石膏
(《本經(jīng)》)

【異名】細(xì)石、細(xì)理石(《別錄》)，軟石膏(《本草衍義補(bǔ)遺》)，寒水石(《綱目》)，白虎(《藥品化義》)。

【來(lái)源】為硫酸鹽類(lèi)礦物石膏的礦石。

【礦物形態(tài)】石膏
單斜晶系。晶體常作板狀，集合體常呈致密粒狀、纖維狀或葉片狀。顏色通常為白色，結(jié)晶體無(wú)色透明，當(dāng)成分不純時(shí)可呈現(xiàn)灰色、肉紅色、蜜黃色或黑色等。條痕白色。透明至半透明。解理面呈玻璃光澤或珍珠狀光澤，纖維狀者呈絹絲光澤。片狀解理顯著。斷口貝狀至多片狀。硬度1.5～2。比重2.3。具柔性和撓性。
常產(chǎn)于海灣鹽湖和內(nèi)陸湖泊形成的沉積巖中。

【采集】一般于冬季采挖，挖出后，去凈泥土及雜石。

【藥材】為長(zhǎng)塊狀或不規(guī)則形纖維狀的結(jié)晶集合體，大小不-。全體白色至灰白色。大塊者上下二面平坦，無(wú)光澤及紋理。體重質(zhì)松，易分成小塊，縱斷面具纖維狀紋理，并有絹絲樣光澤。無(wú)臭，味淡。以塊大色白、質(zhì)松、纖維狀、無(wú)雜石者為佳。燒之，染火焰為淡紅黃色，能熔成白色磁狀的堿性小球。燒至120℃時(shí)失去部分結(jié)晶水即成白色粉末狀或塊狀的煅石膏。
產(chǎn)湖北、安徽、河南、山東、四川、湖南、廣西、廣東、云南、新疆等地。

【化學(xué)成分】主要成分為含水硫酸鈣。其中CaO為32.5%、SO2為46.6%、H2O為20.9%，此外常有粘土、砂粒、有機(jī)物、硫化物等雜質(zhì)混入。據(jù)北京醫(yī)學(xué)院分析，除硫酸鈣外，尚夾雜微量的Fe++及Mg++。
煅石膏為無(wú)水硫酸鈣(CaSO4)。

【炮制】生石膏：去凈雜石，洗凈泥土，打碎成小塊。煅石膏：取凈石膏塊，置坩堝內(nèi)，在無(wú)煙爐火中煅至酥松狀，取出，放涼，碾碎。

①《雷公炮炙論》："凡使石膏，須石臼中搗成粉，羅過(guò)，生甘草水飛過(guò)，澄，曬，研用。"

②《綱目》："石膏，古法惟打碎如豆大，絹包入湯煮之，近人因其寒，火煅過(guò)用，或糖拌炒過(guò)，則不妨脾胃。"

③《藥品化義》："石膏，略煅帶生用，多煅則體膩性斂。"

【性味】辛甘，寒。

①《本經(jīng)》："味辛，微寒。"

②《別錄》："甘，大寒，無(wú)毒。"

③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，性寒，味淡。"

【歸經(jīng)】入肺、胃經(jīng)。

①《湯液本草》："入手太陰、少陽(yáng)，足陽(yáng)明經(jīng)。"

②《本草衍義補(bǔ)遺》："入陽(yáng)明、手太陰、手少陽(yáng)。"

【功用主治】生用解肌清熱，除煩止渴。治熱病壯熱不退，心煩神昏，譫語(yǔ)發(fā)狂，口渴咽干，肺熱喘急，中暑自汗，胃火頭痛、牙痛，熱毒壅盛，發(fā)斑發(fā)疹，口舌生瘡。煅敷生肌斂瘡。外治癰疽瘡瘍，潰不收口，湯火燙傷。

①《本經(jīng)》："主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，產(chǎn)乳，金瘡。"

②《別錄》："除時(shí)氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息，咽熱。亦可作浴湯。"

③《藥性論》："治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛."

④《日華子本草》："治天行熱狂，下乳，頭風(fēng)旋，心煩躁，揩齒益齒。"

⑤《珍珠囊》："止陽(yáng)明頭痛，止消渴，中暑，潮熱。"

⑥《用藥心法》："胃經(jīng)大寒藥，潤(rùn)肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。"

⑦《本草衍義補(bǔ)遺》："研為末，醋研丸如綠豆大，以瀉胃火、痰火、食積。"

⑧楊士瀛："煅過(guò)最能收瘡暈，不至爛肌。"

⑨《本草蒙筌》："胃脘痛甚，吞服。"

⑩《長(zhǎng)沙藥解》："清心肺，治煩躁，泄郁熱，止燥渴，治熱狂，火嗽，收熱汗，消熱痰，住鼻衄，調(diào)口瘡，理咽痛，通乳汁，平乳癰，解火灼，療金瘡。"

