黃帝問(wèn)道：一般來(lái)說(shuō)，瘧疾都由于感受了風(fēng)邪而引起，他的修作有一定時(shí)間，這是什麼道理？

  岐伯回答說(shuō)：瘧疾開(kāi)始發(fā)作的時(shí)候，先起于毫毛豎立，繼而四體不舒，欲的引伸，呵欠連連，乃至寒冷發(fā)抖，下頜鼓動(dòng)，腰脊疼痛；及至寒冷過(guò)去，便是全身內(nèi)外發(fā)熱，頭痛有如破裂，口渴喜歡冷飲。

  黃帝道：這是什麼原因引起的？請(qǐng)說(shuō)明它的道理。

  岐伯說(shuō)：這是由于陰陽(yáng)上下相爭(zhēng)，虛實(shí)交替而作，陰陽(yáng)虛實(shí)相互移易轉(zhuǎn)化的關(guān)系。陽(yáng)氣并入于陰分，使陰氣實(shí)而陽(yáng)氣虛，陽(yáng)明經(jīng)氣虛，就寒冷發(fā)抖乃至兩頜鼓動(dòng)；太陽(yáng)經(jīng)氣虛便腰背頭項(xiàng)疼痛；三陽(yáng)經(jīng)氣都虛，則陰氣更勝，陰氣勝則骨節(jié)寒冷而疼痛，寒從內(nèi)生，所以?xún)?nèi)外都覺(jué)寒冷。如陰氣并入陽(yáng)分，則陽(yáng)氣實(shí)而陰氣虛。陽(yáng)主外，陽(yáng)盛就發(fā)生外熱；陰主內(nèi)，陰虛就發(fā)生內(nèi)熱，因此外內(nèi)都發(fā)熱，熱甚的時(shí)候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是由于夏天傷于暑氣，熱氣過(guò)盛，并留藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，亦即榮氣居留的所在。由于暑熱內(nèi)伏，使人汗孔疏松，腠理開(kāi)泄，一遇秋涼，汗出而感受風(fēng)邪，或者由于洗澡時(shí)感受水氣，風(fēng)邪水氣停留于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣相合并居于衛(wèi)氣流行的所在；而衛(wèi)氣白天行于陽(yáng)分，夜里行于陰分，邪氣也隨之循行于陽(yáng)分時(shí)則外出，循行于陰分時(shí)則內(nèi)搏，陰陽(yáng)內(nèi)外相搏，所以每日發(fā)作。

  黃帝道：瘧疾有隔日發(fā)作，為什麼？

  岐伯說(shuō)；因?yàn)樾皻馍崃糁庉^深，向內(nèi)迫近與陰分，致使陽(yáng)氣獨(dú)行于外，而陰分之邪留著于里，陰與陽(yáng)相爭(zhēng)而不能即出，所以隔一天才發(fā)作一次。

  黃帝道：講得好！瘧疾發(fā)作的時(shí)間，有逐日推遲，或逐日提前的，是什麼緣故？

  岐伯說(shuō)：邪氣從風(fēng)府穴侵入后，循脊骨逐日逐節(jié)下移，衛(wèi)氣是一晝夜會(huì)于風(fēng)府，而邪氣卻每日向下移行一節(jié)，所以其發(fā)作時(shí)間也就一天遲一天，這是由于邪氣先侵襲于脊骨的關(guān)系。每當(dāng)衛(wèi)氣會(huì)于風(fēng)府時(shí)，則腠理開(kāi)發(fā)，腠理開(kāi)發(fā)則邪氣侵入，邪氣侵入與衛(wèi)氣交爭(zhēng)，病就發(fā)作，因邪氣日下一節(jié)，所以發(fā)病時(shí)間就日益推遲了。這種邪氣侵襲風(fēng)府，逐日下移一節(jié)而發(fā)病的，約經(jīng)二十五日，邪氣下行至骶骨；骶骨；二十六日，又入于脊內(nèi)，而流注于伏腫脈；再沿沖脈上行，至九日上至于缺盆之中。因?yàn)樾皻馊諠u上升，所以發(fā)病的時(shí)間也就一天早一天。至于隔一天發(fā)病一次的，是因?yàn)樾皻鈨?nèi)迫與五臟，橫連與膜原，它所行走的道路較遠(yuǎn)，邪氣深藏，循行遲緩，不能和衛(wèi)氣并行，邪氣與衛(wèi)氣不得同時(shí)皆出，所以隔一天才能發(fā)作一次。

