鉛
(《日華子本草》)

【異名】黑鉛(《范子計然》)，青金(《說文》)，烏錫(孟詵《必效方》，黑錫(《本草拾遺》)，鉛精、水錫、素金、黑金(《石藥爾雅》)，水中金(《綱目》)，青鉛(《要藥分劑》)。

【來源】為一種灰白色的金屬，主要由方鉛礦的礦石中煉出。

【礦物形態(tài)】方鉛礦
等軸晶系。晶體形狀常為立方體或八面體。在自然界常見的多為粒狀集合體。顏色鉛灰色。條痕淡黑灰色。金屬光澤。不透明。立方體解理完全。斷口呈平坦之半貝殼狀或參差狀。硬度2～3。比重7.4～7.6。性脆。產(chǎn)于熱液礦床中，常與閃鋅礦共生。

【藥材】為灰白色的金屬物。切面有光澤，露置空氣中則生氧化物的薄膜。質(zhì)柔軟，可以爪劃傷，劃于紙上則現(xiàn)黑色條痕，具展性，延性較小。比重11.34。熔點327.5℃。易熔融，火焰現(xiàn)淡藍色。易熔于硝酸，在稀鹽酸及硫酸中幾不溶解。
產(chǎn)湖南、四川、云南、湖北、廣西、福建、貴州及東北等地。

【化學成分】主要為金屬鉛，優(yōu)良品中鉛可達99%；因礦石的質(zhì)量、治煉與精制方法之不同，常夾雜其他金屬，其中值得注意的是銀，其次是金。

在大氣中，因與氧氣、水汽、二氧化碳接觸，鉛表面上常生氧化鉛、堿式碳酸鉛等的薄層，而失去其金屬光澤。

【藥理作用】鉛在治療上很少應用，但在工業(yè)上用途很廣，慢性鉛中毒系重要職業(yè)病之一。鉛的吸收甚緩，主要經(jīng)消化道及呼吸道吸收。吸收后絕大部分沉積于骨中。沉積骨中的鉛鹽并不危害身體，中毒的深淺主要決定于血液及組織中的含鉛量，血中鉛含量如超過0.05～0.1毫克%，即產(chǎn)生中毒癥狀。鈣與鉛的代謝有平行關(guān)系，凡能影響體內(nèi)鈣代謝的因素也能影響鉛的代謝。鉛主要由腸與腎排泄，腸排泄量一般較腎多。尿中鉛量超過0.05～0.08毫克/升時，應考慮有鉛中毒可能。慢性中毒癥狀極為多樣化，特征也多，主要有：腸胃道的紊亂如食欲不振、便秘(有時為腹瀉)、由于小腸痙攣而發(fā)生"鉛絞痛"，齒齦及頰粘膜上由于硫化鉛的沉著而形成的灰藍色"沿線"等。神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯而發(fā)生頭痛、頭暈、疲乏、煩躁易怒、失眠，晚期可發(fā)展為"鉛腦病"，引起幻覺、譫妄、驚厥等；外周可發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，出現(xiàn)"鉛毒性癱瘓"。中毒早期，血液中出現(xiàn)大量含嗜堿性物質(zhì)的幼稚紅細胞，如點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、多染色紅細胞等，一般認為這是骨髓中血細胞生長障礙的表現(xiàn)，晚期可抑制骨髓及破壞紅細胞而產(chǎn)生貧血。治療的特效藥為整合劑依地酸鈣鈉，或青霉胺。二巰基丙醇療效常不可靠。

【炮制】《綱目》："凡用，以鐵銚櫧化瀉瓦上，濾去渣腳，如此數(shù)次收用。"

【性味】甘，寒，有毒。

①《本草拾遺》："寒，小毒。"

②《日華子本草》："甘，無毒。"

③《醫(yī)學入門》："甘，毒。"

【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。

①《本草匯言》："入足厥陰經(jīng)。"

②《本草通玄》："入腎。"

【功用主治】鎮(zhèn)逆，墜痰，殺蟲，解毒。治痰氣塑逆，上盛下虛，氣短喘急，噎膈反胃，癭瘤，瘰疬，疔毒，惡瘡。

①《本草拾遺》："主癭瘤。錯為末，和青木香敷風瘡腫惡毒。"

②《日華子本草》："鎮(zhèn)心安神。治傷寒毒氣，反胃，嘔噦，蛇、蜴所咬，灸熨之。"

