知母
(《本經(jīng)》)

【異名】橢母、連母、野蓼、地參、水參、水浚、貨母、矽母(《本經(jīng)》)，芪母(《廣雅》)，提母(《范子計(jì)然》)，女雷、女理、兒草、鹿列、韭逢、兒踵草、東根、水須、苦心(《別錄》)，昌支((唐本草》)，穿地龍(《山東中藥》)。

【來(lái)源】為百合科植物知母的根莖。

【植物形態(tài)】知母，又名：蕁，請(qǐng)藩(《爾雅》)，大蘆水、兔子油草、蒜瓣子草，羊胡子草、馬馬草。
多年生草本，全株無(wú)毛。根狀莖橫生于地面，其上有許多黃褐色纖維，下生多數(shù)粗而長(zhǎng)的須根。葉基生，叢出；線形，長(zhǎng)15～70厘米，寬3～6毫米，質(zhì)稍硬，基部擴(kuò)大成鞘狀�；ㄇo直立，高50～100厘米，上生鱗片狀小苞葉，穗狀花序稀疏而狹長(zhǎng)，花常2～3朵簇生，無(wú)花�；蛴泻芏痰幕ü＃�長(zhǎng)約3毫米，花梗頂端具關(guān)節(jié)；花綠色或紫堇色；花被片6，宿存，排成2輪，長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)7～8毫米，有3條淡紫色縱脈；雄蕊3，比花被片為短，貼生于內(nèi)輪花被片的中部，花絲很短，具丁字藥；子房近圓形，3室，花柱長(zhǎng)2毫米。蒴果長(zhǎng)卵形，長(zhǎng)10～15毫米，成熟時(shí)沿腹縫上方開(kāi)裂，每室含種子1～2粒。種子三棱形，兩端尖，黑色�；ㄆ�5～6月。果期8～9月。
生于向陽(yáng)干燥的丘陵地及固定的砂丘上。分布黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、河南、山東、陜西、甘肅等地。

【采集】春、秋均可采挖，以秋季采者較佳。栽培三年后開(kāi)始收獲。挖出根莖，除去莖苗及須根，保留黃絨毛和淺黃色的葉痕及莖痕曬干者，為"毛知母"；鮮時(shí)剝?nèi)ニㄆ�曬干者�?光知母"。

【藥材】①毛知母為帶皮的干燥根莖，呈扁圓柱形，微彎曲，一端較粗，一端較細(xì)，偶有2～3分歧，長(zhǎng)3～17厘米，直徑0.8～2厘米。根頭部有淺黃色的葉痕及莖痕殘留，俗稱(chēng)"金包頭"；上面中央有一道下陷的縱溝，具緊密排列的環(huán)狀節(jié)，節(jié)上密生金黃色扁平的絨毛，由兩側(cè)向根莖上方集中；另一面較皺縮，并有多數(shù)凹陷或突起的小圓點(diǎn)狀根痕，黃絨毛少或無(wú)。質(zhì)硬，易折斷，斷面黃白色，平坦。無(wú)臭，味甘而苦，帶粘性。以肥大、質(zhì)硬、表面被金黃色絨毛、斷面黃白色者為佳。瘦長(zhǎng)、形扁、外毛灰黑、內(nèi)色暗者為質(zhì)次。

②光知母
又名：知母肉。為去皮的干燥根莖。較毛知母瘦小，長(zhǎng)約3～13厘米，直徑約1厘米。表面黃白色或淡黃棕色，有扭曲的縱溝，一側(cè)可見(jiàn)多數(shù)不規(guī)則散在的小形根痕。質(zhì)硬，易折斷，斷面白色或黃白色，有的顯筋脈點(diǎn)，水浸后有粘液。氣味同毛知母。以肥大、滋潤(rùn)、質(zhì)硬、色黃白、嚼之發(fā)粘者為佳。
主產(chǎn)河北、山西。此外，河南、內(nèi)蒙古、甘肅、陜西以及東北等地亦產(chǎn)。以河北易縣所產(chǎn)品質(zhì)最佳，稱(chēng)"西陵知母"。西南及中南都銷(xiāo)毛知母；華北，東北銷(xiāo)光知母。

