黃帝向岐伯問道；大凡針刺的方法，必須先通十二經(jīng)絡(luò)的起點(diǎn)和終點(diǎn)，絡(luò)脈別出之處，井、滎、輸、經(jīng)、合腧穴留止的部位，臟腑相合的關(guān)系，以及四季氣候影響人體經(jīng)氣出入的變化，五臟之氣的流行灌注，還有經(jīng)脈、絡(luò)脈、孫脈的寬窄程度、淺深情況，上至于頭，下至于足的聯(lián)系。我想聽聽有關(guān)這些問題的講解。

  岐伯說：請讓我按次序講解一下吧。

  肺經(jīng)的脈氣出于少商穴，少商穴位于大指端的內(nèi)側(cè)，稱之為井木；脈氣由此流向魚際穴，魚際在手魚之后，稱之為滎；脈氣由此注入太淵穴，太淵位于魚后一寸陷者之中，稱之為輸；脈氣由此通過經(jīng)渠穴，經(jīng)渠在寸口之陷中，動(dòng)而不止，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于尺澤穴，尺澤即肘中的動(dòng)脈，稱之為合。這就是手太陰肺經(jīng)所屬的五腧穴。

  心經(jīng)的脈氣出于中沖，中沖位于手中指之端，稱之為井木；脈氣由此流入勞宮穴，勞宮在掌中央中指本節(jié)的內(nèi)間，稱之為滎；脈氣由此注入大陵穴，大陵在掌后兩骨之間陷中，稱之為腧；脈氣由此通過間使穴，間使在掌后三寸兩筋之間陷中，如果此脈有病就會(huì)有反應(yīng)，無病脈氣就很平靜，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于曲澤穴，曲澤在肘內(nèi)側(cè)陷中，屈肘即可得穴，稱之為合。這是手少陰心經(jīng)所屬的五腧穴。

  肝經(jīng)的脈氣出于大敦穴，大敦位于足大指的外側(cè)和三毛中間，稱之為井木；脈氣由此流于行間穴，行間在足大指次指間動(dòng)脈陷中，稱之為滎；脈氣由此注入太沖穴，太沖在行間穴上二寸陷中，稱之為腧；脈氣由此通過中封穴，中封在內(nèi)踝之前一寸陷中，該穴針刺時(shí)，逆使脈氣就會(huì)阻塞，和則脈氣通暢，伸足即可得穴，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于曲泉穴，曲泉在膝內(nèi)輔骨之下，大筋上小筋下，屈膝可得穴，稱之為合。這是足厥陰肝經(jīng)所屬的五腧穴。

  脾經(jīng)的脈氣出于隱白穴，隱白位于足大指端的內(nèi)側(cè)，稱之為井木；脈氣由此流到大都穴，大都在足大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷中，稱之為滎；脈氣由此注入太白穴，太白在足內(nèi)側(cè)核骨之下，稱之為腧；脈氣由此通過商丘穴，商丘在足內(nèi)踝下微前陷中，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于陰陵泉，陰陵泉在膝內(nèi)側(cè)輔骨下陷中，伸足即可得穴，稱之為合。這是足太陰脾經(jīng)所屬的五腧穴。

  腎經(jīng)的脈氣出于涌泉穴，涌泉位于足心，稱之為井木；脈氣由此流于然谷，然谷在足內(nèi)踝前大骨陷中，稱之為滎；脈氣由此注入太溪穴，太溪在足內(nèi)踝后，跟骨之上陷中，稱之為腧；脈氣由此行于復(fù)留穴，復(fù)留在足內(nèi)踝上二寸，有動(dòng)脈跳動(dòng)不止，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于陰谷穴，陰谷在膝內(nèi)側(cè)輔骨之后大筋之上，小筋之下，按之動(dòng)脈應(yīng)手，屈膝即可在腘橫紋內(nèi)側(cè)端二筋之間得穴，稱之為合。這是足少陰腎經(jīng)所屬的五腧穴。

  膀胱的脈氣出于至陰穴，至陰在足小指的外側(cè)，稱之為井金；脈氣由此流于通谷穴，通谷在足小指外側(cè)本節(jié)之前陷中，稱之為滎；脈氣由此注入束骨穴，束骨在足小指外側(cè)本節(jié)后陷中，稱之為腧；脈氣由于通過京骨穴，京骨在足外側(cè)大骨下赤白肉際陷中，稱之為原；脈氣由此行于昆侖穴，昆侖在足外踝之后、跟骨之上的陷中，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于委中穴，委中在膝腘后橫紋中央，可屈而得穴，稱之為合。這是足太陽膀胱經(jīng)所屬的五腧穴和原穴。

