所謂“易陳”,就是一般理論說來很容易的?!半y入”,是說一般人很難明確理解其中的精微奧妙的?!按质匦巍?,是說一般的普通醫(yī)生只知機械地拘守刺法?!吧鲜厣瘛?,是說高明的醫(yī)生能根據(jù)病人氣血的虛實情況,靈活地運用補法或瀉法?!吧窨汀保钦f正氣與邪氣交爭,共留于血脈中?!吧瘛敝刚龤?,“客”指邪氣。“在門”,是說邪氣能隨正氣出入的門戶侵襲人體?!拔炊闷浼病?,是說沒有先弄清病邪在哪一經(jīng)絡(luò)。“惡知其原”,是說不能明確發(fā)病的原因和應(yīng)取的腧穴。
“刺之微在數(shù)遲”,是說針刺的微妙,在于掌握進針出針的手法快慢。“粗守關(guān)”,是說一般的庸醫(yī)只知在四肢關(guān)節(jié)處作治療,而不知血氣正氣的往來盛衰情況?!吧鲜貦C”,是說高明的醫(yī)生能夠洞察脈氣的情況,隨機運用補瀉。“機之動不離其空”,是說氣機之至,皆在骨空(腧穴)之中,了解了氣血的虛實變化,就可運用疾徐的補瀉手法。“空中之機,清凈以微”,是說氣機之至很精微,如針下已經(jīng)得氣,就要謹(jǐn)慎注意氣之往來,不能失掉應(yīng)補應(yīng)瀉的時機?!捌鋪聿豢煞辍?,是說氣剛來為邪氣正盛的時候,切不可用補法?!捌渫豢勺贰?,是說邪氣已去正氣將要恢復(fù)之時,切不可用瀉法?!安豢蓲煲园l(fā)”,是說應(yīng)細(xì)致地觀察氣之往來,及時運用補瀉,不能有絲毫的差錯,否則氣機易失就難達到預(yù)期的療效?!翱壑话l(fā)”,是說不懂得補瀉的意義,往往誤用手法,導(dǎo)致血氣竭絕,而不能祛除邪氣。
“知其往來”,是說懂得氣在運行中有逆有順有盛有衰。“要與之期”,是說掌握氣至的時機,用針不失其時?!按种嫡摺?,是說庸醫(yī)昏昧無知,不懂得氣行的微妙作用。“妙哉工獨有之”,是說高明的醫(yī)生卻能完全掌握氣機和用針的機制?!巴邽槟妗保钦f邪氣已去時,脈虛而小,小就叫做逆?!皝碚邽轫槨?,是說正氣漸來時,形氣相稱而脈見平和,平就叫順?!懊髦骓?,正行無問”,是說能知血氣的逆順虛實,就能毫無疑問地選取腧穴進行針刺了?!坝鴬Z之”,是說乘其氣之方來以瀉其邪,這就是瀉法?!半S而濟之”,是說隨其氣之剛?cè)ヒ匝a其虛,這就是補法。
所謂“虛則實之”,是說氣口脈虛的當(dāng)用補法?!皾M則泄之”,是說氣口脈盛的當(dāng)用瀉法。“宛陳則除之”,是說血脈中如有蓄積淤血,就應(yīng)當(dāng)刺破皮膚以排除它。“邪勝則虛之”,是說經(jīng)脈中邪氣盛時,應(yīng)采取瀉法,以使邪氣外泄?!靶於矂t實”,是說慢進針而快出針的補法。“疾而徐則虛”,是說快進針而慢出針的瀉法?!把詫嵟c虛,若有若無”,是說用補法會使正氣來復(fù),用瀉法會使邪氣消失?!安旌笈c先,若亡若存”,是說應(yīng)診明氣的虛實,決定補瀉手法的先后,并觀察氣的行與不行,以確定針的去留。“為虛與實,若得若失”,是說用補法會使患者感覺充實而似有所得,用瀉法會使患者感到輕爽而似有所失。
“氣之在脈,邪氣在上”,是說邪氣侵入經(jīng)脈,虛邪賊風(fēng)多傷人的頭部,所以說“邪氣在上”?!皾釟庠谥小?,是說水谷皆入于胃,化生的精微之氣上注于肺,濁氣蓄留于胃腸之中,如果寒溫不適宜,飲食無節(jié)制,胃腸就會生病,所以說“濁氣在中”?!扒鍤庠谙隆?,是說清冷潮濕之氣傷人,必從足部發(fā)起,所以說“清氣在下”?!搬樝菝}則邪氣出”,是指風(fēng)熱邪氣傷人上部,應(yīng)取頭部的腧穴治療?!搬樦忻}則濁氣出”,是說胃腸濁氣發(fā)病,應(yīng)取胃經(jīng)的陽明合穴足三里治療。“針太深則邪氣反沉”,是說邪氣在淺層而輕微的病,不應(yīng)刺得過深,如果太深,就會使邪氣隨針深入,加重病情,所以說為“反沉”?!捌と饨蠲},各有所處”,是說皮肉筋脈各有一定的部位,也就是說經(jīng)絡(luò)各有主治的地方。
“取五脈者死”,是說病在內(nèi)臟而元氣不足的,如用針大瀉五臟的腧穴,就會導(dǎo)致死亡?!叭∪栔}”,是說如誤用針瀉盡六腑腧穴之氣,會使病人形神虛怯,不易復(fù)元。“奪陰者死”,是說針刺尺澤后的五里穴而瀉至五次,臟陰之氣瀉盡就會死亡。“奪陽者狂”,是說瀉奪了三陽的正氣,會使病人精神變化而成狂癥。
“睹其色,察其目,知其散復(fù),一其形,聽其動靜”,是說高明的醫(yī)生懂得觀看患者顏面和眼睛色澤的變化,也能細(xì)察尺膚和寸口部位所表現(xiàn)出的大小、緩急、滑澀等脈象,就可知道發(fā)病的部位和原因。“知其邪正”,是說能知道患者所感受到的是虛邪還是正邪?!坝抑魍浦?,左持而御之”,是指進針和出針的兩種不同動作?!皻庵炼ブ?,是說不論用補法或瀉法,達到氣機調(diào)和,就應(yīng)該停針?!罢{(diào)氣在于終始一”,是說醫(yī)生在用針時,必須專心致志?!肮?jié)之交三百六十五會”,是說周身三百六十五穴,是脈絡(luò)中的氣血滲灌各部的通會之處。
所謂“五臟之氣,已絕于內(nèi)”,是說脈口出現(xiàn)浮虛脈象,按之則無。象這樣的陰虛癥,如果反取體表的病處和陽經(jīng)的合穴,并留針以招致陽氣,陽氣至勢必使陰更虛以致氣竭于內(nèi),這叫重竭,重竭必死。由于無氣以動,患者死時是安靜的。
所謂“五臟之氣,已絕于外”,是說脈口出現(xiàn)沉微脈象,輕取如無。這種癥狀是陽虛,如果針治時反取四肢末梢的腧穴,又留針以引陰氣,陰氣至則陽氣內(nèi)陷,導(dǎo)致四肢厥逆,厥逆就會死亡。由于陽氣竭絕,陰氣過盛,患者死時就表現(xiàn)為躁擾不安。
所以要察目色的緣故,是因為五臟的精氣都上注于目,精神旺盛于內(nèi),目色必然清明,聲音必然宏亮,這是說與平常是不同的。