黃帝問(wèn)道:我聽(tīng)說(shuō)古時(shí)治病,只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行,用一種“祝由”的方法,病就可以好了。現(xiàn)在醫(yī)病,要用藥物治其內(nèi),針石治其外,疾病還是有好、有不好,這是什麼緣故呢?
岐伯回答說(shuō):古時(shí)候的人們,生活簡(jiǎn)單,巢穴居處,在禽獸之間追逐生存,寒冷到了,利用活動(dòng)以除寒冷,暑熱來(lái)了,就到陰涼的地方避免暑氣,在內(nèi)沒(méi)有眷戀羨慕的情志牽掛,在外沒(méi)有奔走求官的勞累形役,這里處在一個(gè)安靜淡薄、不謀勢(shì)利、精神內(nèi)守的意境里,邪氣是不可能深入侵犯的。所以既不須要藥物治其內(nèi),也不須要針石治其外。即使有疾病的發(fā)生,亦只要對(duì)病人移易精神和改變氣的運(yùn)行,用一種祝由的方法,病就可以好了。現(xiàn)內(nèi)則為憂(yōu)患所牽累,外則為勞苦所形役,又不能順從四時(shí)氣候的變化,常常遭受到“虛邪賊風(fēng)”的侵襲,正氣先餒,外邪乘虛而客襲之,內(nèi)犯五臟骨髓,外傷孔竅肌膚,這樣輕病必重,重病必死,所以用祝由的方法就不能醫(yī)好疾病了。
黃帝道:很好!我想要臨診病人,能夠察其死生,決斷疑惑,掌握要領(lǐng),如同日月之光一樣的心中明了,這種診法可以講給我聽(tīng)嗎?
岐伯曰:在診法上,色和脈的診察方法,是上帝所珍重,先師所傳授的。上古有位名醫(yī)叫僦貨季,他研究色和脈的道理,通達(dá)神明,能夠聯(lián)系到金木水火土以及四時(shí)、八風(fēng)、六合,從正常的規(guī)律和異常的變化,來(lái)綜合分析,觀察它的變化奧妙,從而知道其中的要領(lǐng)。我們?nèi)绻芏眠@些要領(lǐng),就只有研究色脈。氣色是象太陽(yáng)而有陰晴,脈息是象月亮而有盈虧,從色脈中得其要領(lǐng),正是診病的重要關(guān)鍵。而氣色的變化,與四時(shí)的脈象是相應(yīng)的,這是上古帝王所十分珍重的,若能明白原理,心領(lǐng)神會(huì),便可運(yùn)用無(wú)窮。所以他能從這些觀察中間,掌握情況,知道去回避死亡而達(dá)到生命的安全。要能夠做到這樣就可以長(zhǎng)壽,而人們亦將稱(chēng)奉你為“圣王”了。
中古時(shí)候的醫(yī)生治病,多在疾病一發(fā)生就能及時(shí)治療,先用湯液十天,以祛除“八風(fēng)”、“五痹”的病邪。如果十天不愈,再用草藥治療。醫(yī)生還能掌握病情,處理得當(dāng),所以邪氣就被征服,疾病也就痊愈。至于后世的醫(yī)生治病,就不是這樣了,治病不能根據(jù)四時(shí)的變化,不知道陰陽(yáng)色脈的關(guān)系,也不能夠辨別病情的順逆,等到疾病已經(jīng)形成了,才想用微針治其外,湯液治其內(nèi)。醫(yī)術(shù)淺薄、工作粗枝大葉的醫(yī)生,還認(rèn)為可以用攻法,不知病已形成,非攻可愈,以至原來(lái)的疾病沒(méi)有痊愈,又因?yàn)橹委煹腻e(cuò)誤,產(chǎn)生了新的疾病。
黃帝道:我愿聽(tīng)聽(tīng)有關(guān)臨證方面的重要道理。
岐伯說(shuō):診治疾病極重要的關(guān)鍵在于不要搞錯(cuò)色脈,能夠運(yùn)用色脈而沒(méi)有絲毫疑惑,這是臨證診治的最原則。假使色脈的診法掌握,則對(duì)病情的順逆無(wú)從理解,而處理亦將有倒行逆施的危險(xiǎn)。醫(yī)生的認(rèn)識(shí)與病情不能取得一致,這樣去治病,會(huì)損害病人的精神,若用以治國(guó),是要使國(guó)家滅亡的!因此暮世的醫(yī)生,趕快去掉舊習(xí)的簡(jiǎn)陋知識(shí),對(duì)嶄新的色脈學(xué)問(wèn)要鉆研,努力進(jìn)取,是可以達(dá)到上古真人的地步的。
黃帝道:我已聽(tīng)到你講的這些重要道理,你說(shuō)的主要精神是不離色脈,這是我已知道的。
岐伯說(shuō):診治疾病的主要關(guān)鍵,還有一個(gè)。黃帝道:是一個(gè)什麼關(guān)鍵?岐伯說(shuō):一個(gè)關(guān)鍵就是從與病人接觸中問(wèn)得病情。
黃帝道:怎樣問(wèn)法?
岐伯說(shuō):選擇一個(gè)安靜的環(huán)境,關(guān)好門(mén)窗,與病人取得密切聯(lián)系,耐心細(xì)致的詢(xún)問(wèn)病情,務(wù)使病人毫無(wú)顧慮,盡情傾訴,從而得知其中的真情,并觀察病人的神色。有神氣的,預(yù)后良好;沒(méi)有神氣的,預(yù)后不良。
黃帝說(shuō):講得很好。