  膽經(jīng)的脈氣出于竅陰穴，竅陰在足第四指尖端的外側(cè)，稱之為井金，脈氣由此流于俠溪穴，俠溪在足小指次指歧骨間，稱之為滎，脈氣由此貫注于臨泣，臨泣在俠溪上行一寸半陷凹處，稱之為腧，脈氣由此過于丘墟穴，丘罐在足外踝前面陷中，稱之為原；脈氣由此行于陽輔，陽輔在足外踝上四寸絕骨之端，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于陽陵泉穴，陽陵泉在膝下一寸外輔骨的陷中處，伸足即可得穴。這是足少陽膽經(jīng)所屬的五腧穴和原穴。

  胃經(jīng)的脈氣出于厲兌穴，厲兌在足第二指尖端的外側(cè)，稱之為井金；脈氣由此流于內(nèi)庭，內(nèi)庭在足第二指的外間本節(jié)陷中，稱之為滎；脈氣由此注入陷谷穴，陷谷在中指內(nèi)間內(nèi)庭上二寸陷凹中，稱之為腧；脈氣由此過于沖陽穴，沖陽在腳面上五寸骨間動(dòng)脈應(yīng)手處，搖足取穴，稱之為原；脈氣由此行于解溪穴，解溪在沖陽上一寸半腳面關(guān)節(jié)上陷中，稱之為經(jīng)，脈氣由此入歸于下陵穴，下陵即膝下三寸脛骨外緣的三里穴，稱之為合；從三里下行三寸，是巨虛上廉，再下行三寸，是巨虛下廉，大腸屬于上廉，小腸屬于下廉，都是和陽明胃脈相關(guān)的，同屬于胃脈。以上是足陽明胃經(jīng)所屬的五腧穴和原穴。

  三焦的脈氣運(yùn)行，上與手少陽經(jīng)相合，出于關(guān)沖穴；關(guān)沖在小指側(cè)無名指之端，稱之為井金；脈氣由此流于液門，液門在小指與無名指之間，稱之為滎；脈氣由此注入中渚，中渚在小指與無名指本節(jié)后兩骨間陷中，稱之為腧；脈氣過于陽池，陽池在手腕上橫紋陷中，稱之為原；脈氣由此行于支溝穴，支溝在腕上三寸兩骨之間陷中，稱之為經(jīng)，脈氣由此入歸于天井穴，天井在肘外大骨之上，屈肘可以得穴，稱之為合。三焦的脈氣，另通于足部的下腧，在足太陽經(jīng)之前，少陽經(jīng)之后，上行出于腘中外側(cè)，叫做委陽穴。委陽是足太陽經(jīng)脈別行之絡(luò)。以上腧穴是手少陽經(jīng)脈氣所發(fā)。三焦的脈氣，與足少陽、少陰兩經(jīng)相互聯(lián)系，是足太陽經(jīng)的別絡(luò)，它的脈氣，由踝上五寸入貫于腿肚，出于委陽穴，并足太陽經(jīng)的正脈，入絡(luò)膀胱，以約束下焦。三焦的實(shí)癥，會(huì)出現(xiàn)小便不通暢的閉癃??；三焦的虛癥，會(huì)發(fā)生小便失禁的遺溺病。治療之時(shí)，遺溺病當(dāng)用補(bǔ)法，閉癃病當(dāng)用瀉法。

  小腸的脈氣運(yùn)行，上合于手太陽經(jīng)，出于少澤穴，少澤在手小指尖端的外側(cè)，稱之為井金；脈氣由此流于前谷穴，前谷在手外側(cè)小指本節(jié)前陷中，稱之為滎；脈氣由此注于后溪穴，后溪在手外側(cè)小指本節(jié)后陷中，稱之為腧；脈氣由此過于腕骨穴，腕骨穴在手外側(cè)腕骨之前陷中，稱之為原；脈氣由此行于陽谷穴，陽谷在手外側(cè)腕中，銳骨下陷中，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于小海穴，小海在肘外側(cè)大骨的外緣陷中，離肘尖半寸處，伸臂屈肘向頭取之，稱之為合。這就是手太陽小腸經(jīng)所屬的五腧穴和原穴的情況。