  黃帝道：您說(shuō)衛(wèi)氣每至于風(fēng)府時(shí)，腠理開(kāi)發(fā)，邪氣乘機(jī)襲入，邪氣入則病發(fā)作?，F(xiàn)在又說(shuō)衛(wèi)氣與邪氣相余的部位每日下行一節(jié)，那麼發(fā)病時(shí)，邪氣就不恰在于風(fēng)府，而能每日發(fā)作一次，是何道理？

  岐伯說(shuō)：以上是指邪氣侵入于頭項(xiàng)，循著脊骨而下者說(shuō)的，但人體各部分的虛實(shí)不同，而邪氣侵犯的部位也不一樣，所以邪氣所侵，不一定都在風(fēng)府穴處。例如：邪中于頭項(xiàng)的，衛(wèi)氣行至頭頂而病發(fā)；邪中于背部的，衛(wèi)氣行至背部而病發(fā)；邪中于腰脊的，衛(wèi)氣行至腰脊而病發(fā)；邪中于手足的，衛(wèi)氣行至手足而病發(fā)；凡衛(wèi)氣所行之處，和邪氣相合，那病就要發(fā)作。所以說(shuō)風(fēng)邪侵襲人體沒(méi)有一定的部位，只要衛(wèi)氣與之相應(yīng)，腠理開(kāi)發(fā)，邪氣得以湊合，這就是邪氣侵入的地方，也就是發(fā)病的所在。

  黃帝道：講得好！風(fēng)病和瘧疾相似而同屬一類(lèi)，為什麼風(fēng)病的癥狀持續(xù)常在，而瘧疾卻發(fā)作有休止呢？

  岐伯說(shuō)：風(fēng)邪為病是稽留于所中之處，所以癥狀持續(xù)常在；瘧邪則是隨著經(jīng)絡(luò)循行，深入體內(nèi)，必須與衛(wèi)氣相遇，病才發(fā)作。

  黃帝道：瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的，為什麼？

  岐伯說(shuō)：夏天感受了嚴(yán)重的暑氣，便留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風(fēng)邪，就成為瘧疾了。所以水寒，是一種陰氣，風(fēng)邪是一種陽(yáng)氣。先傷于水寒之氣，后傷于風(fēng)邪，所以先寒而后熱，病的發(fā)作有一定的時(shí)間，這名叫寒瘧。

  黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什麼？

  岐伯說(shuō)：這是先傷于風(fēng)邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時(shí)間，這名叫溫瘧。

  還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內(nèi)，因此陽(yáng)氣獨(dú)旺于外，病發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)少氣煩悶，手足發(fā)熱，要想嘔吐，這名叫癉瘧。

  黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說(shuō)有余的應(yīng)當(dāng)瀉，不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)。今發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或向火，亦不能使之溫暖，及至發(fā)熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類(lèi)。但當(dāng)其發(fā)冷、發(fā)熱的時(shí)候，良醫(yī)也無(wú)法制止，必須待其病勢(shì)自行衰退之后，才可以施用刺法治療，這是什麼緣故？請(qǐng)你告訴我。

  岐伯說(shuō)：醫(yī)經(jīng)上說(shuō)過(guò)，有高熱時(shí)不能刺，脈搏紛亂時(shí)不能刺，汗出不止時(shí)不能刺，因?yàn)檫@正當(dāng)邪盛氣逆的時(shí)候，所以未可立即治療。瘧疾剛開(kāi)始發(fā)作，陽(yáng)氣并于陰分，此時(shí)陽(yáng)虛而陰盛，外表陽(yáng)氣虛，所以先寒冷發(fā)抖；至陰氣逆亂已極，勢(shì)必復(fù)出于陽(yáng)分，于是陽(yáng)氣與陰氣相并于外，此時(shí)陰分虛而陽(yáng)分實(shí)，所以先熱而口渴。因?yàn)榀懠膊⑴c陽(yáng)分，則陽(yáng)氣勝，并于陰分，則陰氣勝；陰氣勝則發(fā)寒，陽(yáng)氣勝則發(fā)熱。由于瘧疾感受的風(fēng)寒之氣變化無(wú)常，所以其發(fā)作至陰陽(yáng)之氣俱逆極時(shí)，則寒熱休止，停一段時(shí)間，又重復(fù)發(fā)作。當(dāng)其病發(fā)作的時(shí)候，象火一樣的猛烈，如狂風(fēng)暴雨一樣迅不可當(dāng)。所以醫(yī)經(jīng)上說(shuō)：當(dāng)邪氣盛極的時(shí)候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應(yīng)該乘邪氣衰退的時(shí)候而攻之，必然獲得成功，便是這個(gè)意思。因此治療瘧疾，應(yīng)在未發(fā)的時(shí)候，陰氣尚未并于陽(yáng)分，陽(yáng)氣尚未并于陰分，便進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，則正氣不至于受傷，而邪氣可以消滅。所以醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時(shí)候進(jìn)行治療，就是因?yàn)榇藭r(shí)正當(dāng)正氣和邪氣交爭(zhēng)逆亂的緣故。

