黃帝問岐伯說:我想不經(jīng)過望色診脈,只診察患者的尺膚,就可以說出疾病的原因,從外表了解內(nèi)里的變化,怎樣才能夠做到呢?
岐伯說:審察尺膚的緩急、大小、滑澀,以及肌肉的堅實脆弱,疾病的性質(zhì)、狀況就可以確定了??床∪说难鄄€,如果微微發(fā)腫,象是剛剛睡起的樣子,而且頸脈的搏動明顯可見,常??人裕檬种赴磯翰∪说氖肿悖话刺幍陌枷莶荒茈S著手的離去而復(fù)起,這是風(fēng)濕水腫膚脹病。
尺膚滑膩、柔潤而有光澤的,是風(fēng)病。尺部肌肉脆弱,身體怠惰乏力,嗜睡而消瘦,這是寒熱虛勞之癥,不易治愈。尺膚澀而不滑潤的,是風(fēng)痹。尺膚粗糙象干魚鱗,是水溢飲癥。尺膚甚熱,脈盛大而躁動的,是濕病;其脈盛大而滑利的,是汗將發(fā)出的征兆。尺膚甚寒而脈細(xì)小的,是泄利或氣虛癥。尺膚灼熱如火燒,并且先熱而后寒的,是寒熱病。以手捫尺膚,先覺寒涼,等待較長時間而后變熱,這也是寒熱病。
肘部皮膚單獨(dú)發(fā)熱的,主腰以上熱。手部單獨(dú)發(fā)熱的,主腰以下熱。肘的前方單獨(dú)發(fā)熱的,主胸前熱。肘的后方單獨(dú)發(fā)熱的,主肩背熱。臂中單獨(dú)發(fā)熱的,主腰腹有熱。肘后皮膚粗糙,而且其下三四寸發(fā)熱,主腸中有蟲。掌心發(fā)熱的,主腹中有熱。掌心發(fā)涼的,主腹中有寒。手魚際白肉部有青色脈絡(luò)的,主胃中有寒。
尺膚灼熱如燒,而且人迎脈盛大,主失血。尺膚部皮膚堅緊,人迎脈非常細(xì)小,主氣虛,如覺心中煩悶而且漸加嚴(yán)重,就會立即死亡。
目色赤的,病在心經(jīng)。目色白,病在肺經(jīng)。目色青,病在肝經(jīng)。目色黃,病在脾經(jīng)。目色黑,病在腎經(jīng)。如果目色發(fā)黃而又夾雜其他顏色,其色不正,難以稱說,則病在胸中。
診察眼病:眼睛有赤脈從上向下延伸的,病在足太陽經(jīng);眼中赤脈從下向上延伸的,病在足陽明經(jīng);眼中赤脈從外眥趨走向內(nèi)的,病在足少陽經(jīng)。
診察寒熱瘰疬:如眼中有赤脈自上而下貫穿瞳子,見有一條赤脈,則過一年死;見有一條半赤脈,過一年半死;見有兩條赤脈,過兩年死;見有兩條半赤脈,過兩年半死;見有三條赤脈,過三年死。
診察齲齒痛:診按手足陽明經(jīng)的來路,如脈象太過,就是有熱邪,熱邪在左的左邊熱,熱邪在有的右邊熱,熱邪在上的上熱,熱邪在下的下熱。
診察血脈:淺表絡(luò)脈多赤色,主多熱;多青色,主多痛;多黑色,是久痹癥;多赤、多黑、多青三色都見的,是寒熱癥。
身痛,面色微黃,齒垢黃,指甲也發(fā)黃,這是黃疽??;好安逸,喜躺臥,小便顏色黃赤,脈細(xì)小而澀滯,就會形成不思飲食之癥。
人得了病,其寸口脈與人迎脈大小浮沉相等的,這病就難以痊愈。
婦女的手少陰脈搏動得厲害的,那是懷了孕。
嬰兒得了病,頭發(fā)逆而上指的,一定會死亡;耳間有青筋暴起的,主筋肉抽搐作痛;如大便中有青綠色的乳瓣和沒有消化的食物,脈細(xì)小,手足寒冷,則病難痊愈;食物不能消化而隨大便泄出,脈細(xì)小,但手足溫?zé)岫缓瑒t其病容易痊愈。
春夏秋冬四季的變化,寒與暑的更互相勝,其規(guī)律就是陰盛到了極點必然轉(zhuǎn)化為陽,陽盛到了極點必然轉(zhuǎn)化為陰,陰主寒,陽主熱,寒過甚則轉(zhuǎn)熱,熱過甚則轉(zhuǎn)寒。所以說:寒生熱,熱生寒。這就是陰陽的變化。所以,冬天被寒氣所傷,到春天就會發(fā)生溫?zé)岵?;春天被風(fēng)傷害,到夏天就會發(fā)生飧泄、痢疾;夏天被暑氣所傷,到秋天就會發(fā)生瘧疾;秋天被濕氣所傷,到冬天就會發(fā)生咳嗽癥。這就是四時氣候變化影響人體而形成的發(fā)病規(guī)律。