之高血壓，及用于高血壓伴有心絞痛和冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全時(shí)，可能收到雙重效果。同時(shí)由于黃連素既有舒張血管降低血壓的作用，故在治療急性感染性疾患合并有血壓降低或休克時(shí)，使用大劑量黃連應(yīng)慎重。

⑿治療布氏桿菌病
用0.2%注射液(每安瓿2毫升，含黃連素4毫克)，每日2毫升肌肉注射，15天為一療程，適用于各期布氏桿菌病患者，有一定療效。或用黃連素5.5克，昔魯卡因2.5克，蒸餾水1000毫升，配成無(wú)菌溶液，每天穴位注射3毫升，8天為一療程。同時(shí)并配合對(duì)癥治療。觀察31例，均有效。此外，曾有用黃連堿及大劑量黃連為主的煎劑內(nèi)服進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果療效都不明顯。認(rèn)為黃連及黃連堿對(duì)本病的療效均甚差，且易于產(chǎn)生抗藥性。

⒀治療肺白色念珠菌病
曾試用黃連2克，6小時(shí)服1次，配合維生素、葡萄糖生理鹽水對(duì)1例肺白色念珠菌病作實(shí)驗(yàn)性治療。用藥2天后，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，18天后，X線(xiàn)透視炎癥消失，空洞不明顯，痰細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。黃連總量共用160克。

⒁治療結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)病
本病是由于感染結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)所引起的結(jié)腸炎，嚴(yán)重者可因衰竭而危及生命。治療藥物雖不下數(shù)十種，尚無(wú)療效比較滿(mǎn)意的。曾有1例用黃連粉0.6克，每日口服2次，治療7天便次減少，腹痛減輕；第9天劑量增至1克，每日4次，用藥4天后大便減為每日2次，腹痛消失；治療18天大便成形，鏡檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)。臨床癥狀全部消失。隨訪1月，體力恢復(fù)，參加勞動(dòng)。

⒂防治麻疹
以35%黃連注射液1毫升肌注，用于有麻疹接觸史而未見(jiàn)癥狀的兒童。如有咳嗽、目赤、流淚、流涕等癥狀出現(xiàn)，均1次注射2毫升；若出現(xiàn)典型癥狀，并兼有發(fā)熱及麻疹粘膜斑者，第1次注射2毫升，2天后再注射2毫升，經(jīng)2次注射，癥狀可基本消退而進(jìn)入恢復(fù)期。曾用上法對(duì)57名有接觸史之兒童進(jìn)行預(yù)防注射，共觀察24天，其中6名出現(xiàn)典型麻疹癥狀，16名只出現(xiàn)目赤、咳嗽或流淚，其余36名均未發(fā)病。

⒃治療百日咳
用100%黃連煎劑，療效顯著。與鏈霉素、氯(合)霉素相比較，療效并不遜色。用藥愈早效果愈好。劑量：1歲以下每日1.0～1.5毫升，1～2歲1.5～2.0毫升，2～5歲2.0～2.5毫升，5歲以上2.5～3毫升。均每日3次分服(每次均混以5～10毫升的飽和糖漿)。亦可用20%黃連注射液深部肌肉注射，1歲以下每次0.5～1.0毫升，1～2歲每次1.5～2.0毫升，2～5歲每次2～3毫升，5～12歲每次3～5毫升。每日或隔日一次，5～7次為一療程。

⒄治療燒傷
采用5～10%黃連油或2%黃連水治療Ⅰ、Ⅱ度新鮮燒傷，可使創(chuàng)面迅速干燥；一般在24～48小時(shí)，即可結(jié)痂，具有明顯的控制感染、縮短療程作用。黃連油可用蓖麻油或麻油作溶劑，并加入普魯卡因溶液，以減少刺激性。對(duì)膿性分泌物較多的創(chuàng)面，用20%黃連水濕敷或噴霧，如能同時(shí)用烤燈，保持創(chuàng)面干燥，則療效更佳。

