黃帝問岐伯說：外邪傷人的情況是怎樣的呢？

  岐伯回答說：邪氣傷人分在人體的上部和下部。

  黃帝又問道：部位的上下，有一定的標(biāo)準(zhǔn)嗎？

  岐伯說：上半身發(fā)病的，是受了風(fēng)邪所致；下半身發(fā)病的，是受了濕邪所致。所以說外邪侵犯人體，是沒有一定的規(guī)律的。如外邪侵犯了陰經(jīng)，會流傳到六腑；外邪侵犯了陽經(jīng)，就會流傳在本經(jīng)循行通路而發(fā)病。

  黃帝說：陰經(jīng)與陽經(jīng)，名稱雖然不同，但都屬于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，上下互相會合，經(jīng)絡(luò)之間互相聯(lián)貫，就象一個沒有頭的圓環(huán)一樣。而病邪侵入人體，有的在陰經(jīng)發(fā)病，有的在陽經(jīng)發(fā)病，或上、或下、或左、或右，沒有固定的規(guī)律，這是什么道理呢？

  岐伯說：手三陽經(jīng)和足三陽經(jīng)，都會聚在頭面部。一般病邪傷人，往往乘經(jīng)脈空虛，以及勞累之后，或飲食出了汗，腠理開泄，而被邪氣所侵入。邪氣中于面部，就會下行至足陽明胃經(jīng)。邪氣中于項部，就會下行至足太陽膀胱經(jīng)。邪氣中于頰部，就會下行至足少陽膽經(jīng)。如果邪氣中于胸膺、脊背、兩脅，也會分別下行所屬的三陽經(jīng)。

  黃帝問道：如果邪氣中了陰經(jīng)，其情況是怎樣的呢？

  岐伯答道：邪氣中了陰經(jīng)，常是從手臂或足脛開始的。因為臂和脛的內(nèi)側(cè)皮膚較薄，肌肉也較柔弱，風(fēng)邪容易內(nèi)侵，所以同樣受風(fēng)，惟獨陰經(jīng)最易受傷。

  黃帝問道：這種邪氣也會傷及五臟嗎？

  岐后答道：人身受了風(fēng)邪，不一定都傷及五臟。如果邪氣侵入了陰經(jīng)，而五臟之氣很充實，那么邪氣入里也留不住，還要回歸于腑。因此陽經(jīng)受了邪，就流傳于本經(jīng)而發(fā)?。魂幗?jīng)受了邪，就流傳于六腑而發(fā)病。

  黃帝問道：邪氣有傷及內(nèi)臟的，這是為什么呢？

  岐伯回答：憂愁恐懼會使心臟受傷。身體受寒，又喝冷水，就會使肺臟受傷，因為兩寒相迫，使內(nèi)外都受到傷害，會發(fā)生肺氣上逆的疾病。如果從高處墮墜，淤血積留于內(nèi)，又受大怒的刺激，氣上而不下，郁結(jié)脅下，就會使肝臟受傷。如被人擊倒，或飲食不調(diào)，過于勞累，就會使脾臟受傷、如用力舉重過度，或房事過度，或出汗后浴于水中，就會使腎臟受傷。

  黃帝問道：五臟中于風(fēng)邪，是怎么回事呢？

  岐伯回答說：臟腑都感受風(fēng)邪，在內(nèi)外俱傷的情況下，風(fēng)邪才能留止成病。

  黃帝贊道：你講得太好了！

  黃帝向岐伯問道：人的頭面和全身形體，連著骨頭連著筋，同血和氣在一起。當(dāng)天氣突然寒冷、地裂積冰的時候，手足都凍得不靈活，而面部卻不用衣服之類御寒，這是什么緣故呢？

  岐伯回答說：人的十二經(jīng)脈和三百六十五絡(luò)脈的氣血，全都上注于頭面部，而分別入于各個孔竅之中。其精陽之氣上注于目，使眼睛能夠看。其旁行的經(jīng)氣上達(dá)于耳，使耳能夠聽。其大氣上出于鼻，使鼻能有嗅覺。其谷氣出于胃而上達(dá)于唇舌，使唇舌能有味覺。所有這些氣所化的津液都上行薰蒸于面部，而面部的皮膚又厚，肌肉堅實，所以面上的陽熱很盛，天氣寒冷也不能勝過它。

