黃帝對岐伯說:我從你那里獲得了許多有關九針的知識,難以一一列舉。我把你所講的加以闡發(fā)、論述,錄為—篇?,F(xiàn)在我試背誦一遍,你聽聽我說的道理有無錯誤,有錯誤就指出來,并請你把正確的道理告訴我,使九針學能夠長久地傳于后世而無患害。發(fā)現(xiàn)適當?shù)娜?,就傳授給他;沒有適當?shù)娜耍兔囟恍?/p>
岐伯拜了兩拜說:圣王請講。
黃帝說:用針治病的道理,一定要了解身形的胖瘦,體氣的虛實,知道左右上下的區(qū)別,陰陽表里的關系,血氣的或多或少,脈氣運行的或逆或順,及其由里出表或由表入里的聚會并合之處,這樣才能正確施治,對邪氣惡血發(fā)起進攻。要知道解除結聚的方法,懂得補虛瀉實、使上下之氣暢通的道理。還應明白氣海、血海、髓海、水谷之海的作用,審知其虛實所在。如果寒熱癥經久不愈以致身體羸弱,那是因為寒熱之邪流注不同部位的腧穴,應小心謹慎地調和其脈氣,弄清楚經氣流行的通道及其散在左右的支絡,全部了解它們的并合聚會之處。如出現(xiàn)寒與熱爭的病象,要能參合各種因素加以調治;如果虛的部位與實的部位相鄰近,要懂得用導引的方法使之暢通;如左右不相協(xié)調,須用爬而行之的手法調治。明白病的屬逆屬順,才能知道病的可以刺治或不可刺治。陰陽已經和調而無所偏倚,便知疾病已接近痊愈之時。審明疾病的本部和標部,觀察其寒熱癥狀,了解了病邪所在部位,而后施治,即使針刺萬遍,也不會出什么差錯。九針各有所宜,如能區(qū)別不同情況各盡其用,針刺的技藝也就全部掌握了。
要明了十二經脈各自具有的井、滎、輸、經、合五種腧穴,以及使用徐疾針法的道理所在。還應明了經脈往來的屈伸出入,都有一定的條理。講人體的陰陽,是與五行相合的。五臟六腑,各有其或藏精神、或藏五谷等的不同功能。春夏秋冬四時及八方不正之風,都與陰陽有關。人的顏面各部,也與陰陽五行相應,各得其位,而會合于鼻部。五臟六腑如有疾病,則分別反映于顏面的各個色部。觀察病痛的部位,以及面部左右上下所顯示出來的顏色,就可以知道疾病屬寒屬溫以及疾病發(fā)生于哪一經脈。審察尺膚的寒、溫、滑、澀,便知病苦屬于哪種疾病。診察膈膜上下,可知病氣所在。先掌握經脈的通路,然后取穴,取穴貴在精當而稀少。進針漸漸由淺至深,而后留針,所以正氣能徐徐內入。大熱如出現(xiàn)在身體上部,當用推而下之的針刺手法;病邪由下向上發(fā)展的,則應引導病邪發(fā)散而排除它。還應注意疾病的以前發(fā)作情況,先按以前情況取穴,以治其本。如大寒之象出現(xiàn)于體表,應當留針使針下發(fā)熱以補之,如寒邪已深入內里,則采用留針使瀉的手法。有些病不可用針刺治療,而適合用灸法治療。上部之氣不足,當用推補的針法引致其氣,使上氣充盛;下部之氣不足,當留針使氣來從,以充實下氣;陰陽都虛的病,則宜用灸法治療,厥逆而寒象嚴重,或骨側肌肉下陷,或寒冷達于兩膝之上,都應在三里穴施以灸法;如果陰絡所過之處受了寒邪,留滯不去而深入于經脈,則當用針推散寒邪之氣使它行出;經脈陷下的,當用艾火灸治;絡脈結而堅緊的,也應用艾火灸治;如患者對病苦麻木不仁,沒有疼痛不適之感,應取陽蹻脈交會穴申脈、陰蹻脈交會穴照海二穴位治療;如果患者為男子而誤取陰蹻,或患者為女子而誤取陽蹻,這是高明醫(yī)工所禁忌的。至此,這篇《針論》就結束了。