【化學(xué)成分】主含皂甙。根莖含總皂甙約6%，從中檢出6種皂甙，分別稱(chēng)為知母皂甙A-Ⅰ，A-Ⅱ，A-Ⅲ、A-Ⅳ、B-Ⅰ和B-Ⅱ，其中知母皂甙A-Ⅲ是薩爾薩皂甙元與知母雙糖結(jié)合而成的雙糖甙，知母皂甙A-Ⅰ是薩爾薩皂甙元β-D-吡喃半乳糖甙。知母根莖中的皂甙元主要是薩爾薩皂甙元，干根中的含量約0.5%，此外還有嗎爾考皂甙元、新芰脫皂甙元。以前從知母根莖中分出的皂甙曾稱(chēng)為知母寧，推測(cè)是嗎爾考皂甙、知母皂甙A-Ⅲ、A-Ⅳ、B等的混合物。根莖尚含多量的還原糖和粘液質(zhì)、鞣酸、脂肪油等，又每克含尼克酸188微克。尼克酰胺12微克。另含芒果甙0.5%。
地上部分含芒果甙和異芒果甙。葉含芒果甙約0.7%�；ê�皂甙，水解后得熔點(diǎn)為246～248℃的甙元C27H42O4。

【藥理作用】①抗菌作用
知母煎劑在瓊脂平板上對(duì)葡萄球菌、傷寒桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)痢疾桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、霍亂弧菌也有抑制作用，在沙伯氏培養(yǎng)基上，對(duì)某些常見(jiàn)的致病性皮膚癬菌也有些抑菌作用。乙醚浸膏及在此浸膏中經(jīng)丙酮處理所得之粗結(jié)晶對(duì)在普、拜二氏培養(yǎng)基上的H37RV人型結(jié)核桿菌亞種有較強(qiáng)的抑制作用，前者的最低有效濃度為1：64000(無(wú)血清)或1：16000(加血清)；后者則為1：16000～1：8000，前人所得之皂甙無(wú)此作用。在對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核的治療上，用含2.5%知母粉的飼料喂食后，對(duì)肺部結(jié)核病灶有抑制作用，但小鼠的死亡率與對(duì)照組差異不大；如提高到5%，則肺結(jié)核指數(shù)(反映肺臟大體病變的情況)可接近異煙胼，但死亡率卻較對(duì)照組更高，可能是藥物本身毒性較大之故。在對(duì)豚鼠的實(shí)驗(yàn)性結(jié)核的治療中，知母顯示有治療效果，肺部病變較對(duì)照組減輕1/2左右。

②解熱作用
浸膏2毫升／公斤(1毫升相當(dāng)生藥2克)，與大腸桿菌(0.03%)2.3毫升，同時(shí)注射于家兔皮下，或先注射大腸桿菌，隔15分鐘后再注入浸膏，體溫均不升高，故認(rèn)為有解熱作用。

③其他作用
浸膏給家兔靜脈注射，小劑量(0.5毫升浸膏中性原液)時(shí)對(duì)呼吸及血壓均無(wú)影響，中等量(1～3毫升)能抑制呼吸，血壓亦輕微下降，大量(7毫升)則呼吸停止、血壓下降，導(dǎo)致死亡。浸膏液(0.001～1%)對(duì)在位蟾蜍心臟，低濃度無(wú)顯著影響，中等劑量抑制，大量則麻痹心臟。對(duì)妊娠家兔離體子宮無(wú)顯著影響。

知母干浸膏(6克/公斤)給正常家兔注射后，未見(jiàn)對(duì)血糖有何影響，醇提取物可引起暫時(shí)性的血糖升高。有人報(bào)告水提取物，給兔口服200毫克/公斤，能引起血糖下降，特別是對(duì)四氧嘧啶性糖尿病兔，作用更顯著。對(duì)正常大鼠，知母不能增進(jìn)葡萄糖之氧化，雖可促進(jìn)橫膈、脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取，并使橫膈中糖元含量輕度增加，但肝糖元含量卻有所降低。對(duì)實(shí)驗(yàn)性(四氧嘧啶)糖尿病的小鼠，知母水性提取物100～150毫克/公斤靜脈注射，可降低血糖，尿中酮體減少，死亡率較對(duì)照組輕。

【炮制】知母：揀凈雜質(zhì)，用水撞洗，撈出，潤(rùn)軟，切片曬干。鹽知母：取知母片置鍋中用文火微炒，噴淋鹽水，炒干取出，放涼。(每知母片100斤，用鹽2斤8兩加適量開(kāi)水化開(kāi)澄清)