  黃帝問道：外邪侵入人體，它發(fā)生的病態(tài)是怎樣的呢？

  岐伯回答說：虛邪傷人后，患者的形體就會有戰(zhàn)栗惡寒的現(xiàn)象。正邪(四時之風(fēng))邪人，病情較輕，開始只是微見于面色，身上并沒有什么感覺，象有病，又象沒病，不容易知道它的病情。

  黃帝說：講得好啊！

  黃帝向岐伯問道：我聽說醫(yī)生看到病人的氣色就知道病情的，叫做明；按切病人的脈象就知道病情的，叫做神；詢問病人的病情就知道病位的，叫做工。我想知道望色、切脈、問病情的道理是怎樣的？

  岐伯回答：氣色、脈象、尺膚和疾病都有相應(yīng)的關(guān)系，就象鼓之應(yīng)桴而響，影之隨形而移一樣，是不會相失的。這也就象本和末、根和葉的關(guān)系一樣，根死則葉必枯。因此，察色、切脈、診尺膚三者是不能相失的，知其一謂之工，知其二謂之神，知其三的就可稱為神明的醫(yī)生了。

  黃帝說：請你詳細(xì)解釋一下這方面的道理。

  岐伯回答說：氣色青的，脈象應(yīng)是弦；氣色紅的，脈象應(yīng)是鉤；氣象黃的，脈象應(yīng)是代；氣色白的，脈象應(yīng)是毛；氣色黑的，脈象應(yīng)是石。如果看到的氣色和切得的脈象不符合，反而切得相克的脈象，就會死亡；如能切得相生的脈象，疾病就會痊愈。

  黃帝問岐伯說：五臟所主的疾病，以及它在變化中所表現(xiàn)的不同形態(tài)，是怎樣的呢？

  岐伯回答說：首先確定五色和五脈的相應(yīng)關(guān)系，病疾就可以辨別了。

  黃帝問道：氣色和脈象已經(jīng)確定，怎樣辨別病情呢？

  黃帝問道：怎樣診察脈象和尺膚的變化呢？

  岐伯回答說：脈象急促的，尺膚的皮膚也一定很緊急；脈象徐緩的，尺膚的皮膚也一定較弛緩；脈象小的，尺膚的皮膚也一定瘦削不足；脈象大的，尺膚的皮膚也一定大而隆起；脈象滑的，尺膚的皮膚也一定滑潤；脈象澀的，尺膚的皮膚也一定枯澀。但是，這種變化有的不顯著，有的顯著。所以善于診察尺膚的醫(yī)生，不必再診其寸口之脈，就可知??；善于診脈的，不必再去望色，亦可知病。能夠?qū)⒉焐?、切脈、觀察尺膚三者配合起來進行診斷，就可稱為上工。這樣的醫(yī)生，十個病人可治愈九個。能夠運用兩種方法進行診斷的，稱為中工。這樣的醫(yī)生，十個病人可治愈七個。僅用一種方法進行診斷的，稱為下工。這樣的醫(yī)生，十個病人可治愈六個。

  黃帝說：請問脈象的緩急、小大、滑澀所主的疾病是怎樣的呢？

  岐伯說：請讓我把五臟的病變談一下吧。

  心脈急甚的，會出現(xiàn)筋脈瘛疭；微急的，會出現(xiàn)心痛引脊背，食不能下。心脈緩甚的，會出現(xiàn)發(fā)狂多笑；微緩的，會出現(xiàn)伏梁，熱積于心下，其氣或上行或下行，有時唾血。心脈大甚的，會出現(xiàn)喉中如有刺物梗塞：微大的，會出現(xiàn)心痹引背，經(jīng)常流淚。心脈小甚的，會出現(xiàn)呃逆；微小的，會出現(xiàn)消癉病。心脈滑甚的，會出現(xiàn)多渴：微滑的，會出現(xiàn)心疝引臍而腹鳴。心脈澀甚的，會出現(xiàn)啞不能言；微澀的，會出現(xiàn)吐血、衄血以及陽維脈上逆，導(dǎo)致耳鳴及頭部等病。

