黃帝問(wèn)道：春時(shí)的脈象如弦，怎樣才算弦？

  岐伯回答說(shuō)：春脈主應(yīng)肝臟，屬東方之木。在這個(gè)季節(jié)里，萬(wàn)物開始生長(zhǎng)，因此脈氣來(lái)時(shí)，軟弱輕虛而滑，端直而長(zhǎng)，所以叫做弦，假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。

  黃帝道：怎樣才稱反呢？

  岐伯說(shuō)：其脈氣來(lái)，應(yīng)指實(shí)而有力，這叫做太過(guò)，主病在外；如脈來(lái)不實(shí)而微弱，這叫做不及，主病在里。

  黃帝道：春脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>

  岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人記憶力衰退，精神恍惚，頭昏而兩目視物眩轉(zhuǎn)，而發(fā)生巔頂疾病；其不及會(huì)使人胸部作痛，牽連背部，往下則兩側(cè)脅助部位脹滿。

  黃帝道：講得對(duì)！夏時(shí)的脈象如鉤，怎樣才算鉤？

  岐伯說(shuō)：夏脈主應(yīng)心臟，屬南方之火，在這個(gè)季節(jié)里，萬(wàn)物生長(zhǎng)茂盛，因此脈氣來(lái)時(shí)充盛，去時(shí)輕微，猶如鉤之形象，所以叫做鉤脈，假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。

  黃帝道：怎樣才稱反呢？

  岐伯說(shuō)：其脈氣來(lái)盛去亦盛，這叫做太過(guò)，主病在外；如脈氣來(lái)時(shí)不盛，去時(shí)反充盛有余，這叫做不及，主病在里。

  黃帝道：夏脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>

  岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人身體發(fā)熱，皮膚痛，熱邪侵淫成瘡；不及會(huì)使人心虛作煩，上部出現(xiàn)咳嗽涎沫，下部出現(xiàn)失氣下泄。

  黃帝道：講得對(duì)！秋天的脈象如浮，怎樣才算??？

  岐伯說(shuō)：秋脈主應(yīng)肺臟，屬西方之金，在這個(gè)季節(jié)里，萬(wàn)物收成，因此脈氣來(lái)時(shí)輕虛以浮，來(lái)急去散，所以叫做浮。假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。

  黃帝道：怎樣才稱反呢？

  岐伯說(shuō)：其脈氣來(lái)浮軟而中央堅(jiān)，兩旁虛，這叫做太過(guò)，主病在外；其脈氣來(lái)浮軟而微，這叫做不及，主病在里。

  黃帝道：秋脈太過(guò)于不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>

  岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人氣逆，背部作痛，慍慍然郁悶而不舒暢；其不及會(huì)使人呼吸短氣，咳嗽氣喘，其上逆而出血，喉間有喘息聲音。

  黃帝道：講得對(duì)！冬時(shí)的脈象如營(yíng)，怎樣才算營(yíng)？

  岐伯說(shuō)：冬脈主應(yīng)腎臟，屬北方之水，在這個(gè)季節(jié)里，萬(wàn)物閉藏，因此脈氣來(lái)時(shí)沉而搏手，所以叫做營(yíng)。假如違反了這種現(xiàn)象，就是病脈。

  黃帝道：怎樣才稱反呢？

  岐伯說(shuō)：其脈來(lái)如彈石一般堅(jiān)硬，這叫做太過(guò)，主病在外；如脈去虛數(shù)，這叫做不及，主病在里。

  黃帝道：冬脈太過(guò)與不及，發(fā)生的病變?cè)鯓樱?/p>

  岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人精神不振，身體懈怠，脊骨疼痛，氣短，懶于說(shuō)話；不及則使人心如懸，如同腹中饑餓之狀，季脅下空軟部位清冷，脊骨作痛，少腹脹滿，小便變常。