③《綱目》："消瘰疬癰腫，明目，固牙，烏須發(fā)，殺蟲，墜痰。治噎膈，消渴，風癇。"

④《醫(yī)林纂要》："作鉛丸，兩手時摩弄之，可去鵝掌風。"

⑤《要藥分劑》："平肝。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，3～4錢；或煅透研末入丸、散。外用：煅末調(diào)敷。

【宜忌】不可久服。中氣虛寒者慎服。

①《本草經(jīng)疏》："凡脾胃虛寒，陽火不足，飲食不化，下部陰濕諸證，法咸忌之。"

②《本經(jīng)逢原》："如煅不透，服之令人頭痛，以陰降太速，陽火無依故也。"

【選方】①治脾元久冷，上實下虛，胸中痰飲，頭痛目眩，奔豚氣上沖，胸腹連兩脅膨脹刺痛；卒暴中風，痰潮上膈，言語艱澀，神昏氣亂，喉中痰響，狀似癱瘓：黑錫(去滓)、硫黃(透明者結(jié)砂子)各二兩，沉香，胡蘆巴(酒浸，炒)、附子(炮，去皮、臍)、陽起石(研細水飛)各一兩，肉桂(去皮)半兩，破故紙(酒浸，炒)、舶茴香(炒)、肉豆蔻(面裹，煨)、木香、金鈴子(蒸，去皮，核)各一兩。上用黑盞，或新鐵銚內(nèi)，如常法結(jié)黑錫、硫黃砂子，地上出火毒，研令極細，余藥并杵羅為細末，都一處和勻入研，自朝至暮，以黑光色為度，酒糊丸如梧桐子大，陰干，入布袋擦令光瑩。每服三、四十丸，空心鹽姜湯或棗湯下，女人艾棗湯下。(《局方》黑錫丹)

②治反胃嘔吐噦逆：黑鉛化汁入紙灰，以柳木椎同研成粉，羅過一兩。上二味同研極細，用米醋一升，同入砂石器內(nèi)，熬為膏，入干蒸餅少許，搗令熟，丸如赤小豆大。每服十丸，生姜湯或米飲下，不拘時候。(《圣濟總錄》鉛丹丸)

③治小便不通：黑鉛半兩(銼為末)，燈心二束，生姜半兩。上藥用井華水一大盞，煎取五分，去滓，以蔥一枝，慢火燒令熱，拍破，先安在臍內(nèi)，后頓服。(《圣惠方》)

④治水腫：烏錫五兩，皂莢一挺(去皮子，炙)。以酒二升，煮取六沸，絞去渣，頓服之。(孟詵《必效方》)

⑤治發(fā)背：黑鉛一斤，甘草(炙，銼)三兩。上二味，用酒一斗，置一空瓶在旁，先以甘草入酒中，然后櫧鉛投之，卻濾出酒在空瓶內(nèi)，取鉛依前櫧投，如此九度，并甘草去之，留酒.恣飲醉寢。(《圣濟總錄》鉛酒方)

⑥治冷疔生于腳上，初起紫白泡，疼痛徹骨，漸至腐爛，深孔紫黑，血水氣穢，經(jīng)久不差：黑鉛四兩，鐵杓化開，傾入水中，取起再化，如此百遍，以鉛盡為度，去水，澄下者三錢；松脂一錢，黃丹(飛，炒)五分，麝香一分，輕粉五分。共研，先用蔥湯洗凈，麻油調(diào)涂瘡口，油紙蓋外。(《外科正宗》鉛粉散)

⑦治中砒霜毒，煩躁如狂，心腹攪痛，頭旋，欲吐不吐，面口青黑，四肢逆冷，命在須臾：黑鉛四兩，磨水灌之。(《華佗危病方》)

【名家論述】《綱目》："鉛體重實，共性濡滑，內(nèi)通于腎，故《局方》黑錫丹、《宣明》補真丹皆用之。治一切陰陽混淆.上盛下虛，氣升不降，發(fā)為嘔吐眩暈，噎膈反胃，危篤諸疾。所謂鎮(zhèn)墜之劑，有反正之功，但性帶陰毒，不可多服，恐傷人心胃耳。鉛變化為胡粉、黃丹、密陀僧、鉛白霜，其功皆與鉛同；但胡粉入氣分，黃丹入血分，密陀僧鎮(zhèn)墜下行，鉛白霜專治上焦胸膈，此為異耳。"