學習用針治療疾病,一定要有所取法,有所準依,上要觀察日月星辰的運行規(guī)律,下要掌握八個主要節(jié)氣的正常氣候情況,以避開四時八節(jié)的不正之氣,從而明示百姓,使他們懂得審察虛實,不要觸犯四時邪氣。如果碰上氣候失常,風雨不時,人們遭遇了賊風邪氣的侵襲,救治不迭,反倒會使許多人受其禍殃。所以說:必須懂得對天時的避忌,才談得上針刺療法的意義。要學習、取法古人的醫(yī)療經驗,并用今時的醫(yī)療實踐與它相參驗。要能洞察人體幽微不顯、深隱難見的東西,通曉疾病變化的微妙無窮。粗陋的醫(yī)工所難見難知的,正是高明的醫(yī)工所特別看重的地方,它們形不外現(xiàn),常人難以察知,仿仿佛佛,若有神靈。
邪氣侵中人體,人就會瑟縮寒戰(zhàn)而變動形色;正邪侵入人體則比較輕微,先在氣色上有所顯露,肌體并無感覺,象是有病,又象無病,象是病已消失,又象是病還在身,病在有形無形之間,難以知道其真實情況。所以,高明的醫(yī)工治病,是在它還處于萌芽狀態(tài)時就加以救治;下等醫(yī)工則是等疾病已經形成,才壞損患者形體而予以治療。
所以醫(yī)工的用針,應該知道邪氣的所在部位,然后按相應的孔穴治療。要善于調治氣脈,知道何處當補,何處當瀉,以及進針、出針或慢或快的道理、所應取用的穴位等等。瀉時須用圓活流利的手法,針要直迫病處刺入并捻而使針圓轉,正氣就可正常運行;進針快些,出針慢些,邪氣就可隨針瀉出;針入而直迎其氣,并搖大針孔,邪氣就會迅速外散。補時須用端靜從容的手法,向外牽動皮膚,使正當其穴,再左右按引推壓,使皮膚平展,然后將針輕輕捻轉,慢慢推進,姿勢要端正,精神要安靜,專心致志,不可懈怠,氣至之后要留針少時,等到氣已下行就趕快出針,并立即推按穴位的皮膚,捫住針孔,如此,則真氣內存不泄。用針的緊要之點,是不要忘記得神這一法則。
雷公問黃帝說:《針論》說:“得其人乃傳,非其人勿言?!痹鯓又浪强梢詡魇诘哪??
黃帝說:求得不同方面的適當人員,量材取用,所以他們能夠精通其事。
雷公說:我想聽聽是怎樣量材取用的。
黃帝說:目明的人,可以教他們候視顏色;耳聰?shù)娜?,可以教他們辨聽聲音;言辭辯捷的人,可以教他們傳遞話語,開導患者;溫和恬靜而手巧心細的人,可以教他們針法、灸法,以理正血氣、調治各種逆亂不順的病癥,并教他們觀察陰陽變化以及各種醫(yī)療方法;筋節(jié)柔緩、心氣和調的人,可以教他們導引行氣;嫉妒、刻薄,說話輕視人的人,可以教他們唾癰咒病;指甲粗糙、下手狠、做事愛傷人的人,可以教他們按壓推揉積聚和痹癥。各人的所長適得其用,各種治療方法才可以推行,名聲才可以顯揚。如果傳授不得其人,其功業(yè)不能成就,老師也得不到榮譽。所以說“得其人乃傳,非其人勿言”,兩句話的意思就在于此。識別手狠的人,可以試讓他按壓烏龜:將烏龜放置在器具下面,叫他用手從上按壓,到五十天烏龜就會死掉;如果是手不狠的人,則烏龜不會死去,依然象原來那樣活著。