  黃帝道：講得對(duì)！春夏秋冬四時(shí)的脈象，有逆有從，其變化各異，但獨(dú)未論及脾脈，究竟脾脈主何時(shí)令？

  岐伯說(shuō)：脾脈屬土，位居中央為孤臟，以灌溉四旁。

  黃帝道：脾脈的正常與異?？梢缘靡?jiàn)嗎？

  岐伯說(shuō)：正常的脾脈不可能見(jiàn)到，有病的脾脈是可以見(jiàn)到的。

  黃帝道：有病的脾脈怎樣？

  岐伯說(shuō)：其來(lái)如水之流散，這叫做太過(guò)，主病在外；其來(lái)尖銳如鳥之喙，這叫做不及，主病在中。

  黃帝道：先生說(shuō)脾為孤臟，位居中央屬土，以灌溉四旁，他的太過(guò)和不及各發(fā)生什麼病變？

  岐伯說(shuō)：太過(guò)會(huì)使人四肢不能舉動(dòng)，不及則使人九竅不通，名叫重強(qiáng)。

  黃帝驚悟書肅然起立，敬個(gè)禮道：很好！我懂得診脈的要領(lǐng)了，這是天下極其重要的道理?！段迳贰ⅰ睹}變》、《揆度》、《奇恒》等書，闡述的道理都是一致的，總的精神在于一個(gè)“神”字。神的功用運(yùn)轉(zhuǎn)不息，向前而不能回卻，倘若回而不轉(zhuǎn)，就失掉它的生機(jī)了。極其重要的道理，往往跡象不顯而盡于微妙，把它著錄在玉版上面，藏于樞要內(nèi)府，每天早上誦讀，稱它為《玉機(jī)》。五臟疾病的傳變，是受病氣于其所生之臟，傳于其所勝之臟，病氣留舍于生我之臟，死于我所不勝之臟。當(dāng)病到將要死的時(shí)候，必先傳行于相克之臟，病者乃死。這是病氣的逆?zhèn)鳎詴?huì)死亡。例如，肝受病氣于心臟，而又傳行于脾臟，其病氣留舍于腎臟，傳到肺臟而死。心受病氣于脾臟，其病氣留舍于肝臟，傳到肝臟而死。肺受病氣于腎臟，傳行于肝臟，病氣留舍于脾臟，傳到心臟而死。以一日一夜劃分為五個(gè)階段，分屬五臟，就可以推測(cè)死后的早晚時(shí)間。

  黃帝道：五臟是相通連的，病氣的轉(zhuǎn)移，都有一定的次序。假如五臟有病，則各傳其所勝；若不能掌握治病的時(shí)機(jī)，那麼三個(gè)月或六個(gè)月，或三天，或六天，傳遍五臟就當(dāng)死了，這是相克的順傳次序。所以說(shuō)：能辨別三陽(yáng)的，可以知道病從何經(jīng)而來(lái)；能辨別三陰的，可以知道病的死生日期，這就是說(shuō)，知道他至其所不勝而死。

  風(fēng)為六淫之首，所以說(shuō)它是百病之長(zhǎng)。風(fēng)寒中人，使人毫毛直豎，皮膚閉而發(fā)熱，在這個(gè)時(shí)候，可用發(fā)汗的方法治療；至風(fēng)寒入于經(jīng)絡(luò)，發(fā)生麻痹不仁或腫痛等癥狀，此時(shí)可用湯熨（熱敷）及火罐、艾炙、針刺等方法來(lái)祛散。如果不及時(shí)治療，病氣內(nèi)傳于肺，叫做肺痹，又叫做肝厥，發(fā)生脅痛、吐食的癥狀，在這個(gè)時(shí)候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如不及時(shí)治療，就會(huì)傳行于脾，叫做脾風(fēng)，發(fā)生黃，腹中熱，煩心，小便黃色等癥狀，在這個(gè)時(shí)候，可用按摩、藥物或熱湯沐浴等方法；如再不治，就會(huì)傳行于腎，叫做疝疸，少腹煩熱疼痛，小便色白而混濁，又叫做盅病，在這個(gè)時(shí)候，可用按摩、或用藥物；如再不治，病就由腎傳心，發(fā)生筋脈牽引拘攣，叫做瘛病，在這個(gè)時(shí)候，可用至法，或用藥物；如再不治，十日之后，當(dāng)要死亡。倘若病邪由腎傳心，心又復(fù)反傳于肺臟，發(fā)為寒熱，發(fā)當(dāng)三日即死，這是疾病傳行的一般次序。假如驟然爆發(fā)的病，就不必根據(jù)這個(gè)相傳的次序而治。有些病不依這個(gè)次序傳變的，如憂、恐、悲、喜、怒情志之病，病邪就不能依照這個(gè)次序相傳，因而使人生大病了。如因喜極傷心，心虛則腎氣相乘；或因大怒，則肝氣乘脾；或因悲傷，則肺氣乘肝；或因驚恐，則腎氣虛，脾氣乘腎；或因大憂，則肺氣內(nèi)虛，心氣乘肺。這是無(wú)志激動(dòng)，使病邪不以次序傳變的道理。所以病雖有五，及其傳化，就有五五二十五變。所謂傳化，就是相乘的名稱。

  大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，呼吸困難，呼吸時(shí)身體振動(dòng)，為期六個(gè)月就要死亡。見(jiàn)了真臟脈，就可以預(yù)知死日。胸中疼痛，牽引肩項(xiàng)，全身發(fā)熱，脫肉破腘，真臟脈現(xiàn)，大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，呼吸困難，十個(gè)月之內(nèi)就要死亡。大骨軟弱，大肉瘦削，兩肩下垂，骨髓內(nèi)消，動(dòng)作衰頹，真臟脈未出現(xiàn)，為期一年死亡，若見(jiàn)到真臟脈，就可以預(yù)知死日。大骨軟弱，大肉瘦削，胸中氣滿，腹中痛，心中氣郁不舒，肩項(xiàng)身上俱熱，破腘脫肉，目眶下陷，真臟脈出現(xiàn)，精脫目不見(jiàn)人，立即死亡；如尚能見(jiàn)人，是精未全脫，到了它所不聲勝之時(shí)，便死亡了。如果正氣暴虛，外邪陡然中人，倉(cāng)卒獲病，五臟氣機(jī)閉塞，周身脈道不通，氣不往來(lái)，譬如從高墮下，或落水淹溺一樣，猝然的病變，就無(wú)法預(yù)測(cè)死期了。其脈息絕而不至，或跳動(dòng)異常疾數(shù)，一呼脈來(lái)五、六至，雖然形肉不脫，真臟不見(jiàn)，仍然要死亡的。