⑩《本草再新》："治頭痛發(fā)熱，目昏長(zhǎng)翳，牙痛，殺蟲(chóng)，利小便。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，0.3～1兩(大劑可用6～8兩)；或入丸、散。外用：煅研撒或調(diào)敷。

【宜忌】脾胃虛寒及血虛、陰虛發(fā)熱者忌服。

①《本草經(jīng)集注》："雞子為之使。惡莽草、馬目毒公。"

②《藥性論》："惡巴豆。畏鐵。"

③《醫(yī)學(xué)啟源》："《主治秘訣》云，能寒胃，令人不食，非腹有極熱者，不可輕用。"

【選方】①治三陽(yáng)合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語(yǔ)遣尿，發(fā)汗則譫語(yǔ)，下之則額上生汗，手足默冷，若自汗出者：知母六兩，石膏一斤(碎)，甘草(炙)二兩，粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熱，湯成去滓，溫服一升，日三服。(《傷寒論》白虎湯)

②治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱，并治感冒初起，身不惡寒而心中發(fā)熱者：生石膏二兩(軋細(xì))，生粳米二兩半。上二味，用水三大碗，煎至米爛熱，約可得清汁兩大碗，乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無(wú)不愈者，若陽(yáng)明腑熱巳實(shí)，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》石膏粳米湯)

③治濕溫多汗，妄言煩渴：石膏、炙甘草等分。為末。每服二錢(qián)匕，漿水調(diào)下。(《傷寒總病論》)

④治太陰溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過(guò)多者，必神昏譫語(yǔ)，發(fā)斑者：石膏一兩，知母四錢(qián)，生甘草三錢(qián)，元參三錢(qián)，犀龜二錢(qián)，白粳米一合。水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鐘，夜一服。(《溫病條辨》化斑湯)

⑤治發(fā)汗后，不可行桂枝湯，仟出而喘，無(wú)大熱者：麻黃四兩(去節(jié))，杏仁五十個(gè)(去皮、尖)，甘草一兩(炙)，石膏半斤(碎，綿裹)。上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。(《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯)

⑥治痰熱而喘，痰涌如泉：寒水石、石膏各等分。上為細(xì)末。煎人參湯，調(diào)下三錢(qián)，食后服。(《素問(wèn)病機(jī)保命集》雙玉散)

⑦治熱嗽喘甚者，久不愈：石膏二兩，甘草半兩(炙)。上為末。每服三錢(qián)，新汲水調(diào)下，殘生姜汁、蜜調(diào)下。(《普濟(jì)方》石膏散)

⑧治骨蒸唇干口燥，欲得飲水止渴：石膏六兩(碎，綿裹)，大烏梅二十枚。上二味，以水七升，煮取四升，去滓，以蜜三合，稍稍飲之。(《外臺(tái)》)

⑨治風(fēng)邪癲癇，口干舌焦，心煩頭痛，暴熱悶亂：石膏半斤，粳米一(三)合。上以水五大盞，煮石膏，取二大盞，去石膏，用米煮粥，入蔥白二莖，豉汁二合，更同煮，侯熱，空心食之。石膏可三度用之。(《圣惠方》石膏粥)

⑩治偏正頭疼，連睛疼：石膏、鼠粘子(炒)各等分。上為細(xì)末。每服二錢(qián)，食后用溫酒或茶清調(diào)服。(《奇效良方》石膏鼠粘子散)

⑾治上膈壅毒，口舌生瘡，咽嗌腫痛：寒水石(煅)三兩，辰砂三錢(qián)半(別研)，生腦子半字。上為末，以少許摻患處，咽津，日夜數(shù)次用。(《三因方》龍石散)

⑿治喉風(fēng)：石膏一兩，知母三錢(qián)，甘草一錢(qián)，元參五錢(qián)，天花粉三錢(qián)。水煎服。(《喉科秘訣》石膏湯)

⒀治胃火牙疼：好軟石膏一兩，火煅。淡酒淬過(guò)，為末，入防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、白芷五分，為末，日用揩牙。(《保壽堂經(jīng)驗(yàn)方》)

⒁治雀目夜昏，百治不效：石膏末每服一錢(qián)，豬肝一片，薄批，摻藥在上，纏定，沙瓶煮熟，切食之，一日一股。(《明目方》)

⒂治小兒傷熱吐瀉黃瘦：寒水石、石膏各半兩，甘草(生)一錢(qián)。上同為細(xì)末。每服一字，或半錢(qián)、一錢(qián)，食后，溫湯調(diào)下。(《小兒藥證直訣》玉露散)

⒃治筋骨疼痛，因風(fēng)熱者：石膏三錢(qián)，飛羅面七錢(qián)。為末，水和，煅紅，冷定，滾酒化服，被蓋取汗，連服三日。(《衛(wèi)生雜興》)

⒄治諸金刃所傷，血出不止：石膏、檳榔、黃連(去須)各一兩，黃柏半兩。上為細(xì)末，隨多少摻敷瘡上，血定，便入水不妨。(《小兒衛(wèi)生總微論方》)

