黃帝問(wèn)道：我聽(tīng)《刺法》上說(shuō)，病屬有余的用瀉法，不足的用補(bǔ)法。但怎樣是有余，怎樣是不足呢？

  岐伯回答說(shuō)：病屬有余的有五種，不足的也有五種，你要問(wèn)的是哪一種呢？

  黃帝說(shuō)：我希望你能全部講給我聽(tīng)。

  岐伯說(shuō)：神有有余，有不足；氣有有余，有不足；血有有余，有不足；形有有余，有不足；志有有余，有不足。這些共計(jì)十種，它們的氣各不相同。

  黃帝說(shuō)：人有精、氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節(jié)，而發(fā)生百病。但百病的發(fā)生，都有虛實(shí)的不同?，F(xiàn)在先生說(shuō)病屬有余的有五種，病屬不足的也有五種，是怎樣發(fā)生的呢？

  岐伯說(shuō)：五種有余不足，都是生于五臟。心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，由五臟所藏之神、氣、血、肉、志，組成了人的形體。但必須保持志意通達(dá)，內(nèi)與骨髓聯(lián)系，始能使身形與五臟成為一個(gè)整體。五臟相互聯(lián)系的道路都是經(jīng)脈，通過(guò)經(jīng)脈以運(yùn)行血?dú)猓巳粞獨(dú)獠缓?，就?huì)變化而發(fā)生各種疾病。所以診斷和治療均以經(jīng)脈為依據(jù)。

  黃帝說(shuō)：神有余和神不足會(huì)是什么癥狀呢？

  岐伯說(shuō)：神有余的則喜笑不止，神不足的則悲哀。若病邪尚未與氣血相并，五臟安定之時(shí)，還未見(jiàn)或笑或悲的現(xiàn)象，此時(shí)邪氣僅客于形體之膚表，病人覺(jué)得寒栗起于毫毛，尚未侵入經(jīng)絡(luò)，乃屬神病微邪，所以叫做“神之微”。

  黃帝說(shuō)：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？

  岐伯說(shuō)：神有余的應(yīng)刺其小絡(luò)使之出血，但不要向里深推其針，不要刺中大經(jīng)，神氣自會(huì)平復(fù)。神不足的其絡(luò)必虛，應(yīng)在其虛絡(luò)處，先用手按摩，使氣血實(shí)于虛絡(luò)，再以針刺之，以疏利其氣血，但不要使之出血，也不要使氣外泄，只疏通其經(jīng)，神氣就可以平復(fù)。

  黃帝說(shuō)：怎樣刺微邪呢？

  岐伯說(shuō)：按摩的時(shí)間要久一些，針刺時(shí)不要向里深推，使氣移于不足之處，神氣就可以平復(fù)。

  黃帝說(shuō)：好。氣有余和氣不足會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？

  岐伯說(shuō)：氣有余的則喘咳氣上逆，氣不足則呼吸雖然通利，但氣息短少。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時(shí)，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于皮膚，而發(fā)生皮膚微病，使肺氣微泄，病情尚輕，所以叫做“白氣微泄”。

  黃帝說(shuō)：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？

  岐伯說(shuō)：氣有余的應(yīng)當(dāng)瀉其經(jīng)髓，但不要傷其經(jīng)脈，不要使之出血，不要使其氣泄。氣不足的則應(yīng)補(bǔ)其經(jīng)隧，不要使其出氣。

  黃帝說(shuō)：怎樣刺其微邪呢？

  岐伯說(shuō)：先用按摩，時(shí)間要久一些，然后拿出針來(lái)給病人看，并說(shuō)：“我要深刺”，但在刺時(shí)還是適中病處即止，這樣可使其精氣深注于內(nèi)，邪氣散亂于外，而無(wú)所留，邪氣從腠理外泄，則真氣通達(dá)，恢復(fù)正常。

  黃帝說(shuō)：好。血有余和不足會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？

  岐伯說(shuō)：自有余的則發(fā)怒，血不足的則恐懼。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時(shí)，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于孫絡(luò)，孫絡(luò)盛滿外溢，則流于經(jīng)脈，經(jīng)脈就會(huì)有血液留滯。