⒅治療化膿性感染
一般局限在炎癥浸潤(rùn)期者用10%黃連軟膏貼敷，潰破或術(shù)后創(chuàng)口用2～10%黃連溶液換藥；炎癥較重者給予黃連粉膠囊1克，日服4次，可使疼痛減輕，并兼有健胃作用。治療癤腫、癰、急性乳房膿腫、術(shù)后感染、急性淋巴腺炎等共66例，均于2.7～6天炎癥消退，膿性分泌物減少，創(chuàng)面干凈而愈。應(yīng)據(jù)報(bào)道，100例外科急性化膿瘡口換藥用黃連紗條，與50例應(yīng)用凡士林紗條進(jìn)行比較，證實(shí)其療效較凡士林紗條顯著優(yōu)異。另?yè)?jù)100例創(chuàng)面膿液培養(yǎng)證明有47%的細(xì)菌對(duì)黃連有不同程度的敏感，黃連液的最低有效濃度為2～3%。

⒆治療肛裂
用10%黃連(或黃柏)煎劑浸泡棉簽于肛裂面作雀啄治療，每次連續(xù)使用10余根，手法由輕至重；觀察20例，一般只需治療1～2次，便血即止，痛癢即瘥，2～5次痊愈。或有用黃連粉1份，綠豆粉1份調(diào)勻加適量生理鹽水成糊狀，治療肛門(mén)瘺周?chē)�皮膚炎。換藥次數(shù)隨肛瘺換藥次數(shù)而定�？墒蛊つw浸潤(rùn)消退，小膿皰及小水泡迅速結(jié)癡，應(yīng)用2～3天后結(jié)痂很快脫落，完全恢復(fù)正常。

⒇治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道
用5%黃連煎液注入竇道中。如竇道較深，曲折不齊，可用細(xì)橡皮導(dǎo)尿管插入竇道處，然后注藥，要求藥液遍及膿腔，并擠壓患部，使藥液容易吸收。根據(jù)傷口的清潔情況；每日或隔日換藥1次，連續(xù)1～2月或2月以上，可使竇道愈合。在最初1～2次注入藥液后，患者可有不同程度發(fā)熱反應(yīng)，數(shù)次以后即不再發(fā)生。黃連除對(duì)結(jié)核桿菌有效外，尚可控制結(jié)核竇道的混合感染，并有收斂及制止發(fā)酵的作用。此外，對(duì)于慢性結(jié)核性瘺管，亦可按上法用細(xì)軟的塑料管吸取1%黃連素液5毫升插入瘺管腔底部，進(jìn)行灌注，療程7～48天。此法有融解瘺管壁、促進(jìn)新鮮肉芽組織增生的作用。治療初期分泌物可驟增，壞死及穢暗肉芽組織很快分離液化，出現(xiàn)紅潤(rùn)的顆粒性肉芽；隨著治療的繼續(xù)，分泌物逐漸減少，炎癥腫脹現(xiàn)象亦漸消退，治后并無(wú)后遺癥。用黃連烏梅液浸紗布濕敷患處，每日1次，治療創(chuàng)口肉芽過(guò)剩有一定效果。

(21)治療婦科疾病
用20%黃連浸劑浸漬的陰道用棉拴，治療49例滴蟲(chóng)性陰道炎，治愈率達(dá)95%以上。黃連用于治療子宮頸糜爛和婦科其他炎癥亦有一定效果。

(22)治療眼科疾病
用5～10%黃連溶液作眼浴或滴眼，可以治療急性結(jié)合膜炎和一般淺層角膜炎。用黃連硼酸溶液(含黃連10%，硼酸3%)滴眼，治療急性結(jié)合膜炎、淺層角膜炎(加用5%黃連膏外涂)、麥粒腫及各種瞼緣炎等外眼炎癥近200例，均取得良好療效。采用黃連冰片液(含黃連20%)治療急性結(jié)合膜炎亦有同樣效果。曾用黃連素電游子透入治療沙眼102例、瞼緣炎30例，均有效。再有報(bào)道用10%黃連液每日滴眼2次，療程3周，治療沙眼110例，有效率86.3%；用10%黃連液浸泡海螵蛸(烏賊骨)棒摩擦沙眼，輕癥1～3次，重癥最多10次；通過(guò)1835人次臨床觀察，效果良好，反應(yīng)均輕微。