  肝臟之真臟脈至，中外勁急，如象按在刀口上一樣的鋒利，或如按在琴弦上一樣硬直，面部顯青白顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦乃死。肺臟的真臟脈至，大而空虛，好象毛羽著人皮膚一般地輕虛，面部顯白赤。顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦，就要死亡。腎臟的真臟脈至，搏手若索欲斷，或如以指彈石一樣堅(jiān)實(shí)，面部顯黑黃顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦，就要死亡。脾臟的真臟脈至，軟弱無(wú)力，快慢不勻，面部顯黃青顏色而不潤(rùn)澤，毫毛枯焦，就要死亡。凡是見(jiàn)到五臟真臟脈，皆為不治的死侯。

  黃帝道：見(jiàn)到真臟脈象，就要死亡，是什麼道理。

  岐伯道：五臟的營(yíng)養(yǎng)，都賴于胃腑水谷之精微，因此胃是五臟的根本。故五臟之臟脈氣，不能自行到達(dá)于手太陰寸口，必須賴借胃氣的敷布，才能達(dá)于手太陰。所以五臟之氣能夠在其所主之時(shí)，出現(xiàn)于手太陰寸口，就是有了胃氣。如果邪氣勝，必定使精氣衰。所以病氣嚴(yán)重時(shí)，胃氣就不能與五臟之氣一起到達(dá)手太陰，而為某一臟真臟脈象單獨(dú)出現(xiàn)，真臟獨(dú)見(jiàn)，是邪氣勝而臟氣傷，所以說(shuō)是要死亡的。

  黃帝道：講得對(duì)！

  黃帝道：大凡治病，必先診察形體盛衰，氣之強(qiáng)弱，色之潤(rùn)枯，脈之虛實(shí)，病之新久，然后及時(shí)治療，不能錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。病人形七相稱，是可治之癥；面色光潤(rùn)鮮明，病亦易愈；脈搏與四時(shí)相適應(yīng)，亦為可治；脈來(lái)弱而流利，是有胃氣的現(xiàn)象，病亦易治，必須抓緊時(shí)間，進(jìn)行治療。形氣不相稱，此謂難治；面色枯槁，沒(méi)有光澤，病亦難愈；脈實(shí)而堅(jiān)，病必加重；脈與四時(shí)相逆，為不可治。必須審察這四種難治之證，清楚地告訴病家。

  所謂脈與四時(shí)相逆，是春見(jiàn)到肺脈，夏見(jiàn)到腎脈，秋見(jiàn)到心脈，冬見(jiàn)到脾脈，其脈皆懸絕無(wú)根，或沉澀不起，這就叫做逆四時(shí)。如五臟脈氣不能隨著時(shí)令表現(xiàn)于外，在春夏的時(shí)令，反見(jiàn)沉澀的脈象，秋冬的時(shí)令，反見(jiàn)浮大的脈象，這也叫做逆四時(shí)。

  熱病脈宜洪大而反靜；泄瀉脈應(yīng)小而反大；脫血脈應(yīng)虛而反實(shí)；病在中而脈不實(shí)堅(jiān)；病在外而脈反堅(jiān)實(shí)。這些都是癥脈相反，皆為難治。

  黃帝道：我聽說(shuō)根據(jù)虛實(shí)的病情可以預(yù)決死生，希望告訴我其中道理！

  岐伯說(shuō)：五實(shí)死，五虛亦死。

  黃帝道：請(qǐng)問(wèn)什麼叫做五實(shí)、五虛？

  岐伯說(shuō)：脈盛是心受邪盛，皮熱是肺受邪盛，腹脹是脾受邪盛，二便不通是腎受邪盛，悶瞀是肝受邪盛，這叫做五實(shí)。脈細(xì)是心氣不足，皮寒是肺氣不足，氣少是肝氣不足，泄利前后是腎氣不足，飲食不入是脾氣不足，這叫做五虛。

  黃帝道：五實(shí)、五虛，有時(shí)亦有痊愈的，又是什麼道理？

  岐伯說(shuō)：能夠吃些粥漿，慢慢地胃氣恢復(fù)，大便泄瀉停止，則虛者也可以痊愈。如若原來(lái)身熱無(wú)汗的，而現(xiàn)在得汗，原來(lái)二便不通的，而現(xiàn)在大小便通利了，則實(shí)者也可以痊愈。這就是五虛、五實(shí)能夠痊愈的機(jī)轉(zhuǎn)。