  黃帝說(shuō)：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？

  岐伯說(shuō)：血有余的應(yīng)泄其充盛的經(jīng)脈，以出其血。血不足的應(yīng)察其經(jīng)脈之虛者補(bǔ)之，刺中其經(jīng)脈后，久留其針而觀察之，待氣至而脈轉(zhuǎn)大時(shí)，即迅速出針，但不要使其出血。

  黃帝說(shuō)：刺流血時(shí)應(yīng)當(dāng)怎樣呢？

  岐伯說(shuō)：診察血絡(luò)有流血的，刺出其血，使惡血不得入于經(jīng)脈而形成其他疾病。

  黃帝說(shuō)：好。形有余和形不足會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？

  岐伯說(shuō)：形有余的則腹脹滿，大小便不利，形不足的則四肢不能運(yùn)動(dòng)。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時(shí)，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于肌肉，使肌肉有蠕動(dòng)的感覺(jué)，這叫做“微風(fēng)”。

  黃帝說(shuō)：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？

  岐伯說(shuō)：形有余應(yīng)當(dāng)瀉足陽(yáng)明的經(jīng)脈，使邪氣從內(nèi)外瀉，形不足的應(yīng)當(dāng)補(bǔ)足陽(yáng)明的絡(luò)脈，使氣血得以內(nèi)聚。

  黃帝說(shuō)：怎樣刺微風(fēng)呢？

  岐伯說(shuō)：應(yīng)當(dāng)刺其分肉之間，不要刺中經(jīng)脈，也不要傷其絡(luò)脈，使衛(wèi)氣得以恢復(fù)，則邪氣就可以消散。

  黃帝說(shuō)：好。志有余和志不足會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？

  岐伯說(shuō)：志有余的則腹脹飧泄，志不足的則手足厥冷。若邪氣尚未與氣血相并，五臟安定之時(shí)，有邪氣侵襲，則邪氣僅客于骨，使骨節(jié)間如有物震動(dòng)的感覺(jué)。

  黃帝說(shuō)：怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢？

  岐伯說(shuō)：志有余的應(yīng)瀉然谷以出其血，志不足的則應(yīng)補(bǔ)復(fù)溜穴。

  黃帝說(shuō)：當(dāng)邪氣尚未與氣血相并，邪氣僅客于骨時(shí)，應(yīng)當(dāng)怎樣刺呢？

  岐伯說(shuō)：應(yīng)當(dāng)在骨節(jié)有鼓動(dòng)處立即刺治，但不要中其經(jīng)脈，邪氣便會(huì)自然去了。

  黃帝說(shuō)：好。關(guān)于虛實(shí)的癥狀我已經(jīng)知道了，但還不了解它是怎樣發(fā)生的。

  岐伯說(shuō)：虛實(shí)的發(fā)生，是由于邪氣與氣血相并，陰陽(yáng)間失去協(xié)調(diào)而有所偏傾，致氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)飧麟x其所，便形成一虛一實(shí)的現(xiàn)象。如血并于陰，氣并于陽(yáng)，則發(fā)生驚狂。血并于陽(yáng)，氣并于陰，則發(fā)生熱中。血并于上，氣并于下，則發(fā)生心中煩悶而易怒。血并于下，氣并于上，則發(fā)生精神散亂而善忘。

  黃帝說(shuō)：血并于陰，氣并于陽(yáng)，象這樣血?dú)飧麟x其所的病證，怎樣是實(shí)，怎樣是虛呢？

  岐伯說(shuō)：血和氣都是喜溫暖而惡寒冷的，因?yàn)楹鋭t氣血滯澀而流行不暢，溫暖則可使滯澀的氣血消散流行。所以氣所并之處則血少而為血虛，血所并之處則氣少而氣虛。

黃帝說(shuō)：人身的重要物質(zhì)是血和氣。現(xiàn)在先生說(shuō)血并的是虛，氣并的也是虛，難道沒(méi)有實(shí)嗎？

岐伯說(shuō)：多余的就是實(shí)，缺乏的就是虛。所以氣并之處則血少，為氣實(shí)血虛，血并之處則氣少，血和氣各離其所不能相濟(jì)而為虛。人身絡(luò)脈和孫脈的氣血均輸注于經(jīng)脈，如果血與氣相并，就成為實(shí)了。譬如血與氣并，循經(jīng)上逆，就會(huì)發(fā)生“大厥”病，使人突然昏厥如同暴死，這種病如果氣血能得以及時(shí)下行，則可以生，如果氣血壅于上而不能下行，就要死亡。

