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聲音是由物體振動(dòng)產(chǎn)生，正在發(fā)聲的物體叫聲源。聲音只是壓力波通過(guò)空氣的運(yùn)動(dòng)。壓力波振動(dòng)內(nèi)耳的小骨頭（聽(tīng)小骨），這些振動(dòng)被轉(zhuǎn)化為微小的電子腦波，它就是我們覺(jué)察到的聲音。內(nèi)耳采用的原理與麥克風(fēng)捕獲聲波或揚(yáng)聲器的發(fā)音一樣，它是移動(dòng)的機(jī)械部分與氣壓波之間的關(guān)系。自然，在聲波音調(diào)低、移動(dòng)緩慢并足夠大時(shí)，我們實(shí)際上可以“感覺(jué)”到氣壓波振動(dòng)身體。

圖1. 人耳結(jié)構(gòu)示意圖

助聽(tīng)器是一個(gè)小型擴(kuò)音器，把原本聽(tīng)不到的聲音加以擴(kuò)大，再利用聽(tīng)障者的殘余聽(tīng)力，使聲音能送到大腦聽(tīng)覺(jué)中樞，而感覺(jué)到聲音。主要由傳聲器、放大器、耳機(jī)、電源和音量調(diào)控五部分組成。助聽(tīng)器按傳導(dǎo)方式分為氣導(dǎo)助聽(tīng)器和骨導(dǎo)助聽(tīng)器；按使用方式分類為盒式、眼鏡式、發(fā)夾式、耳背式、耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式助聽(tīng)器。

圖2. 不同使用方式的助聽(tīng)器

自從二十世紀(jì)初，電子助聽(tīng)器被啟用以來(lái)，助聽(tīng)器的結(jié)構(gòu)并沒(méi)有太大的變化，仍由麥克風(fēng)、放大器、接收器及電源幾部分構(gòu)成。但是助聽(tīng)器各部分的體積逐漸縮小，音質(zhì)日漸改善，有更多的選擇性控制。

1）麥克風(fēng)：收集聲音并轉(zhuǎn)化成電波。

2）放大器：增加電波的強(qiáng)度。

3）接收器：剛好和麥克風(fēng)相反，把增加的電能再轉(zhuǎn)回成聲波。

4）電源：小型電池。

5）外殼：保護(hù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

圖3. 耳掛型助聽(tīng)器結(jié)構(gòu)圖（圖示：1. 耳機(jī) ，2.接收器 ，3.麥克風(fēng)，4.音量調(diào)節(jié)鈕，5.微調(diào)電位器 ，6.放大器 ，7.開(kāi)關(guān)，8.電池座）

圖4. 耳內(nèi)型助聽(tīng)器結(jié)構(gòu)圖（圖示：1.音量調(diào)控器，2.麥克風(fēng)， 3.放大器，4.微調(diào)電位器 5.外殼，6.接收器）

助聽(tīng)器是幫助提高聽(tīng)力的儀器，實(shí)際上就是一個(gè)小型的半導(dǎo)體擴(kuò)音器，其作用可以使比較弱小的聲音，經(jīng)放大后傳到耳機(jī)，使本來(lái)聽(tīng)力下降的部位借助放大作用而聽(tīng)到聲音。

目前，有如下幾種類型，但是作用和原理都是一樣的。

（1）從外部結(jié)構(gòu)可分為:盒式、耳背式、耳內(nèi)式，而耳內(nèi)式又可分成普通耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式。

（2）從電子原理可分為:模擬助聽(tīng)器;可編程助聽(tīng)器、全數(shù)碼助聽(tīng)器、寬動(dòng)態(tài)語(yǔ)言技術(shù)助聽(tīng)器等。

（3）助聽(tīng)器按傳導(dǎo)方式分為氣導(dǎo)助聽(tīng)器和骨導(dǎo)助聽(tīng)器。盒式、耳背式、耳內(nèi)式都屬于氣導(dǎo)助聽(tīng)器。