(23)治療化膿性中耳炎
用黃連10%加入3%硼酸溶液100毫升中，浸泡后，蒸沸過(guò)濾2次。按常規(guī)洗凈患耳，每日滴耳3～4次，對(duì)急性患者效果明顯。亦有用復(fù)方黃連滴劑(黃連8錢(qián)，珊砂1.5錢(qián)，冰片1分，將黃連加水煎成100毫升后過(guò)濾，加入硼砂和冰片備用)治療23例久治不愈的慢性化膿性中耳炎，短期內(nèi)干耳者22例，僅1例復(fù)發(fā)。也可用0.5%黃連素作電游子透入治療，據(jù)15人17個(gè)病耳的觀察，其中急性者6個(gè)病耳全部治愈，慢性者11個(gè)病耳治愈3個(gè)，進(jìn)步2個(gè)。

(24)治療萎縮性鼻炎
以長(zhǎng)約6厘米、寬0.5厘米之消毒紗條浸于10%黃連液內(nèi)24小時(shí)以上，以之填塞于患側(cè)鼻腔，每日1次，10次為一療程。共治10例，對(duì)輕度或中度萎縮之病變效果良好，遇鼻甲高度萎縮及有大量結(jié)痂者療效不佳。使用本藥后對(duì)嗅覺(jué)恢復(fù)、結(jié)痂、鼻分泌物減少等方面效果顯著。

(25)治療咽峽炎
黃連粉0.4克(裝膠囊，小兒酌減)，日服4次；兼用1另黃連溶液含漱。治療卡他性咽炎19例，急性咽峽炎33例，潰瘍膜性咽炎4例。咽喉部紅腫及頜下淋巴結(jié)腫大均在服藥1～4日內(nèi)恢復(fù)正常。

(26)治療急性扁桃體炎
用10%黃連素注射液肌注，每次4毫升，每日2次。治療8例，用藥1～2天后，體溫及白細(xì)胞總數(shù)均明顯下降，最后恢復(fù)正常。有少數(shù)病例采用黃連素溶液噴霧，效果迅速，4小時(shí)后體溫即降至正常，咽痛消失。

(27)治療上頜竇炎
常規(guī)沖洗上頜竇后，每側(cè)灌注30%黃連溶液2毫升，灌后頭側(cè)向注洗側(cè)15分鐘。每周1次，4～7次為一療程。治療15例，4例痊愈，8例進(jìn)步，療效不明及無(wú)效者3例。多數(shù)病人灌洗1～2次后即見(jiàn)效。治程中無(wú)全身不良反應(yīng)。亦有用0.2%黃連小檗堿溶液(新鮮配制的無(wú)菌溶液)于每次上頜竇沖洗后，灌注2毫升，每周1～2次。據(jù)89例統(tǒng)計(jì)，治愈率為76.4%，有效率為83.2%。而采用青霉素治療之81例上頜竇炎治愈率為43.2%。

(28)治療根管疾患
用10%黃連浸液(經(jīng)高壓處理)沖洗根管，治療24例，最短1次，最多5次，治愈22例。據(jù)觀察，黃連制劑不僅有較強(qiáng)之滅菌作用，還有收斂作用，能促使瘺管早日封閉愈合；且黃連不具有對(duì)牙齒根尖牙周組織之有害刺激作用。