  黃帝說(shuō)：實(shí)是通過(guò)什么渠道來(lái)的？虛又是通過(guò)什么渠道去的？形成虛和實(shí)的道理，希望能聽(tīng)你講一講。

  岐伯說(shuō)：陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)都有俞有會(huì)，以互相溝通。如陽(yáng)經(jīng)的氣血灌注于陰經(jīng)，陰經(jīng)的氣血盛滿則充溢于外，能這樣運(yùn)行不已，保持陰陽(yáng)平調(diào)，形體得到充足的氣血滋養(yǎng)，九候的脈象也表現(xiàn)一直，這就是正常的人。凡邪氣傷人而發(fā)生病變，有發(fā)生于陰的內(nèi)臟，或發(fā)生于陽(yáng)的體表。病生于陽(yáng)經(jīng)在表的，都是感受了風(fēng)雨寒暑邪氣的侵襲；病生于陰經(jīng)在里的，都是由于飲食不節(jié)、起居失常、房事過(guò)度、喜怒無(wú)常所致。

  黃帝說(shuō)：風(fēng)雨之邪傷人是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)：風(fēng)雨之邪傷人，是先侵入皮膚，有皮膚而傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸注于大經(jīng)脈。血?dú)馀c邪氣并聚于分肉腠理之間，其脈必堅(jiān)實(shí)而大，所以叫做實(shí)證。實(shí)證受邪部的表面多堅(jiān)實(shí)充滿，不可觸按，按之則痛。

  黃帝說(shuō)：寒濕之邪傷人是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)：寒濕之邪氣傷人，使人皮膚失卻收縮功能，肌肉堅(jiān)緊，營(yíng)血滯澀，衛(wèi)氣離去，所以叫做虛證。虛證多見(jiàn)皮膚松弛而有皺折，衛(wèi)氣不足，營(yíng)血滯澀等，按摩可以致氣，使氣足能溫煦營(yíng)血，故按摩則衛(wèi)氣充實(shí)，營(yíng)血暢行，便覺(jué)得爽快而不疼痛了。

  黃帝說(shuō)：好。陰分所發(fā)生的實(shí)證是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)：人若喜怒不加節(jié)制，則使陰氣上逆，陰氣上逆則必虛于下，陰虛者陽(yáng)必湊之，所以叫做實(shí)證。

  黃帝說(shuō)；陰分所發(fā)生的虛證是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)：人若過(guò)度喜樂(lè)則氣易下陷，過(guò)度悲哀則氣易消散，氣消散則血行遲緩，脈道空虛；若再寒涼飲食，寒氣充滿于內(nèi)，血?dú)鉁鴼夂?，所以叫做虛證。

  黃帝說(shuō)：醫(yī)經(jīng)上所說(shuō)的陽(yáng)虛則生外寒，陰虛則生內(nèi)熱，陽(yáng)盛則生外熱，陰盛則生內(nèi)寒。我已聽(tīng)說(shuō)過(guò)了，但不知是什么原因產(chǎn)生的。

  岐伯說(shuō)：諸陽(yáng)之氣，均承受于上焦，以溫煦皮膚分肉之間，現(xiàn)寒氣侵襲于外，使上焦不能宣通，陽(yáng)氣不能充分外達(dá)以溫煦皮膚分肉，如此則寒氣獨(dú)留于肌表，因而發(fā)生惡寒戰(zhàn)栗。

  黃帝說(shuō)：陰虛則生內(nèi)熱是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)：過(guò)度勞倦則傷脾，脾虛不能運(yùn)化，必形氣衰少，也不能轉(zhuǎn)輸水谷的精微，這樣上焦即不能宣發(fā)五谷氣味，下脘也不能化水谷之精，胃氣郁而生熱，熱氣上熏于胸中，因而發(fā)生內(nèi)熱。

  黃帝說(shuō)：陽(yáng)盛則生外熱是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)；若上焦不通利，可使皮膚致密，腠理閉塞，汗孔不通，如此則衛(wèi)氣不得發(fā)泄散越，郁而發(fā)熱，所以發(fā)生外熱。

