岐伯說:天地之氣,互相感應(yīng),寒暖也隨之交相轉(zhuǎn)移,所以陰陽的變化,孰少孰多,都有一定的規(guī)律。陰道為偶數(shù),陽道為奇數(shù)。假如發(fā)病在春夏,陰氣少而陽氣多,對(duì)于這種陰陽不能調(diào)和的現(xiàn)象,應(yīng)怎樣用瀉法或怎樣用補(bǔ)法呢?假如病發(fā)于秋冬,陽氣少而陰氣多,陰氣盛而陽氣衰,好象樹木的莖葉枯槁水濕下滲,陰陽互移,又應(yīng)怎樣用瀉法或怎樣用補(bǔ)法呢?不正的邪氣侵入了經(jīng)絡(luò),變化多端,主要是由于不知道經(jīng)穴根結(jié)是臟腑關(guān)鍵所在。等到機(jī)關(guān)折損,樞紐敗壞,開闔失常,精氣走泄,陰陽大傷,那精氣就不可復(fù)聚了。至于九針的緊要所在,在于明了經(jīng)脈根結(jié)的情況,知道經(jīng)脈根結(jié)的道理,這樣針刺的原則一說就可以了;如不知道經(jīng)脈根結(jié)的重要性,那針刺的道理就等于絕滅。
足太陽膀胱經(jīng),起于足小趾外側(cè)的至陰穴,歸結(jié)于命門,即目內(nèi)眥的睛明穴。足陽明胃經(jīng),起于足大趾側(cè)次趾端的厲兌穴,歸結(jié)于顙大,即鉗耳,指額角部的頭維穴。足少陽膽經(jīng),起于足小趾側(cè)次趾之端的竅陰穴,歸結(jié)于窗籠,即耳部的聽宮穴。太陽經(jīng)好象人身外門的開關(guān),陽明經(jīng)好象人身外門的門扇,少陽經(jīng)好象人身外門的樞軸。如果太陽之關(guān)失去功能,就會(huì)使肉節(jié)潰緩而發(fā)生暴病,所以診治暴病,可取足太陽膀胱經(jīng),看病的情況,瀉有余而補(bǔ)不足。所謂“瀆”就是皮肉瘦小憔悴的意思。如果陽明經(jīng)失去了闔的功能,陽氣就會(huì)無所止息而發(fā)生痿病,所以診治痿病,可取用足陽明胃經(jīng),看病的情況,瀉有余而補(bǔ)不足。所謂“無所止息”,是說正氣運(yùn)行不暢,而邪氣就留在里邊了。如果少陽之樞失掉了功能,就會(huì)發(fā)生骨搖,不能在地上安然行走,所以診治骨搖病,可取足少陽膽經(jīng),看病的情況,瀉有余而補(bǔ)不足。所謂“骨搖”,就是骨節(jié)緩縱不收的意思。以上這些病,必須追究它的根源而予以治療。
足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)端的隱白穴,歸結(jié)于上腹部的太倉。足少陰腎經(jīng),起于涌泉,歸結(jié)于廉泉。足厥陰肝經(jīng)起于足大趾外端的大敦穴,歸結(jié)于胸部的玉英而下絡(luò)于膻中穴。太陰在于人身,好象內(nèi)門的插關(guān);厥陰在于人身,好象內(nèi)門的門扇;少陰在于人身,好象內(nèi)門的轉(zhuǎn)樞。假如太陰主關(guān)的功能失常,就會(huì)使脾失去運(yùn)化的能力,水谷無所轉(zhuǎn)輸,而發(fā)生膈塞、洞泄的病變。治療膈塞、洞泄病,可取用足太陰脾經(jīng),看病的情況,瀉有余而補(bǔ)不足。太陰經(jīng)主關(guān)功能的失常,主要是由于氣不足而導(dǎo)致發(fā)病的。假如厥陰主闔的功能失常,就會(huì)發(fā)生氣機(jī)弛緩,導(dǎo)致多悲之病。治療多悲之病,可取用足厥陰肝經(jīng)穴,看病的情況,瀉有余而補(bǔ)不足。假如少陰主樞的功能失常,就會(huì)發(fā)生腎脈結(jié)滯而下焦不通。治療這種結(jié)滯不通的病,可取用足少陰腎經(jīng)穴,看病的情況,瀉有余而補(bǔ)不足。凡是經(jīng)脈有結(jié)滯的,都應(yīng)取用上法刺治。
足太陽膀胱經(jīng)起于至陰(井穴),流于京骨(原穴),注于昆侖(經(jīng)穴),上入于頸部天柱穴,下入于足部的飛揚(yáng)(絡(luò)穴)。足少陽膽經(jīng)起于竅陰(井穴),流于丘墟(原穴),注于陽輔(經(jīng)穴),上入于頸部天容穴,下入于足脛部的光明穴(絡(luò)穴)。足陽明胃經(jīng)起于厲兌(井穴),流于沖陽(原穴),注于解溪(經(jīng)穴),上入于頸部的人迎穴,下入于足脛部的豐隆穴;(絡(luò)穴)。手太陽小腸經(jīng)起于少澤(井穴),流于陽谷(經(jīng)穴),注于小海(合穴),上入于頭部的天窗穴,下入于臂部的支正(絡(luò)穴)。手少陽三焦經(jīng)起于關(guān)沖(井穴),流于陽池(原穴),注于支溝(經(jīng)穴),上入于頭部天牖穴,下入于外關(guān)穴(絡(luò)穴)。手陽明大腸經(jīng)起于商陽(井穴),流于合谷(原穴),注于陽溪(經(jīng)穴),上入于頸部扶突穴,下入于腕后上側(cè)的偏歷穴(絡(luò)穴)。這就是十二經(jīng)根流注入的部位,凡充盛的脈絡(luò),都應(yīng)當(dāng)取而瀉之。