⒅治湯火爛瘡：石膏搗末以敷之。(《肘后方》)

⒆治乳癰：石膏不以多少，煅通赤，取于地上，碗覆出火毒，細(xì)研。每服三錢(qián)，溫酒下，添酒盡醉，睡覺(jué)再進(jìn)一服。(《仁齋直指方》一醉膏)

⒇治疔瘡漬破，能搜膿清熱生�。菏�膏(煅)九錢(qián)，黃靈藥一錢(qián)。共研極細(xì)末，瓷瓶收貯。每用少許，撒于患處。(《醫(yī)宗金鑒》九一丹)

(21)治痔漏：煅石膏一斤，冰片五克，共為細(xì)末，外敷患處。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

【臨床應(yīng)用】①治療燒傷
用石膏粉處理燒傷創(chuàng)面，能很快結(jié)痂，減少分泌物滲出，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合；同時(shí)可以免除燒傷患者的換藥痛苦。用法：先將創(chuàng)面清洗干凈，拭去污物，剪開(kāi)水泡，除掉腐皮，再用2～4密普魯卡因溶液涂布創(chuàng)面，然后將炒過(guò)的石膏粉裝入紗布袋內(nèi)均勻地撒布于創(chuàng)面上(可撒得厚些)。經(jīng)1～2小時(shí)后，石膏粉干固；如創(chuàng)面分泌物較多，可繼續(xù)撒布。一般在12～24小時(shí)后即可形成石膏痂片。痂片干固后不宣過(guò)早剝?nèi)�，以免引起劇痛、出血及感染。一般Ⅱ°燒傷�?jīng)3～7天癡片即可脫落。如癡皮過(guò)硬且感痛癢時(shí)，可涂2%普魯卡因油或青霉素軟膏(事先作過(guò)敏試驗(yàn))。如痂下感染，應(yīng)將痂片除去，清洗干凈后再撒上石膏粉或同時(shí)涂以青霉素軟膏。上述方法觀察36例：其中Ⅰ°燙傷26例，Ⅱ、Ⅲ°混合燙傷11例；燒傷面積在10%以下者17例，11～20%者12例，21～30%者4例，31~40%者2例，90%者1例。結(jié)果除1例小兒因合并麻疹、肺炎，1例小兒因燒傷面積在90%左右、入院時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重中毒現(xiàn)象而死亡外，其余均獲治愈。但此項(xiàng)治療方法尚存在如下問(wèn)題：㈠冬天或天冷時(shí)常難以施行；㈡石膏癡皮干固后患者常有難忍的痛癢感；㈢Ⅲ°燙傷，石膏痂片僅可作為人工痂皮，暫時(shí)保護(hù)創(chuàng)面，尚不能代替早期的植皮。此外，如將石膏粉用桐油或花生油調(diào)制成膏，外敷患處，對(duì)促進(jìn)創(chuàng)面愈合亦有較好的效果。

②用于充填骨缺損腔
應(yīng)用石膏充填，治療骨髓炎、骨結(jié)核所致的骨缺損14例，其中12例經(jīng)2～17個(gè)月的觀察，均獲痊愈。在觀察5個(gè)月以上的7例中無(wú)1例復(fù)發(fā)，X線檢查骨缺損均愈合，有的已形成新的骨髓腔。2例化膿，其中1例為急性骨髓炎，1例為跟骨結(jié)核，局部病灶較大，浸潤(rùn)明顯，有竇道混合感染，軟組織縫合困難，結(jié)果石膏完全流出而告失敗。治療方法：術(shù)前以抗菌素控制感染，術(shù)中徹底清除炎性或結(jié)核病灶，鑿成新鮮骨面，盡量保存骨膜及軟組織，以混有青霉素及鏈霉素之淀粉石膏充填，致密地縫合創(chuàng)口。術(shù)后患肢以石膏固定，同時(shí)注射抗菌素。全部病例術(shù)后全身無(wú)任何不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)及臨床資料表明，石膏充填后，血鈣在早期多數(shù)升高，骨痂出現(xiàn)豐富，骨化過(guò)程較快。因此認(rèn)為石膏充填可能有兩方面作用：一是供應(yīng)豐富的鈣鹽；二是起支柱作用，同時(shí)有生物學(xué)刺激作用。這都是促進(jìn)骨愈合的主要因素。經(jīng)驗(yàn)證明，采用石膏充填骨缺損的臨床適應(yīng)癥應(yīng)慎重選擇。慢性骨髓炎或骨結(jié)核，凡病灶較小，皮膚及皮下組織較豐富的，經(jīng)抗菌素治療及病灶徹底清除后充填石膏，可收到良好效果；對(duì)于急性骨髓炎已有膿腫形成，及病灶太大、皮膚不完整、皮下組織較少、術(shù)后無(wú)法致密縫合的病例，均不適用。