圖5. 幾種助聽(tīng)器的外觀

盒式助聽(tīng)器又叫體佩式或口袋式助聽(tīng)器。外形有如一個(gè)小型收音機(jī)般大小的長(zhǎng)方形盒子，助聽(tīng)器的麥克風(fēng)、放大器及電池組裝在其中，外邊由一根長(zhǎng)導(dǎo)線連接耳機(jī)及耳塞或特制的耳模。通常放在衣服口袋里或特制的小袋中。此類助聽(tīng)器體積較大，適于老年人及手指活動(dòng)不方便的人使用。助聽(tīng)器的傳聲器(麥克風(fēng))與接收器(耳機(jī))距離較遠(yuǎn)，不易產(chǎn)生聲反饋，因而對(duì)其最大輸出限制較小，功率可以做得很大，并可放置多個(gè)手動(dòng)調(diào)節(jié)旋鈕。其價(jià)格低廉，維修方便，使用5號(hào)或7號(hào)電池，也可使用充電電池。體佩式助聽(tīng)器還可以做成雙耳收聽(tīng)助聽(tīng)器，由于此類助聽(tīng)器體積較大，隱蔽性差。助聽(tīng)器采用普通晶體管元件，本底噪聲較高，加之助聽(tīng)器本身及導(dǎo)線與衣服的摩擦，使聲音易失真，聲音質(zhì)量降低。同時(shí)，耳機(jī)導(dǎo)線易損壞，小兒佩戴不安全。

耳內(nèi)式助聽(tīng)器是一種微形助聽(tīng)器，外殼根據(jù)病人耳樣定制。放大器、傳音器和接收器全部放在定制的外殼中，能全部放入耳甲腔。外部不需要電線或軟管，較隱蔽和輕便。目前已有中功率、中大功率、大功率耳內(nèi)式助聽(tīng)器問(wèn)世，由于需要根據(jù)個(gè)人耳甲腔定做，因此價(jià)格較高。一般中、青年人選用較多，對(duì)頭部易出汗的患者佩戴耳背式助聽(tīng)器易受潮損壞的，可考慮選擇耳內(nèi)式助聽(tīng)器，成長(zhǎng)發(fā)育期的聾兒因耳廓也在發(fā)育，不適合配戴。

深耳道助聽(tīng)器是目前體積最小，最隱蔽的助聽(tīng)器。根據(jù)使用者的耳道定做，聲音放大性能更接近于正常人。它置于耳道深處，外觀上幾乎看不出來(lái)，極大滿足了使用者對(duì)自身外觀形象的要求。除具有一般耳道助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)外，更重要的是，深耳道助聽(tīng)器放置于耳道內(nèi)，能充分利用人耳道結(jié)構(gòu)對(duì)聲音尤其是高頻部分的自身提升作用，使得聽(tīng)感更加清晰自然。由于助聽(tīng)器聲音輸出口離人耳鼓膜很近，助聽(tīng)器輸出的聲音能立即到達(dá)鼓膜，使輸出增益和波形沒(méi)有受到衰減，保證了足夠的聲能和音質(zhì)保真度。使用范圍較窄，僅適用于輕、中度耳聾者，聽(tīng)力損失在65分貝內(nèi)效果最佳。兒童耳道未發(fā)育成熟不適宜配戴。

耳背式助聽(tīng)器適用于各類聽(tīng)力損失者，是目前廣泛使用的一類助聽(tīng)器。傳音器、放大器、電池及音量調(diào)節(jié)、接收器等均裝在呈長(zhǎng)鉤形的小盒內(nèi)，外形纖巧，依賴一個(gè)彎曲成半圓形的硬塑料耳鉤掛在耳后，外殼可借用皮膚或頭發(fā)的顏色加以掩飾，放大后的聲音經(jīng)耳鉤通過(guò)一根塑膠管傳入耳模的聲孔中。分為小功率、中功率、大功率等不同類型，功率大、噪音低、失真小，佩戴方便。缺點(diǎn)是助聽(tīng)器會(huì)因使用者出汗而受潮，加速元器件的老化。