(29)治療口腔頜面部炎癥
以黃連素(成人600～900毫克，日服3次，重癥感染600毫克，日服4次，并加用注射，兒童酌減。療程2～8天)用于16例口腔領(lǐng)面手術(shù)后，創(chuàng)口愈合良好，唇裂修補(bǔ)創(chuàng)口呈一期愈合；治療急性牙周膜炎及急性根夾周炎共66例，45例經(jīng)用藥2～4天后癥狀消失，9例顯著進(jìn)步，6例無(wú)效，6例未再?gòu)?fù)診；治療急性牙周膿腫共21例，12例在用藥同時(shí)切開(kāi)引流，均于2日后臨床癥狀消失而愈；治療急性智齒冠周炎20例，經(jīng)口服或注射本藥后，11例癥狀消失而痊愈；治療急性膿腫9例，經(jīng)用藥5～8天，5例痊愈，2例改善，2例療效不明顯。但使用黃連治療時(shí)不能忽視一般治療法則，更不能代替外科手術(shù)。

(30)治療皮膚癌染性炎癥
采用10%黃連液行游子透入法治療癤腫、癰等皮膚化膿性感染50例，結(jié)果有2/3患者治后當(dāng)即感到疼痛減輕，早期炎癥漫潤(rùn)很快消退，一般治療1～3次即愈。已化膿者，治后膿皰很快破潰，壞死組織脫落，肉芽上皮迅速生長(zhǎng)，創(chuàng)口愈合。平均治愈日數(shù)為4.7天，治程中無(wú)任何不良反應(yīng)。

(31)治療濕疹
用黃連粉1份加蓖麻油3份調(diào)成混懸液，涂患部。共治療20例，痊愈12例，進(jìn)步5例，不明顯3例。使用中末遇到癤腫等合并癥發(fā)生。

(32)治療多型性滲出性紅斑
口腔與唇部用黃連粉和蜂蜜調(diào)成10%糖漿涂布，軀干、肛門(mén)及外陰用10%黃連溶液涂抹(連渣)，眼部用澄清之溶液；同時(shí)內(nèi)服黃連粉膠囊1克，每日3次。共治療9例，一般在第2天開(kāi)始癥狀消退，3～13天痊愈。此病的主要癥狀發(fā)生于口腔，常見(jiàn)皰疹潰破糜爛；其他如眼、鼻、尿生殖道、肛門(mén)及臍部亦常伴發(fā)同樣病變；以抗菌素及激素等治療效果均不明顯。

此外，臨床上有過(guò)內(nèi)服或注射黃連素引起過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道，應(yīng)予重視。又曾對(duì)黃連的抗菌力與抗藥性進(jìn)行過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為黃連復(fù)方的抗菌力遠(yuǎn)較單味為強(qiáng)，單味黃連的抗藥性的形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于復(fù)方。

【名家論述】①《本草圖經(jīng)》："今醫(yī)家洗眼湯，以當(dāng)歸、芍藥、黃連等分停細(xì)切，以雪水或甜水煎濃汁，乘熱洗，冷即再溫洗，甚益眼目，但是風(fēng)毒赤目花翳等皆可用之。其說(shuō)云：凡眼目之病，皆以血脈凝滯使然，故以行血藥合黃連治之，血得熱即行，故乘熱洗之，用者無(wú)不效。"

②《本草衍義》："黃連，今人多用治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義。亦有但見(jiàn)腸虛滲泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顧寒熱多少，但以盡劑為度，由是多致危困。若氣實(shí)初病熱多，血痢，服之便止，仍不必盡劑也。若虛而冷者，則不須眼。"

③《注解傷寒論》："苦入心，寒除熱，大黃、黃連之苦，以導(dǎo)瀉心下之虛熱。""上熱者泄之以苦，黃連之苦以降陽(yáng)。""蛔得甘別動(dòng)，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。"

④劉完素："古方以黃連為治痢之最，蓋治痢惟宜辛苦寒藥，辛能發(fā)散，開(kāi)通郁結(jié)，苦能燥濕，寒能勝熱，使氣宣平而已。諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，能降火去濕，而止泄痢，故治痢以之為君。"

⑤李杲："諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，凡諸瘡宜以黃連、當(dāng)歸為君，甘草、黃芩為佐。"

⑥《湯液本草》："黃連苦燥，故入心，火就燥也，然瀉心，其實(shí)瀉脾也，為子能令母實(shí)，實(shí)則瀉其子。治血，防風(fēng)為上使，黃連為中使，地榆為下使。"