  黃帝道：講得好！瘧疾究竟怎樣治療？時(shí)間的早晚應(yīng)如何掌握？

  岐伯說(shuō)：瘧疾將發(fā)，正是陰陽(yáng)將要相移之時(shí)，它必從四肢開(kāi)始。若陽(yáng)氣已被邪傷，則陰分也必將受到邪氣的影響，所以只有在未發(fā)病之先，以索勞縛其四肢末端，使邪氣不得入，陰氣不得出，兩者不能相移；勞縛以后，審察絡(luò)脈的情況，見(jiàn)其孫絡(luò)充實(shí)而郁血的部分，都要刺出其血，這是當(dāng)真氣尚未與邪氣相并之前的一種“迎而奪之”的治法。

  黃帝道：瘧疾在不發(fā)作的時(shí)候，它的情況應(yīng)該怎樣？

  岐伯說(shuō)：瘧氣留舍于人體，必然使陰陽(yáng)虛實(shí)，更替而作。當(dāng)邪氣所在的地方是陽(yáng)分，則發(fā)熱而脈搏躁急；病在陰分，則發(fā)冷而脈搏較靜；病到極期，則陰陽(yáng)二氣都以衰憊，衛(wèi)氣和邪氣互相分離，病就暫時(shí)休止；若衛(wèi)氣和邪氣再相遇合，則病又發(fā)作了。

  黃帝道：有些瘧疾隔二日，或甚隔數(shù)日發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)有的口渴，有的不渴，是什麼緣故？

  岐伯說(shuō)：其所以隔幾天再發(fā)作，是以為邪氣與衛(wèi)氣相會(huì)于風(fēng)府的時(shí)間不一致，有時(shí)不能相遇，不得皆出，所以停幾天才發(fā)作。瘧疾發(fā)病，是由于陰陽(yáng)更替相勝，但其中程度上也有輕重不同，所以有的口渴，有的不渴。

  黃帝道：醫(yī)經(jīng)上說(shuō)夏傷于暑，秋必病瘧，而有些瘧疾，并不是這樣，是什麼道理？

  岐伯說(shuō)：夏傷于暑，秋必病瘧，這是指和四時(shí)發(fā)病規(guī)律相應(yīng)的而言。亦有些瘧疾形癥不同，與四時(shí)發(fā)病規(guī)律相反的。如發(fā)于秋天的，寒冷較重；發(fā)于冬天的，寒冷較輕；發(fā)于春天的，多惡風(fēng)；發(fā)于夏天的，汗出得很多。

  黃帝道：有病溫瘧和寒瘧，邪氣如何侵入？逗留在哪一臟？

  岐伯說(shuō)：溫瘧是由于冬天感受風(fēng)寒，邪氣留藏在骨髓之中，雖到春天陽(yáng)氣生發(fā)活波，邪氣仍不能自行外出，乃至夏天，因夏熱熾盛，使人精神倦怠，腦髓消爍，肌肉消瘦腠理發(fā)泄，皮膚空疏，或由于勞力過(guò)甚，邪氣才乘虛與汗一齊外出。這種病邪原是伏藏與腎，故其發(fā)作時(shí)，是邪氣從內(nèi)而于外。這樣的病，陰氣先虛，而陽(yáng)氣偏盛，陽(yáng)盛就發(fā)熱，熱極之時(shí)，則邪氣又回入于陰，邪入于陰則陽(yáng)氣又虛，陽(yáng)氣虛便出現(xiàn)寒冷，所以這種病是先熱而后寒，名叫溫瘧。

  黃帝道：癉瘧的情況怎樣？

  岐伯說(shuō)：癉瘧是由于肺臟素來(lái)有熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，以致胸中氣實(shí)，不能發(fā)泄，適因勞力之后，腠理開(kāi)泄，風(fēng)寒之邪便乘機(jī)侵襲于皮膚之內(nèi)、肌肉之間而發(fā)病，發(fā)病則陽(yáng)氣偏盛，陽(yáng)氣盛而不見(jiàn)衰減，于是病就但熱不寒了。為什麼不寒？因邪氣不入于陰分，所以但熱而不惡寒，這種病邪內(nèi)伏于心臟，而外出則留連于肌肉之間，能使人肌肉瘦削，所以名叫癉瘧。

  黃帝道：講得好！