耳道式助聽(tīng)器適用于輕、中重度耳聾患者，是高精度的個(gè)人專用助聽(tīng)器。其助聽(tīng)器外殼根據(jù)患者耳形專門設(shè)計(jì)制造，配戴時(shí)非常服貼、嚴(yán)密、確保了聲音的密閉及使用時(shí)配戴舒適；耳道式助聽(tīng)器體積比耳內(nèi)助聽(tīng)器還小、無(wú)外接導(dǎo)線，可最大限度地模仿人耳對(duì)聲音的傳送過(guò)程。因耳道式助聽(tīng)器置于耳道內(nèi)，配戴隱蔽，不易為人察覺(jué)，滿足了使用者對(duì)自身配戴助聽(tīng)器的形象要求。兒童耳道未發(fā)育成熟不適宜配戴；耳道畸形、狹窄及潰瘍患者不宜佩戴。

正常狀態(tài)下，我們至少用兩種方式聽(tīng)聲音：骨導(dǎo)方式與氣導(dǎo)方式。所謂骨導(dǎo)方式是聲音信號(hào)振動(dòng)顱骨，不通過(guò)外耳與中耳直接傳輸?shù)絻?nèi)耳去；而氣導(dǎo)方式是指聲音通過(guò)外耳、中耳向內(nèi)耳傳輸。兩種方式中后者占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

通常情況下，我們所說(shuō)的盒式、耳背式以及耳內(nèi)式等等都是氣導(dǎo)型助聽(tīng)器。氣導(dǎo)型助聽(tīng)器將放大的聲音信號(hào)向外耳道內(nèi)傳輸。骨導(dǎo)助聽(tīng)器不同。嚴(yán)格地說(shuō)，骨導(dǎo)助聽(tīng)器最終產(chǎn)生的不是聲音信號(hào)而是振動(dòng)信號(hào)。骨導(dǎo)助聽(tīng)器沒(méi)有所謂“耳機(jī)”或者耳塞，取而代之的是一個(gè)能夠產(chǎn)生振動(dòng)信號(hào)的震蕩器。將震蕩器在壓緊在耳后凸起的乳突骨上，震蕩器的震動(dòng)會(huì)引起顱骨的震蕩并將信號(hào)越過(guò)外耳與中耳——骨導(dǎo)助聽(tīng)器的優(yōu)勢(shì)正在于此——直接傳遞到內(nèi)耳。由于具備這樣的優(yōu)勢(shì)，從理論上講，骨導(dǎo)助聽(tīng)器特別適合傳導(dǎo)性聾患者（也即外耳與中耳出現(xiàn)問(wèn)題的患者）使用。 然而事實(shí)并非如此，骨導(dǎo)助聽(tīng)器遠(yuǎn)沒(méi)有想象的那樣有效。原因在于：第一，骨導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)方式就遠(yuǎn)不如氣導(dǎo)方式有效；第二，骨導(dǎo)助聽(tīng)器的輸出裝置——震蕩器戴用不僅極不美觀，而且極不舒適，很難被使用者接受。

一般說(shuō)來(lái)，只要能用氣導(dǎo)助聽(tīng)器就應(yīng)首先選用氣導(dǎo)助聽(tīng)器，外耳道畸形或外、中耳感染后反復(fù)流膿不止，無(wú)法戴用耳塞、耳?；蚨鷥?nèi)式助聽(tīng)器等情況的患者，可考慮使用骨導(dǎo)助聽(tīng)器。

目前市場(chǎng)上的助聽(tīng)器分盒式、耳背式、耳內(nèi)式和耳道式幾種類型。

1）盒式助聽(tīng)器又叫袖珍式或口袋式，比火柴盒稍大，機(jī)身與耳機(jī)有導(dǎo)線相接，使用時(shí)耳機(jī)插在外耳道，盒子放胸前衣袋里。其優(yōu)點(diǎn)是干擾較小，功率較大，使用方便，容易調(diào)節(jié)，使用時(shí)間也長(zhǎng)，價(jià)格較低，可滿足耳聾程度較重的人的需要。然而這種助聽(tīng)器盒放在衣袋里會(huì)產(chǎn)生摩擦聲，影響語(yǔ)言辨別，配戴時(shí)很顯眼，所以有時(shí)會(huì)覺(jué)得不方便。