①《雷公炮炙論》："凡使知母，先于槐砧上細(xì)銼，焙干，木臼杵搗，勿令犯鐵器。"

②《綱目》："凡用知母揀肥潤(rùn)里白者，去毛切，引經(jīng)上行則用酒浸焙干，下行則用鹽水潤(rùn)焙。"

【性味】苦，寒。

①《本經(jīng)》："味苦，寒。"

②《藥性論》："性平。"

③《日華子本草》："味苦甘。"

④《藥品化義》："味微苦略辛。"

【歸經(jīng)】入肺、胃、腎經(jīng)。

①《珍珠囊》："腎經(jīng)。"

②《湯液本草》："入足陽(yáng)明經(jīng)、手太陰經(jīng)。"

③《本草經(jīng)解》："入足少陰腎經(jīng)、手少陰心經(jīng)。"

【功用主治】滋陰降火，潤(rùn)燥滑腸。治煩熱消渴，骨蒸勞熱，肺熱咳嗽，大便燥結(jié)，小便不利。
用于溫?zé)岵。�邪熱亢盛、壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱證。知母有清熱瀉火除煩的作用。與石膏配伍有協(xié)同之效，如白虎湯。
用于肺熱咳嗽或陰虛燥咳、痰稠等證。本品有清瀉肺火，滋陰潤(rùn)肺之效，常與貝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。
用于陰虛火旺，肺腎虧所致的骨節(jié)蒸潮熱、盜汗、心煩等癥。知母有滋陰降火的作用。常同黃柏相須為用，配入養(yǎng)陰藥中，如知柏地黃丸。
可用于陰虛消渴，癥見(jiàn)口渴、飲多、尿多者。本品有滋陰潤(rùn)澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增強(qiáng)療效，如玉液湯。
清熱瀉火：用于高熱煩渴，常配生石膏；用于肺熱咳嗽，常配貝母。
滋陰降火：用于陰虛之發(fā)熱、盜汗，常配黃柏、地黃。

①《本經(jīng)》："主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣。"

②《別錄》："療傷寒久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風(fēng)汗內(nèi)疸。"

③陶弘景："甚療熱結(jié)，亦主瘧熱煩。"

④《藥性論》："主治心煩躁悶，骨熱勞往來(lái)，生產(chǎn)后蓐勞，腎氣勞，憎寒虛損，患人虛而口干，加而用之。"

⑤《日華子本草》："通小腸，消痰止嗽，潤(rùn)心肺，補(bǔ)虛乏，安心止驚悸。"

⑥張?jiān)�素�?涼心去熱，治陽(yáng)明火熱，瀉膀胱腎經(jīng)火，熱厥頭痛，下痢腰痛，喉中腥臭。"

⑦王好古："瀉肺火，滋腎水，治命門(mén)相火有余。"

⑧《綱目》："安胎，止子煩，辟射工溪毒。"

⑨《本草求原》："治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盜汗，遺精，痹痿，??。"

【用法與用量】?jī)?nèi)服：煎湯，2～5錢(qián)；或入丸、散。

【宜忌】脾胃虛寒，大便溏泄者忌服。

①《別錄》："多服令人泄。"

②《醫(yī)學(xué)入門(mén)》："凡肺中寒嗽，腎氣虛脫，無(wú)火癥而尺脈微弱者禁用。"

③《本草經(jīng)疏》："陽(yáng)痿及易舉易痿，泄瀉脾弱，飲食不消化，胃虛不思食，腎虛溏泄等證，法并禁用。"

④《本經(jīng)逢原》："外感表證未除、瀉痢燥渴忌之。脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減食，故虛損大忌。"

【選方】①治傷寒邪熱內(nèi)盛，齒牙干燥，煩渴引飲，目昧唇焦：知母五錢(qián)，石膏三錢(qián)，麥門(mén)冬二錢(qián)，甘草一錢(qián)，人參八錢(qián)。水煎服。(《傷寒蘊(yùn)要》)

②治溫瘧壯熱，不能食：知母、鱉甲(炙)，地骨皮各三兩，常山二兩，竹葉(切)一升，石膏四兩(碎)。上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓，分三服。忌蒜、豬肉、莧菜、生蔥、生菜。(《延年方》知母鱉甲湯)

