冠心病心絞痛是臨床常見病，多發(fā)病，且近年來(lái)呈逐漸上升趨勢(shì)，給人類的健康構(gòu)成了巨大威脅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病有特效藥物緩解心絞痛，但常易復(fù)發(fā)，糾正心電圖缺血性改變往往不理想，我們近年來(lái)采用益氣活血通脈湯治療本病，療效顯著。
方藥組成：黃芪30g 人參15g 丹參30g 川芎10g 當(dāng)歸10g 赤芍15g 紅花10g 桃仁10g 三七6g 栝樓10g 薤白10g 郁金15g 生地15g 柴胡10g 炙干草6g，每日一劑，水煎服分兩次服。
典型病例
楊某，男，58歲，干部，2002年10月就診。主訴：反復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶疼、氣短1年，加重一周。患者近日因勞累后在工作中自感心前區(qū)陣陣隱痛，疼痛時(shí)牽至左肩背部，每日發(fā)作2～3次，每次持續(xù)1～3分鐘，并伴有胸悶氣短、動(dòng)則喘息、心悸且慌、懶言、面色白、全身涼汗，舌暗紫有瘀斑，舌下血脈青紫，脈細(xì)澀或結(jié)代。發(fā)作時(shí)心電圖檢查提示：st段v1－v3呈水平下移0.1－0.2mv,t波avf導(dǎo)聯(lián)倒置，v1-v3導(dǎo)聯(lián)低平；超聲心動(dòng)圖查有冠心病改變；血脂檢查膽固醇、甘油三脂與β－脂蛋白均增高。西醫(yī)診斷為冠心病，穩(wěn)定型勞累性心絞痛；中醫(yī)診斷為胸痹，證屬心氣不足、瘀血痹阻。予益氣活血通脈湯每日一劑，分兩次服用。一周后心絞痛基本緩解，心電圖示：t波avf倒置變淺。st段v1－v3水平下移缺血已回升。3周后，癥狀消失，復(fù)查心電圖大致正常，血脂檢查恢復(fù)正常。
討論
冠心病、心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”“真心痛”之范疇，本病的病因病機(jī)與氣虛血瘀有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為氣血是機(jī)體最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血弱，勞累過(guò)度，損傷心氣，心氣不足，胸陽(yáng)不振，則動(dòng)血無(wú)力，血滯心脈。其病位在心，多屬本虛表實(shí)之證，故治其標(biāo)，當(dāng)以“通”為主，治本則以“補(bǔ)”為法，常用補(bǔ)氣活血化瘀通絡(luò)之法。
本方所用黃芪甘溫純陽(yáng)，善補(bǔ)清氣之虛；現(xiàn)代藥理表明黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，且可改善血液粘度，疏通微循環(huán)。人參大補(bǔ)元?dú)?，安神養(yǎng)血，配黃芪增強(qiáng)益氣功效。一味丹參功同四物，丹參兼有活血養(yǎng)血之長(zhǎng)，能提高機(jī)體抗缺氧能力，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低血粘滯度。川芎性辛溫，行氣開郁，活血止痛；藥理試驗(yàn)提示，川芎還可抑制血管平滑肌收縮，增強(qiáng)冠脈血流量改善心肌缺血。紅花能活血祛瘀，通調(diào)絡(luò)脈；其藥理研究發(fā)現(xiàn)對(duì)冠脈流量有一定程度增加，能降低血清中總膽固醇、血脂、甘油三脂水平，改善微循環(huán)，能阻止血栓形成，并促其溶解。配以柴胡能條暢氣機(jī)，開胸通陽(yáng)。生地一味，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“逐血痹，涼血消瘀”，且又能養(yǎng)陰而滋潤(rùn)血燥。