⑦朱震亨："黃連，去中焦?jié)駸岫鵀a心火，若脾胃氣虛，不能轉(zhuǎn)運(yùn)者，則以茯苓，黃芩代之。以豬膽汁拌炒，佐以龍膽草，則大瀉肝膽之火。下痢胃熱噤口者，用黃連、人參煎湯，終日呷之，如吐，再?gòu)?qiáng)飲，但得一呷下咽便好。"

⑧《韓氏醫(yī)道》："火分之病，黃連為主，五臟皆有火，平則治，病則亂，方書(shū)有君火、相火、邪火、龍火之論，其實(shí)一氣而已。故丹溪云，氣有余便是火，分為數(shù)類(lèi)。凡治本病，略炒以從：邪實(shí)火，以樸硝湯；假火，酒；虛火，醋；痰火，姜汁；俱浸透炒。氣滯火，以茱萸；食積泄，黃土；血百瘦痛，干漆；俱水拌同炒，去萸、土、漆。下焦伏火，以鹽水浸透拌焙；目疾以人乳浸蒸，或點(diǎn)或服。生用為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜空心服之，能使心腎交于頃刻。入五苓滑石，大治夢(mèng)遺。以上、姜、酒、蜜四者為君，使君子為臣，白芍藥酒煮為佐，廣木香為使，治小兒五疳。以茱萸炒者，加木香等分，生大黃倍之，水丸，治五痢。以姜汁酒煮者為末，和霞天膏，治癲癇諸風(fēng)眩暈瘡瘍，皆效，非彼但云瀉心火，而與芩、柏諸苦藥例稱(chēng)者比也。"

⑨《本草蒙筌》："黃連，久服之，反從火化，愈覺(jué)發(fā)熱，不知有寒。故其功效，惟初病氣實(shí)熱盛者，服之最良，而久病氣虛發(fā)熱，服之又反助其火也。"

⑩《醫(yī)學(xué)入門(mén)》："黃連，酒浸炒，則上行頭目口舌；姜汁炒，辛散沖熱有功。一切濕熱形瘦氣急，一切時(shí)行熱毒暑毒、諸般惡毒穢毒，諸瘡瘍毒。俱以姜和其寒，而少變其性，不使熱有?牾也。"

⑾《綱目》："黃連治目及痢為要藥，古方治痢香連丸，用黃連、木香；姜連散，用干姜、黃連；變通丸，用黃連、茱萸；姜黃散，用黃連、生姜；治消渴，用酒蒸黃連；治伏暑，用酒煮黃連；治下血，用黃連、大蒜；治肝火，用黃連、茱萸；治口瘡，用黃連、細(xì)辛，皆是一冷-熱，一陰一陽(yáng)，寒因熱用，熱因寒用，主輔相佐，陰陽(yáng)相濟(jì)，最得制方之妙，所以有成功而無(wú)偏勝之害也。"

⑿《本草經(jīng)疏》："黃連為病酒之仙藥，滯下之神草，六經(jīng)所至，各有殊功，其主熱氣目痛，眥傷淚出，明日、大驚、益膽者，涼心清肝膽也。腸?腹痛下痢，《別錄》主泄?，泄者，瀉利也，?者，大腸下血也，俗呼為臟毒。除水、利骨、厚腸胃、療口瘡者，滌除腸、胃、脾三家之濕熱也。久服令人不忘者，心家無(wú)火則清，清則明，故不忘。"