③治火沖眩暈，暴發(fā)倒仆，昏不知人，甚則遺尿不覺(jué)，少頃汗出而輕，仍如平人，右關(guān)脈細(xì)敷，脾陰不足者：知母、黃柏、黃芪、當(dāng)歸身。水煎服。(《癥因脈治》知柏補(bǔ)血湯)

④治消渴：生山藥一兩，生黃芪五錢(qián)，知母六錢(qián)，生雞內(nèi)金(搗細(xì))二錢(qián)，葛根錢(qián)半，五味子三錢(qián)，天花粉三錢(qián)。水煎服。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》玉液湯)

⑤治氣虛勞傷，面黃肌瘦，氣怯神離，動(dòng)作倦怠，上半日咳嗽煩熱，下午身涼氣爽，脈數(shù)有熱者：知母三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，人參二錢(qián)，麥冬五錢(qián)，廣皮一錢(qián)，甘草五分。水煎服。(《癥因脈治》知柏參冬飲)

⑥治肺勞實(shí)熱，面目苦腫，咳嗽喘急，煩熱頰赤，骨節(jié)多痛，乍寒乍熱：知母、貝母(去心膜)、杏仁(去皮尖，炒)、甜葶藶(略炒)、半夏(湯泡七次)、秦艽(去蘆)、橘紅各一兩，甘草(炙)半兩。上細(xì)切，每服四錢(qián)，水-盞半，姜五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時(shí)候。(《濟(jì)生方》二母湯)

⑦治肺家受燥，咳嗽氣逆：知母、石膏、桔梗、甘草、地骨皮。水煎服。(《癥因脈治》知母甘桔湯)

⑧治妊娠子煩，因服藥致胎氣不安，煩不得臥者：知母一兩，洗焙為末，棗肉丸彈子大。每服一丸，人參湯下。醫(yī)者不識(shí)此病，作虛煩治，反損胎氣。(《產(chǎn)乳集驗(yàn)方》)

⑨痰嗽。用知母、貝母各一兩，研細(xì)：巴豆三十枚，去油，研勻。每夜，切生姜三片，二面蘸上藥末，放在口里細(xì)嚼咽下，隨即睡覺(jué)。次日必瀉，痰嗽漸止。體弱者，不用巴豆。

⑩久嗽氣急。用知母五錢(qián)(去毛切片，隔紙炒過(guò))、杏仁五錢(qián)(姜水泡，去皮尖，焙過(guò))，同煎服。另以蘿卜子、杏仁，等分為末，加米糊做成丸子。每服五十丸，姜湯送下，以絕病根。

⑾妊娠不足月，腹痛欲產(chǎn)。用知母二兩，研細(xì)，和蜜做成丸子，如梧子大。每服二十丸，米粥送下。

⑿紫癜風(fēng)疾。用醋磨知母涂搽。

⒀甲疽。用知母，燒存性，研末敷患處。

【名家論述】①李杲："知母，其用有四：瀉無(wú)根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰。仲景用此入白虎湯治不得眠者，煩躁也。煩出于肺，躁出于腎，君以石膏，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草、粳米，使不速下也。又凡病小便悶塞而渴者，熱在上焦氣分，肺中伏熱，不能生水，膀胱絕其化源，宜用氣薄味薄淡滲之藥，以瀉肺火，清肺金而滋水之化源。若熱在下焦血分而不渴者，乃真水不足，膀胱干涸，乃無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，法當(dāng)用黃柏、知母大苦大寒之藥，以補(bǔ)腎與膀胱，使陰氣行而陽(yáng)自化，小便自通。"

②《本草通玄》："知母苦寒，氣味俱厚，沉而下降，為腎經(jīng)本藥。兼能清肺者，為其肅清龍雷，勿使僭上，則手太陰無(wú)銷(xiāo)爍之虞也。瀉有余之相火，理消渴之煩蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄瀉，亦令人減食，此惟實(shí)火燔灼者，方可暫用。若施之于虛損之人，如水益深矣。蓋苦寒之味，行天地肅殺之令，非長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也。"

③《本草正》："古書(shū)言知母佐黃柏滋陰降火，有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱，命門(mén)陰中之火，知母能消肺金，制腎水化源之火，去火可以保陰，是即所謂滋陰也。故潔古、東垣皆以為滋陰降火之要藥。繼自丹溪而后，則皆用以為補(bǔ)陰，誠(chéng)大謬矣。夫知母以沉寒之性，本無(wú)生氣，用以清火則可，用以補(bǔ)陰，則何補(bǔ)之有?"