人的經(jīng)脈運(yùn)行全身,一日一夜五十周,以使五臟精氣循環(huán)往來。如果太過或不及而不應(yīng)此數(shù)的,就會(huì)生病,這叫做狂生。所說的五十營,是五臟都能受到精氣的營養(yǎng),這可以從切寸口脈象,計(jì)算脈搏次數(shù),預(yù)知人的強(qiáng)弱。脈搏跳動(dòng)五十次而不歇止的,說明五臟精氣旺盛;脈動(dòng)四十次而有一次歇止的,說明有一臟無氣;脈動(dòng)三十次而有一次歇止,說明有二臟無氣;脈動(dòng)二十次而有一次歇止,說明有三臟無氣;脈動(dòng)十次而有一次歇止,說明有四臟無氣;脈動(dòng)不滿十次就歇止的,表明五臟精氣不足,短期內(nèi)就可能死亡。這是由于先通了經(jīng)脈才能診察得如此細(xì)致。所謂脈搏跳動(dòng)五十次而不歇止,是五臟正常的現(xiàn)象,由此可知五臟的精氣。斷定一個(gè)人短期內(nèi)可能死亡,是依據(jù)脈象的忽快忽慢而言的。
黃帝說:人的形體異常和正常有五種,是說這五種人,骨節(jié)有小有大,肌肉有堅(jiān)有脆,皮膚有厚有薄,血液有清有濁,氣有滑有澀,脈有長有短,血有多有少,十二經(jīng)十五絡(luò)的大數(shù),我已知道了,這都是指一般的勞動(dòng)人民說的。至于那些終日肉食的王公大人,他們的身體柔脆,肌肉軟弱,血?dú)膺\(yùn)行急滑,在用針刺的時(shí)候,快慢、深淺、多少,能和一般勞動(dòng)人民一樣嗎?
岐伯回答說:吃脂膏厚味的人和吃菽藿薄味的人,在針刺時(shí),怎能一樣呢?針刺之時(shí),氣滑的出針要快,氣澀的出針要慢;氣滑的用小針淺刺,氣澀的用大針深刺;深刺的要留針,淺刺的要快出針。由此看來,針刺勞動(dòng)人民要深刺并且要留針,針刺王公貴人要淺刺并且慢進(jìn)針,這是因?yàn)樗麄兊臍庋獞G悍滑利的緣故。
黃帝問:形氣出現(xiàn)了有余或不足,應(yīng)怎樣治療呢?
岐伯回答說:形氣不足,病氣有余,這是邪氣勝于正氣的表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)急用瀉法以去其邪。形氣有余,病氣不足,這是外實(shí)內(nèi)虛,應(yīng)急用補(bǔ)法以扶其正。形氣不足,病氣不足,這是陰陽都不足了,不可用針刺治療,若用針刺,就加重了它的不足,而導(dǎo)致陰陽竭、血?dú)獗M,五臟空虛,筋髓枯槁,老年人要死亡,壯年人也不易康復(fù)。如果形氣有余,病氣也有余,這是陰陽都有余,應(yīng)當(dāng)在去邪之后再調(diào)和虛實(shí)。所以說,病有余的用瀉法,病不足的用補(bǔ)法,就是這個(gè)道理。
所以說,在運(yùn)用針刺時(shí)若不知道逆順的道理,補(bǔ)瀉反用,必然導(dǎo)致正氣邪氣相搏爭(zhēng)。如實(shí)癥反用補(bǔ)法,就會(huì)使陰陽都太盛了,胃腸邪氣充滿,肝肺內(nèi)脹,陰陽之氣互相錯(cuò)亂。如虛癥反用瀉法,就會(huì)使經(jīng)脈空虛,血?dú)饪萁撸改c衰弱無力,皮膚澀薄干瘦著骨,毛腠也因而焦枯,這就可斷定接近死期了。因此說用針的關(guān)鍵,在于懂得調(diào)和的道理。調(diào)合了陰陽,精氣就可以充沛,形氣合一,使神氣內(nèi)藏。所以說高明的醫(yī)工能夠平氣,一般的醫(yī)工能夠治脈,拙劣的醫(yī)工則耗氣危害生命。所以說用針不可不慎重??!一定要審察五臟的變化,五臟之脈與病的相應(yīng)情況,經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)情況,皮膚的柔粗情況,然后取用適當(dāng)經(jīng)穴針刺就可以了。