  肺脈急甚的，會發(fā)生癲疾；微急的，會出現(xiàn)寒熱，倦怠無力，咳唾血，牽引腰背胸部都不舒服，或鼻中生有贅肉而呼吸不通。肺脈緩甚的，會出現(xiàn)多汗；微緩的，會出現(xiàn)痿、瘺、漏風(fēng)，頭以下汗出不可止的癥狀；肺脈大甚的，會出現(xiàn)足脛部發(fā)腫；微大的，會發(fā)生肺痹，牽引胸背不舒服，厭惡日光。肺脈小甚的，會出現(xiàn)泄瀉；微小的，會發(fā)生消癉病。肺脈滑甚的，會出現(xiàn)喘急上氣；微滑的，會發(fā)生口鼻出血、前后陰出血。肺脈澀甚的，會發(fā)生嘔血；微澀的，會發(fā)現(xiàn)鼠瘺，生于頸部或腋下，呈現(xiàn)下虛不能承受上實的脈象，下肢無力，足膝酸軟。

  肝脈急甚的，會出現(xiàn)情緒失常，胡言亂語；微急的，會發(fā)現(xiàn)肥氣積于脅下，好象扣著一個杯子。肝脈緩甚的，會發(fā)現(xiàn)嘔逆；微緩的，飲溢為水，或水聚為痹。肝脈大甚的，會發(fā)現(xiàn)內(nèi)部癰腫，常嘔吐，鼻出血；微大的，是肝痹，陰器收縮，咳嗽時牽引小腹疼痛。肝脈小甚的，會發(fā)現(xiàn)口渴多飲：微小的，為消癉病。肝脈滑甚的，會出現(xiàn)陰囊腫大；微滑的，會發(fā)生遺尿癥。肝脈澀甚的，會發(fā)現(xiàn)痰飲；微澀的，會發(fā)現(xiàn)筋脈拘攣抽搐。

  脾脈急甚的，為瘛疭病，會手足抽搐；微急的，為膈中，會發(fā)現(xiàn)進食后又吐出來，大便下厚沫。脾脈緩甚的，為痿厥，四肢軟弱，逆冷；微緩的，為風(fēng)痿，四肢活動不便，心神清晰好象無病。脾脈大甚的，會發(fā)現(xiàn)猝然昏倒；微大的，會發(fā)痞氣，里面有很多膿血，在腸胃的外面。脾脈小甚的，會發(fā)現(xiàn)寒熱往來；微小的，為消癉。脾脈滑甚的，會發(fā)現(xiàn)陰囊腫大，小便不通，微滑的，會生蟲，腹中有熱感。脾脈澀甚的，會發(fā)現(xiàn)婦女帶下病；微澀的，會發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)潰，多便膿血。

  腎脈急甚的，會發(fā)現(xiàn)骨痿和癲疾；微急的，會發(fā)現(xiàn)足腳沉重，逆冷且難以屈伸，大小便不通。腎脈緩甚的，會發(fā)現(xiàn)脊痛如折；微緩的，為洞病，這種病食物不能消化，咽而復(fù)吐。腎脈大甚的，為陰痿；微大的，為石水病，腫脹起于臍，直至小腹，有重墜的感覺，若腫滿上至胃脘，就是死癥，無法治療。腎脈小甚的，為洞泄，其瀉無度；微小的，為消癉病。腎脈滑甚的，會發(fā)現(xiàn)小便閉癃，陰囊腫大；微滑的，為骨痿，坐下起不來，起來了眼睛就什么都看不見。腎脈澀甚的，會發(fā)現(xiàn)大癰；微澀的，女子月經(jīng)不來，或痔久不愈。

  黃帝說：五臟有病出現(xiàn)的六種脈象變化，針刺的方法怎樣呢？

  岐伯回答說：凡見到緊急脈象的多主有寒，脈象緩的多主有熱，脈象大的多主氣有余而血不足，脈象小的多主氣血都不足，脈象滑的多主陽氣盛而微有熱，脈象澀的多主血少氣少而微有寒。因此，在針刺急脈的病變時，進針要深些，留針時間要長些。針刺緩脈的病變，進針要淺些，而且發(fā)針要快。針刺大脈的病變，要微瀉其氣，不使出血。針刺滑脈的病變，要快發(fā)針、淺刺，以瀉其陽氣，排除熱邪。針刺澀脈的病變，一定要刺中經(jīng)脈，隨著氣行的逆順方向行針，長時留針，還要先用手摸循經(jīng)脈通路，使氣舒暢，出針后，馬上按住針孔，不能讓它流出血來，以調(diào)和經(jīng)脈。那些脈象細(xì)小的病變，陰陽形氣都不足，不宜用針，應(yīng)用甘味藥調(diào)治。

  黃帝說：我聽說六腑的脈氣，從滎腧入而為合，其氣血是從哪條經(jīng)脈進入合穴的？進入后又是怎樣從這條經(jīng)脈和別的經(jīng)脈相連通的呢？希望聽聽其中的道理。