④《重慶堂隨筆)："知母，清肺胃氣分之熱，則津液不耗而陰自潛滋暗長(zhǎng)矣。然仲圣云，胃氣生熱，其陽(yáng)則絕。蓋胃熱太盛，則陰不足以和陽(yáng)，津液漸干，而成枯燥不能殺谷之病，其陽(yáng)則絕者，即津液涸竭也，清其熱，俾陽(yáng)不絕，則救津液之藥，雖謂之補(bǔ)陽(yáng)也可。乃后人以為寒涼之品，非胃家所喜，諄諄戒勿輕用，輒從事于香燥溫補(bǔ)之藥者何哉!"

⑤《本經(jīng)疏證》："知母能益陰清熱止渴，人所共知，其能下水，則以古人用者甚罕，后學(xué)多不明其故�！�…《千金》、《外臺(tái)》兩書(shū)用知母治水氣各一方�！肚Ы稹吩�，有人患水腫腹大，其堅(jiān)如石，四肢細(xì)，少勞苦足脛即腫，少飲食便氣急，此終身之疾，服利下藥不瘥者，宜服此藥，微除風(fēng)濕，利小便，消水谷，歲久服之，乃可得力，瘥后可常服.其所用藥，則加知母于五苓散中，更增鬼箭羽、丹參、獨(dú)活、秦艽、海藻也�！锻馀_(tái)》曰，《古今錄驗(yàn)》澤漆湯，療寒熱當(dāng)風(fēng)，飲多暴腫，身如吹，脈浮數(shù)者。其所用藥，則澤瀉、知母、海藻、茯苓、丹參、秦艽、防己、豬苓、大黃、通草、木香也。其曰，除風(fēng)濕，利小便，曰療寒熱當(dāng)風(fēng)，飲多暴腫�？梢�(jiàn)《本經(jīng))所著下水之效，見(jiàn)于除肢體浮腫，而知母所治之肢體浮腫，乃邪氣肢體浮腫，非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛，邪火內(nèi)著，渴而引飲，火氣不能化水，水遂泛濫四射，治以知母，是泄其火，使不作渴引飲，水遂無(wú)繼，蓄者旋消，由此言之，仍是治渴，非治水也。于此，見(jiàn)凡腫在一處，他處反消瘦者，多是邪氣勾留，水火相阻之候，不特《千金方》水腫腹大四肢細(xì)，即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯，治身體?羸，腳腫如脫，亦其一也�！督饏T方》邪氣水火交阻于下，《千金方》邪氣水火交阻于中，阻于下者，非發(fā)散不為功，阻于中者，非滲利何由泄，此《千金方》所以用五苓散，《金匱方》所以用麻黃、附子、防風(fēng)，然其本質(zhì)均為水火交阻，故共用桂、術(shù)、知母則同也，桂、術(shù)治水之阻，知母治火之阻，于此遂可見(jiàn)矣。"

⑥《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》："知母原不甚寒，亦不甚苦，嘗以之與黃芪等分并用，則分毫不覺(jué)涼熱，其性非大寒可知。又以知母一兩加甘草二錢(qián)煮飲之，即甘勝于苦，其味非大苦可知。寒、苦皆非甚大，而又多液，是以能滋陰也。有謂知母但能退熱，不能滋陰者，猶淺之平視知母也。是以愚治熱實(shí)脈數(shù)之證，必用知母，若用黃芪補(bǔ)氣之方，恐共有熱不受者，亦恒輔以知母。"

⑦《本草正義》："知母寒潤(rùn)，止治實(shí)火，瀉肺以泄壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液，消中癉熱宜之，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道，療淋濁初起之結(jié)熱，伐相火之邪，主強(qiáng)陽(yáng)不痿之標(biāo)劑。熱病之在陽(yáng)明，煩渴大汗，脈洪里熱，佐石膏以掃炎?；瘧證之在太陰，濕濁熏蒸，汗多熱甚，佐草果以泄脾熱。統(tǒng)詳主治，不外實(shí)熱有余四字之范圍。"

【貯藏】置通風(fēng)干燥處，防潮。