  黃帝說(shuō)：陰盛則生內(nèi)寒是怎樣的呢？

  岐伯說(shuō)：若寒厥之氣上逆，寒氣積于胸中而不下泄，寒氣不瀉，則陽(yáng)氣必受耗傷，陽(yáng)氣耗傷，則寒氣獨(dú)留，寒性凝斂，營(yíng)血滯澀，脈行不暢，其脈搏必見(jiàn)盛大而澀，所以成為內(nèi)寒。

  黃帝說(shuō)：陰與陽(yáng)相并，氣與血相并，疾病已經(jīng)形成時(shí)，怎樣進(jìn)行刺治呢？

  岐伯說(shuō)：刺治這種疾病，應(yīng)取其經(jīng)脈，病在營(yíng)分的，刺治其血，病在衛(wèi)分的，刺治其氣，同時(shí)還要根據(jù)病人形體的肥瘦高矮，四時(shí)氣候的寒熱溫涼，決定針刺次數(shù)的多少，取穴部位的高下。

  黃帝說(shuō)：血?dú)夂托皻庖巡ⅲ∫研纬?，陰?yáng)失去平衡的，刺治應(yīng)怎樣用補(bǔ)法和瀉法呢？

  岐伯說(shuō)：瀉實(shí)證時(shí)，應(yīng)在氣盛的時(shí)候進(jìn)針，即在病人吸氣時(shí)進(jìn)針，使針與氣同時(shí)入內(nèi)，刺其俞穴以開(kāi)邪出之門戶，并在病人呼氣時(shí)出針，使針與氣同時(shí)外出，這樣可使精氣不傷，邪氣得以外泄；在針刺時(shí)還要使針孔不要閉塞，以排泄邪氣，應(yīng)搖大其針孔，而通利邪出之道路，這叫做“大瀉”，出針時(shí)先以左手輕輕切按針孔周圍，然后迅速出針，這樣亢盛的邪氣就可窮盡。

  黃帝說(shuō)：怎樣補(bǔ)虛呢？

  岐伯說(shuō)；以手持針，不要立即刺入，先安定其神氣，待病人呼氣時(shí)進(jìn)針，即氣出針入，針刺入后不要搖動(dòng)，使針孔周圍緊密與針體連接，使精氣無(wú)隙外泄，當(dāng)氣至而針下時(shí)，迅速出針，但要在病人吸氣時(shí)出針，氣入針出，使針下所至的熱氣不能內(nèi)還，出針后立即按閉針孔使精氣得以保存。針刺侯氣時(shí)，要耐心等待，必俟其氣至而充實(shí)，始可出針，這樣可使以至之氣不致散失，遠(yuǎn)處未至之氣可以導(dǎo)來(lái)，這叫做補(bǔ)法。

  黃帝說(shuō)：先生說(shuō)虛證和實(shí)證共有十種，都是發(fā)生于五臟，但五臟只有五條經(jīng)脈，而十二經(jīng)脈，每經(jīng)都能發(fā)生疾病，先生為什么只單獨(dú)談了五臟？況且十二經(jīng)脈又都聯(lián)絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病也必然波及到經(jīng)脈，經(jīng)脈所發(fā)生的疾病，又都有虛有實(shí)，這些虛證和實(shí)證，又怎樣和五臟的虛證和實(shí)證岐相結(jié)合呢？

  岐伯說(shuō)：五臟和六腑，本有其表里關(guān)系，經(jīng)絡(luò)和肢節(jié)，各有其所發(fā)生的虛證和實(shí)證，應(yīng)根據(jù)其病變所在，隨其病情的虛實(shí)變化，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)治。如病在脈，可以調(diào)治其血；病在血，可以調(diào)治其絡(luò)脈；病在氣分，可以調(diào)治其衛(wèi)氣；病在肌肉，可以調(diào)治其分肉間；病在筋，可以調(diào)治其筋；病在骨，可以調(diào)治其骨。病在筋，亦可用焠針劫刺其病處，與其筋脈攣急之處；病在骨，亦可用焠針和藥燙病處；病不知疼痛，可以刺陽(yáng)蹻陰蹻二脈；身有疼痛，而九侯之脈沒(méi)有病象，則用繆刺法治之。如果疼痛在左側(cè)，而右脈有病象，則用巨刺法辭之。總之，必須祥審地診察酒侯的脈象，根據(jù)病情，運(yùn)用針刺進(jìn)行調(diào)治。只有這樣，針刺的技術(shù)才算完備。