2）耳背式助聽(tīng)器外形為3～4厘米長(zhǎng)彎鉤形，放在耳郭背后，通過(guò)一個(gè)羊角形耳鉤和塑料管把聲音送入耳道。它的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)導(dǎo)線，體積小巧，較隱蔽，干擾小，可裝上感應(yīng)線圈增加聽(tīng)電話的功能。不足之處是需專門配制一個(gè)耳模，初用時(shí)不太習(xí)慣以及調(diào)節(jié)不太方便等。

3）耳內(nèi)式和耳道式助聽(tīng)器屬于小型助聽(tīng)器，具有微小、隱蔽、無(wú)導(dǎo)線、無(wú)需另做耳模、聽(tīng)聲效果好、可提高聽(tīng)力等優(yōu)點(diǎn)；但調(diào)節(jié)不方便，價(jià)格昂貴，需按每人的耳道和耳甲腔來(lái)定制。由于功率較小，只適用于中度耳聾，對(duì)重度及極重度耳聾者不適宜。

選配助聽(tīng)器時(shí)最好去醫(yī)院，對(duì)聽(tīng)力做一次全面檢查，用電測(cè)聽(tīng)等儀器準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)出耳聾的程度，再選助聽(tīng)器，如果當(dāng)?shù)貨](méi)有相應(yīng)條件的醫(yī)院，聽(tīng)力損失程度與助聽(tīng)器功率的選配可按口語(yǔ)試驗(yàn)來(lái)估計(jì)。例如，聽(tīng)不到耳語(yǔ)聲的人聽(tīng)力損失30～40分貝，聽(tīng)不到低小聲的人聽(tīng)力損失約40～50分貝，此時(shí)宜選購(gòu)低功率及中功率助聽(tīng)器；聽(tīng)不到普通講話聲的人聽(tīng)力損失約50～60分貝，聽(tīng)不到高聲講話的人聽(tīng)力損失60～70分貝，可選配中功率及大功率型助聽(tīng)器；聽(tīng)不到大聲喊叫聲的人，聽(tīng)力損失70～80分貝，選用中、大功率助聽(tīng)器；全力喊叫聲聽(tīng)不到的人聽(tīng)力損失約約80～90分貝或更高，可選配大功率及特大功率助聽(tīng)器。

兒童“失聰”往往分為可治愈性和不可治愈性兩種情況?？芍斡远@，如中耳炎、耳耵聹栓塞等，只需打消炎針或清洗耳道即可轉(zhuǎn)好，如果硬配助聽(tīng)器，助聽(tīng)器放大的聲音，反而會(huì)對(duì)孩子聽(tīng)力造成損傷。

佩戴助聽(tīng)器前一定要明確診斷。因?yàn)閮和磉_(dá)能力較弱，檢查起來(lái)不容易配合，加上兒童聽(tīng)力有時(shí)有一定波動(dòng)性，一次檢查不能輕易下結(jié)論。家長(zhǎng)要帶孩子多做幾次檢查，在正規(guī)醫(yī)院至少做兩次相關(guān)檢查后，才能決定是否為孩子配助聽(tīng)器。佩戴助聽(tīng)器時(shí)，也不要只考慮美觀，覺(jué)得孩子戴大一些的助聽(tīng)器不好看。其實(shí)，選配不適合的助聽(tīng)器才會(huì)影響孩子聽(tīng)力和發(fā)音。佩戴助聽(tīng)器1～2個(gè)月后，一定要去醫(yī)院再進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，以便及時(shí)調(diào)整。戴上助聽(tīng)器后孩子從無(wú)聲世界到能聽(tīng)見(jiàn)聲音，有個(gè)慢慢適應(yīng)的過(guò)程，家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持對(duì)孩子進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，但不要急于求成，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練，孩子一般在佩戴3～4個(gè)月后開(kāi)始學(xué)說(shuō)話。

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