⒀《本草匯言》："黃連，解傷寒疫熱，定陽(yáng)明、少陰赫曦之傳邪，退心脾郁熱，祛下痢赤白后重之惡疾。又如驚悸、怔忡、煩亂、恍惚而神志不寧，痛癢、瘡瘍、癍毒、?痘而邪熱有余，黃連為必用也。若目痛赤腫，睛散羞明，乃肝之邪熱也；嘔逆惡心，吞吐酸苦，乃脾之邪熱也；脅痛弦氣，心下痞滿(mǎn)，乃肝脾之邪熱也；舌爛口臭，唇齒燥裂，乃心脾之邪熱也；均屬火熱內(nèi)甚，陽(yáng)盛陰衰之證，非此不治。設(shè)或七情之火，聚而不散，六郁之火，結(jié)而不舒，用二陳以清之可也，然無(wú)黃連之苦寒，則二陳不能獨(dú)清；吐血衄血，妄奔于上，溲血淋血，妄泄于下，用四生以止之可也，然無(wú)黃連之少佐，則四生不能獨(dú)止。又有腸風(fēng)下血，用之可以厚腸胃而止血。小便熱閉，用之可以清內(nèi)熱而行便。又能退伏熱而消蓄暑，其功專(zhuān)于瀉火。清濕熱而治疳熱，其味在于苦寒。若胃虛不足，苦寒有不可投，姜汁制炒可也。陰分之病，苦寒有不能入，醇酒制炒可也。按法乘機(jī)而用，藥至病自除矣。"

⒁《本草新編》："黃連，入心與胞絡(luò)，最瀉火，亦能入肝，大約同引經(jīng)之藥，俱能入之，而入心尤專(zhuān)任也。宜少用而不宜多用，可治實(shí)熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補(bǔ)，而實(shí)火宜瀉，以黃連瀉火者，正治也，以肉桂治火者，從治也，故黃連、肉桂寒熱實(shí)相反，似乎不可并用，而實(shí)有并用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而后水火始得既濟(jì)，水火兩分，而心腎不交矣。心不交于腎，則日不能寐，腎不交于心，則夜不能寐矣，黃連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢(mèng)之不安乎?"

⒂《本草經(jīng)百種錄》："凡藥能去濕者必增熱，能除熱者，必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得，莫神于此。心屬火，寒勝火，則黃連宜為瀉心之藥，而反能補(bǔ)心何也?蓋苦為火之正味，乃以味補(bǔ)之也。若心家有邪火，則此亦能渾之，而真火反得寧，是瀉之即所以補(bǔ)之也。"

(16)《本經(jīng)疏證》："傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼，欲嘔吐者，黃連湯主之。少陰病二、三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿蚊湯主之。二方皆以黃連為君，二證皆發(fā)于心，可見(jiàn)黃連為瀉心火之劑矣。"

(17)《本草思辨錄》："黃連之用，見(jiàn)于仲圣方者，黃連阿膠湯，治心也；五瀉心湯、黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯，治胃也，黃連粉，治脾也；烏梅丸，治肝也；白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也。其制劑之道，或配以大黃、芍藥之泄，或配以半夏、栝樓實(shí)之宣，或配以干姜、附于之溫，或配以阿膠、雞子黃之濡，或配以人參、甘草之補(bǔ)，因證制宜，所以能收苦燥之益而無(wú)苦燥之弊也。"

(18)《本草正義》："黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無(wú)不治之。上以清風(fēng)火之目病，中以平肝胃之嘔吐，下以通腹痛之滯下，皆燥濕清熱之效也。又苦先入心，清滌血熱，故血家諸病，如吐衄溲血，便血淋濁，痔漏崩帶等證，及癰瘍斑疹丹毒，并皆仰給于此。但目疾須合泄風(fēng)行血，滯下須兼行氣導(dǎo)濁，嘔吐須兼鎮(zhèn)墜化痰，方有捷效，僅恃苦寒，亦不能操必勝之券。且連之苦寒，尤以苦勝，故燥濕之功獨(dú)顯，凡諸證之必需于連者，類(lèi)皆濕熱郁蒸，恃以為苦燥泄降之資，不僅以清熱見(jiàn)長(zhǎng)，凡非舌厚苔黃，膩濁滿(mǎn)布者，亦不任此大苦大燥之品。即瘡瘍一科，世人幾視為陽(yáng)證通用之藥；實(shí)則惟疔毒一證發(fā)于實(shí)火，需連最多，余惟濕熱交結(jié)，亦所恒用。此外血熱血毒之不挾濕邪者；自有清血解毒之劑，亦非專(zhuān)恃黃連可以通治也。"