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中西醫(yī)結(jié)合治療急性顱腦損傷

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院顱腦外科在1999年8月~2002年12月間以中西醫(yī)結(jié)合法救治1100例急性顱腦損傷病人,臨床效果滿意,為中西醫(yī)結(jié)合治療該病提供了依據(jù)。
研究人員介紹,本組1100例患者中,西醫(yī)治療時根據(jù)傷情及ct所見,有手術(shù)指征即行手術(shù)治療,非手術(shù)治療者以利尿、甘露醇脫水、止血、應用抗生素、預防消化道出血、氣管切開保持呼吸道通暢、神經(jīng)營養(yǎng)及吸氧、高壓氧等常規(guī)治療,合并傷者及時行??浦委煛V嗅t(yī)治療根據(jù)入院早期辨證以活血祛瘀、通竅醒腦等治法為基礎進行施治,運用中成藥如川芎嗪、血塞通、醒腦靜等,湯藥選用桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減。
結(jié)果表明,1100例患者中治愈1021例,中殘17例,重殘9例,植物生存5例,死亡48例(其中中型顱腦損傷死亡3例,重型死亡11例,特重型死亡34例)。
研究人員認為,中醫(yī)辨證施治可改善微循環(huán),減輕繼發(fā)損害,改善腦供血和人體內(nèi)環(huán)境。腦損傷后全血黏度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、神經(jīng)遞質(zhì)等均升高,大量脫水、止血藥的應用,使血液濃縮,腦挫傷后凝血因子和血管活性物質(zhì)釋放,蛛網(wǎng)膜下腔出血,使腦血管痙攣,加重腦微循環(huán)障礙,2次腦損傷加重?;钛铕鏊幬锬苡行У亟档脱吼こ矶?,促進纖溶活性增強,加速纖維蛋白溶解,增強吞噬細胞功能,改善微循環(huán)和促進損傷后有毒分解產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物排泄,有利于破裂血管的修復和血腫吸收,減少2次腦損傷,促進腦細胞神經(jīng)元功能恢復。臨床觀察發(fā)現(xiàn),靜脈應用活血祛瘀之中成藥如川芎嗪、血塞通、醒腦靜等,未見出血增加或出血,但能促進水腫和小血腫吸收。早期鼻飼或口服中藥湯劑,能促進胃腸道功能恢復,促進營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡,促進血管活性物質(zhì)和神經(jīng)遞質(zhì)的代謝和排泄,改善微循環(huán),減少腸道菌群失調(diào),減少內(nèi)毒素吸收,從而減輕2次腦損傷。
研究人員指出,總結(jié)本組病例救治情況,結(jié)合最近國內(nèi)資料比較,本組治愈率高,致殘率和死亡率低。提示運用中醫(yī)學的整體觀進行綜合辨病辨證,中西醫(yī)結(jié)合綜合救治,能提高顱腦損傷的治愈率,減少并發(fā)癥,降低致殘率和死亡率,但仍需進一步的規(guī)范化和隨機對照研究。
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