  岐伯回答說：這就是手足各陽經(jīng)由別絡(luò)進入內(nèi)部，而又屬于六腑的。

  黃帝問：滎腧與合穴，在治療上有什么不一樣呢？

  岐伯回答說：針刺滎腧，可治外部經(jīng)脈的??；針刺合穴，可治內(nèi)部六腑的病。

  黃帝問：治療六腑的病，該怎樣呢？

  岐伯回答說：當(dāng)取三陽經(jīng)脈之合穴。

  黃帝問：合穴各有它的名稱嗎？

  岐伯回答說：胃的合穴在三里，大腸的合穴在巨虛上廉；小腸的合穴在巨虛下廉，三焦的合穴在委陽，膀胱的合穴在委中，膽的合穴在陽陵泉。

  黃帝問：合穴如何取法？

  岐伯回答說：取三里穴應(yīng)該足背低平，取巨虛穴應(yīng)該舉足，委陽穴應(yīng)該用屈股伸足的姿式取穴，委中穴屈膝即可取穴，陽陵泉要正坐使兩膝相齊，在委陽的外側(cè)取穴。凡是在外的經(jīng)脈滎腧各穴，或用搖或用伸的方法即可取穴。

  黃帝說：希望聽聽關(guān)于六腑的病變情況。

  岐伯回答說：面部發(fā)熱是足陽明經(jīng)有了病變，手魚部出現(xiàn)郁滯的血斑是手陽明經(jīng)有了病變，兩足背上的沖陽脈出現(xiàn)堅實或虛弱的現(xiàn)象也是足陽明經(jīng)發(fā)生了病變。這是測候胃氣的要脈。

  大腸發(fā)病，腸中劇痛，并發(fā)出一陣陣腸鳴，如是在冬天再感受寒邪，就會出現(xiàn)腹瀉和臍部疼痛，甚至不能久立。因為大腸連屬于胃，與胃同候，治療時應(yīng)取巨虛上廉穴。

  胃部發(fā)病，會出現(xiàn)腹脹滿悶，胃脘當(dāng)心而痛，向上支撐兩脅作痛，胸膈和食道阻滯不通，飲食不下，可取足三里穴進行治療。

  小腸發(fā)病，小腹作痛，腰脊?fàn)恳G丸疼痛，時常感到苦惱，又覺得耳前發(fā)熱或發(fā)冷，只是眉上有熱感，以及手小指與無名指之間發(fā)熱，如果脈象虛陷不起，這就是小腸經(jīng)病變的癥候，治療時取巨虛下廉穴就可以了。

  三焦發(fā)病，腹脹氣滿，小腹結(jié)硬，小便不通，感到窘迫難受，水溢于皮膚就成為水腫，留在腹部就成為脹病。三焦病候會呈現(xiàn)在足太陽外側(cè)的大絡(luò)上，這大絡(luò)在太陽經(jīng)和少陽經(jīng)之間，如三焦有病，此脈即呈紅色，可取委陽穴進行治療。

  膀胱發(fā)病，小腹偏腫而痛，用手按之，就想小便，但又尿不出來，肩部發(fā)熱，如發(fā)現(xiàn)陷脈，以及足小指外側(cè)、脛骨、踝骨后都發(fā)熱，應(yīng)取委中穴來進行治療。

  膽經(jīng)發(fā)病，經(jīng)常嘆氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動不安，好象有人要來逮捕他一樣，喉嚨中感覺有物作梗，頻頻咳嗽，吐唾沫，這都屬于足少陽經(jīng)脈本末的病變，也要看看那絡(luò)脈出現(xiàn)陽陷于陰的現(xiàn)象，這就必須用灸法；如出現(xiàn)寒熱往來的情況，應(yīng)取陽陵泉穴進行治療。

  黃帝問：針刺有一定的法則嗎？

  岐伯回答說：針刺時，一定要刺中氣穴，不可刺中肉節(jié)。刺中氣穴，針氣就行于孔穴之內(nèi)，經(jīng)脈就相通了。如果刺中肉節(jié)，皮膚就會疼痛。病當(dāng)補而誤用瀉，或當(dāng)瀉而誤用補，只會使病情加重。如果誤刺中筋，筋就會弛緩，邪氣出不去，反與真氣相搏，留到里面而成病，這是由于用針不慎，由順到逆造成的。