  大腸的脈氣運(yùn)行，上合于手陽明經(jīng)，脈氣出于商陽穴，商陽在手大指食指尖端的內(nèi)側(cè)，稱之為井金；脈氣由此流于食指內(nèi)側(cè)本節(jié)前的二間穴，稱之為滎；脈氣由此注于食指本節(jié)后面陷中的三間穴，稱之為腧；脈氣由此過于合谷穴，合谷在手大指和食指的歧骨中間，稱之為原；脈氣由此行于陽溪穴，陽溪在手腕上兩筋中間的陷凹中，稱之為經(jīng)；脈氣由此入歸于曲池穴，曲池在肘外輔骨橫紋頭陷中，屈肘橫肱取之，稱之為合。這就是手陽明大腸經(jīng)所屬的五腧穴和原穴。

  以上所說的是五臟六腑的腧穴，五臟各有井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)腧穴，五五共二十五個(gè)腧穴；六腑各多一個(gè)原穴，六六共三十六個(gè)腧穴。六腑的脈氣都出于足太陽、足陽明、足少陽，上與手之三陽經(jīng)相合。

  在左右兩缺盆的中間是任脈的天突穴。次于第一行，而近任脈之側(cè)的動(dòng)脈應(yīng)手處，是足陽明經(jīng)的人迎穴。次于第二行，屬于手陽明經(jīng)的叫做扶突穴。次于第三行，是屬于手太陽經(jīng)的天窗穴。次于第四行，是屬于足少陽經(jīng)的天容穴。決于第五行，是屬于手少陽經(jīng)的天牖穴。次于第六行，是屬于足太陽經(jīng)的天柱穴。次于第七行，居于項(xiàng)之中央，屬于督脈，叫做風(fēng)府。腋下動(dòng)脈，是屬于手太陰的天府穴。腋下三寸，是屬于手心主的天池穴。

  針刺上關(guān)穴，要張口而不能合口；針刺下關(guān)穴，要合口而不能張口。針刺犢鼻穴，要屈足而不能伸足；針刺內(nèi)關(guān)、外關(guān)，要伸手而不能彎屈。

  足陽明經(jīng)的人迎穴位于挾結(jié)喉兩旁的動(dòng)脈應(yīng)手處，脈氣下行于胸膺。手陽明經(jīng)的扶突穴，在足陽明經(jīng)動(dòng)脈人迎穴之外，不到曲頰，離曲頰一寸之處。手太陽經(jīng)的天窗穴，則正當(dāng)曲頰之下，扶突后一寸。足少陽經(jīng)的天沖穴，在曲頰之后，耳朵之下。手少陽經(jīng)的天牖穴在耳后，其上有足少陽膽經(jīng)的完骨穴。足太陽經(jīng)的天柱穴，挾項(xiàng)后在大筋外側(cè)陷中的發(fā)際處。

  手太陰尺澤穴上三寸有動(dòng)脈之處，是手陽明經(jīng)的五里穴，它是經(jīng)隧之要害，刺之則臟氣竭絕，所以這里是一個(gè)禁針穴位。

  肺和大腸相配合，大腸是轉(zhuǎn)送糟粕之腑。心和小腸相配合，小腸是受盛食物的器官。肝和膽相配合，膽是清凈之腑。脾和胃相配合，胃是受納水谷的器官。腎和膀胱相配合，膀胱是水液所聚之腑。少陰隸屬于腎，它的經(jīng)脈上與肺連，所以腎經(jīng)之脈氣行于膀胱和肺兩臟。三焦是中瀆之腑，可疏調(diào)水道，下通膀胱，無臟與之匹配，是一個(gè)孤獨(dú)之腑。以上是六腑與五臟配合的關(guān)系。

  春天針刺時(shí)，應(yīng)取淺表部位的絡(luò)脈和各經(jīng)滎穴以及大筋和肌肉的間隙，比較嚴(yán)重的病要深刺，輕的要淺刺。夏天針刺時(shí)，要取十二經(jīng)的腧穴以及肌肉、皮膚之上的淺表部位。秋天針刺時(shí)，應(yīng)取十二經(jīng)的合穴，深刺或淺刺與春天針刺的方法一樣。冬天針刺時(shí)，應(yīng)取十二經(jīng)的井穴和臟腑的腧穴，要深刺并且留針。這是四時(shí)氣候的暖熱涼寒的次序，脈氣所聚的處所，病疾發(fā)生的部位，針刺最為適宜的地方。如果遇到轉(zhuǎn)筋的病癥，令患者站立穩(wěn)定，刺其當(dāng)取的腧穴，就可使筋伸縮自如。如果遇到四肢偏廢的痿厥病人，令患者仰臥，四肢伸開，進(jìn)行針刺，就可使氣血通暢。